Öffentlich finanzierte Gesundheitsversorgung - Publicly funded health care

Die öffentlich finanzierte Gesundheitsversorgung ist eine Form der Gesundheitsfinanzierung, die darauf abzielt, die Kosten des gesamten oder des größten Teils der Gesundheitsversorgung aus einem öffentlich verwalteten Fonds zu decken. In der Regel erfolgt dies im Rahmen einer demokratischen Rechenschaftspflicht, deren Zugangsrecht in Regeln festgelegt ist, die für die gesamte Bevölkerung gelten, die in den Fonds einzahlt oder Leistungen aus diesem bezieht.

Bei dem Fonds kann es sich um einen gemeinnützigen Trust handeln, der nach den von den Mitgliedern festgelegten gemeinsamen Regeln oder in anderer demokratischer Form die Gesundheitsversorgung auszahlt. In einigen Ländern wird der Fonds zum Wohle der gesamten Bevölkerung direkt von der Regierung oder von einer staatlichen Stelle kontrolliert. Dies unterscheidet sie von anderen Formen der privaten Krankenversicherung , deren Zugangsrechte vertraglichen Verpflichtungen zwischen einer versicherten Person (oder ihrem Träger) und einer Versicherungsgesellschaft unterliegen , die durch die Verwaltung des Geldflusses zwischen den Geldgebern Gewinne erzielen will und Anbieter von Gesundheitsdienstleistungen.

Wenn die Besteuerung das primäre Mittel zur Finanzierung der Gesundheitsversorgung ist und manchmal bei einer Pflichtversicherung, erhalten alle Anspruchsberechtigten unabhängig von ihren finanziellen Verhältnissen oder Risikofaktoren den gleichen Versicherungsschutz.

Verschiedene öffentliche Systeme

Die meisten entwickelten Länder verfügen über teilweise oder vollständig öffentlich finanzierte Gesundheitssysteme. Die meisten westlichen Industrieländer haben ein System der Sozialversicherung basierte auf dem Prinzip der sozialen Solidarität , die Abdeckungen qualifizierte Menschen aus der direkten Belastung der meisten Gesundheitsausgaben tragen, finanziert durch die Besteuerung während ihres Arbeitslebens.

In Ländern mit erheblicher öffentlicher Finanzierung des Gesundheitswesens gibt es viele verschiedene Ansätze zur Finanzierung und Bereitstellung medizinischer Dienste. Systeme können aus staatlichen Einnahmen (wie in Kanada , Großbritannien , Brasilien und Indien ) oder durch ein staatliches Sozialversicherungssystem (wie in Australien , Frankreich , Belgien , Japan und Deutschland ) mit einem separaten Haushalt und verpfändeten Steuern oder Beiträgen finanziert werden. Auch der Anteil der übernommenen Pflegekosten ist unterschiedlich: In Kanada wird die gesamte Krankenhausversorgung vom Staat bezahlt, während in Japan die Patienten 10 bis 30 % der Krankenhauskosten tragen müssen. Die von öffentlichen Systemen bereitgestellten Dienste variieren. Zum Beispiel zahlt die belgische Regierung den Großteil der Gebühren für Zahn- und Augenpflege, während die australische Regierung die Augenpflege, aber nicht die Zahnpflege übernimmt.

Öffentlich finanzierte Medikamente können von der Regierung verabreicht und bereitgestellt werden, wie in den nordischen Ländern , Portugal , Spanien und Italien ; In einigen Systemen wird die Medizin jedoch öffentlich finanziert, aber die meisten Krankenhausanbieter sind private Einrichtungen, wie in Kanada. Der Träger der öffentlichen Krankenversicherung ist nicht unbedingt eine öffentliche Verwaltung, und sein Haushalt kann vom Haupthaushalt des Staates getrennt sein. Einige Systeme bieten keine allgemeine Gesundheitsversorgung oder beschränken die Abdeckung auf öffentliche Gesundheitseinrichtungen. In einigen Ländern, wie beispielsweise Deutschland, gibt es mehrere öffentliche Versicherungsorganisationen, die durch einen gemeinsamen Rechtsrahmen verbunden sind. Einige, wie die Niederlande und die Schweiz , erlauben privaten gewinnorientierten Versicherern die Teilnahme.

Zweistufige Gesundheitsversorgung

Fast jedes größere Land, das über ein öffentlich finanziertes Gesundheitssystem verfügt, verfügt auch über ein paralleles privates System für Patienten, die privat krankenversichert sind oder die Behandlung selbst bezahlen. In diesen Staaten haben diejenigen, die zahlen können, Zugang zu Behandlungen und Annehmlichkeiten, die denen, die vom staatlichen System abhängig sind, möglicherweise nicht zur Verfügung stehen.

Seit den Anfängen des NHS-Modells (1948) haben öffentliche Krankenhäuser im Vereinigten Königreich "Amenity Beds", bei denen es sich normalerweise um bequemere Nebenräume handelt, und in einigen Krankenhäusern private Stationen, in denen gegen Gebühr mehr Annehmlichkeiten angeboten werden. Patienten, die diese Betten benutzen, befinden sich zur chirurgischen Behandlung in einem NHS-Krankenhaus, und Operationen werden im Allgemeinen in den gleichen Operationssälen wie die NHS-Arbeit und von demselben Personal durchgeführt, aber das Krankenhaus und der Arzt erhalten eine Finanzierung von einer Versicherungsgesellschaft oder dem Patienten. Diese Komfortbetten gibt es nicht in allen öffentlich finanzierten Systemen, wie beispielsweise in Spanien. Der NHS zahlt auch für private Krankenhäuser, die chirurgische Fälle im Rahmen eines Vertrags übernehmen.

Politische Diskussion

Viele Länder suchen das richtige Gleichgewicht zwischen öffentlicher und privater Versicherung, öffentlichen Zuschüssen und Eigenleistungen.

Viele OECD-Länder haben Reformen durchgeführt, um die politischen Ziele zu erreichen, den Zugang zur Gesundheitsversorgung zu gewährleisten, die Qualität der Gesundheitsversorgung und die Gesundheitsergebnisse zu verbessern, ein angemessenes Maß an anderen Ressourcen des öffentlichen Sektors für die Gesundheitsversorgung bereitzustellen und gleichzeitig sicherzustellen, dass die Dienstleistungen in angemessener Weise erbracht werden kostengünstige und kostengünstige Weise (mikroökonomische Effizienz). Eine Reihe von Maßnahmen, wie beispielsweise bessere Zahlungsmethoden, haben die mikroökonomischen Anreize für Anbieter verbessert. Die Einführung verbesserter Anreize durch ein stärker wettbewerbsorientiertes Umfeld zwischen Anbietern und Versicherern hat sich jedoch als schwierig erwiesen.

Eine 2009 im American Journal of Public Health veröffentlichte Harvard-Studie fand in den Vereinigten Staaten aufgrund der fehlenden Krankenversicherung der Amerikaner mehr als 44.800 zusätzliche Todesfälle pro Jahr, was einem zusätzlichen Todesfall alle 12 Minuten entspricht. Allgemeiner gesagt wurde die Gesamtzahl der Versicherten oder Unversicherten in den Vereinigten Staaten, die aufgrund mangelnder medizinischer Versorgung sterben, in einer Analyse von 1997 auf fast 100.000 pro Jahr geschätzt.

Siehe auch

Verweise

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