Radioonkologe - Radiation oncologist
Ein Radioonkologe ist ein Facharzt, der ionisierende Strahlung (wie Megavolt-Röntgenstrahlen oder Radionuklide ) zur Behandlung von Krebs verwendet . Die Radioonkologie ist eine der drei Hauptspezialitäten, die anderen beiden sind die chirurgische und medizinische Onkologie, die an der Behandlung von Krebs beteiligt sind. Die Bestrahlung kann als Heilmethode entweder allein oder in Kombination mit einer Operation und / oder Chemotherapie erfolgen. Es kann auch palliativ angewendet werden, um Symptome bei Patienten mit unheilbarem Krebs zu lindern. Ein Radioonkologe kann auch Strahlung verwenden, um einige gutartige Krankheiten, einschließlich gutartiger Tumoren, zu behandeln . In einigen Ländern (nicht in den USA) werden Strahlentherapie und Chemotherapie von einem einzigen Onkologen kontrolliert, der ein "klinischer Onkologe" ist. Radioonkologen arbeiten eng mit anderen Ärzten wie chirurgischen Onkologen , interventionellen Radiologen , Fachärzten für Innere Medizin und medizinischen Onkologen sowie medizinischen Physikern und Technikern als Teil des multidisziplinären Krebsteams zusammen. Radioonkologen absolvieren eine vierjährige onkologiespezifische Ausbildung, während Onkologen, die eine Chemotherapie durchführen, während eines Stipendiums nach dem Aufenthalt in der Inneren Medizin in den USA zwei Jahre zusätzliche Ausbildung in der Krebsbehandlung erhalten.
Ausbildung (nach Ländern)
Vereinigte Staaten
In den Vereinigten Staaten absolvieren Radioonkologen eine vierjährige Aufenthaltsdauer (zusätzlich zu einem Praktikum), das sich mehr der Ausbildung in Onkologie widmet als jede andere medizinische Fachrichtung. Während der vierjährigen postgradualen Ausbildung lernen die Bewohner die klinische Onkologie, die Physik und Biologie ionisierender Strahlung sowie die Behandlung von Krebspatienten mit Strahlung kennen. Nach Abschluss dieser Schulung kann sich ein Radioonkologe einer Zertifizierung durch das American Board of Radiology (ABR) unterziehen . Die Board-Zertifizierung umfasst drei schriftliche Tests und eine mündliche Prüfung, die nur einmal pro Jahr durchgeführt wird. Die schriftlichen Prüfungen umfassen getrennte Prüfungen in Strahlenphysik und Radiobiologie, klinische Onkologie, gefolgt von einer achtteiligen mündlichen Prüfung, die im späten Frühjahr eines Jahres in die Praxis umgesetzt wird. Das erfolgreiche Bestehen dieser Tests führt zur Erteilung einer zeitlich begrenzten Board-Zertifizierung. Die Rezertifizierung erfolgt über eine Reihe von medizinischen Fortbildungs- und Praxisqualifikationen, einschließlich einer schriftlichen Prüfung, einer Bewertung der Parameter für die klinische Praxis, Credits für die medizinische Fortbildung und der Einhaltung der Standards für die Praxis in der Gemeinde.
Indien
Das Strahlentherapie-Training in Indien umfasst in den meisten Staaten die Behandlung von soliden Tumoren in Bezug auf Chemotherapie , Strahlentherapie und Palliativversorgung . Der postgraduale MD-Abschluss wird nach 3 Jahren umfassender beruflicher Ausbildung nach dem MBBS und einer Abschlussprüfung auf Universitätsniveau verliehen. Ärzte für Radioonkologie sind die kompetentesten Onkologen in Indien, die Strahlentherapie und Chemotherapie anbieten. Die erste Abteilung für Strahlentherapie in Asien wurde 1910 am Calcutta Medical College im Bundesstaat Westbengalen eingerichtet und ist nach wie vor ein führendes Ausbildungszentrum für Onkologie in Indien.
Kanada
Das Training für Radioonkologie in Kanada ist dem in den USA sehr ähnlich. Radioonkologen treten direkt in 5-jährige Radioonkologie-Aufenthalte ein, wobei das erste Jahr ein Praktikumsjahr ist. Während der nächsten vier Jahre absolvieren die Bewohner eine intensive Ausbildung in klinischer Onkologie, Radiophysik und Radiobiologie sowie in der Behandlungsplanung und Durchführung der Strahlentherapie. Die meisten Radioonkologen streben auch nach ihrem Aufenthalt ein Stipendium an. Beispiele hierfür sind Brachytherapie , intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT), gynäkologische Radioonkologie und viele andere. Radioonkologen in Kanada behandeln üblicherweise zwei oder drei verschiedene anatomische Stellen wie Kopf und Hals, Brust, Urogenital, Hämatologie, Gynäkologie, Zentralnervensystem oder Lungenkrebs.
Großbritannien & Irland
Im Vereinigten Königreich sind klinische Onkologen, die Strahlentherapie praktizieren, ebenfalls voll qualifiziert, eine Chemotherapie durchzuführen. Nach Abschluss ihres medizinischen Grundstudiums müssen alle Onkologen eine vollständige Ausbildung in allgemeiner innerer Medizin absolvieren und die MRCP- Prüfung bestehen, normalerweise 3 bis 4 Jahre nach der Qualifikation. Anschließend ist in einem anerkannten Schulungsprogramm eine 5-jährige Ausbildung zum Specialist Registrar (SpR) in allen nicht-chirurgischen Aspekten der Onkologie erforderlich. Während dieser Zeit muss der Auszubildende die FRCR- Prüfung bestehen, um sich für die Registrierung als Facharzt als klinischer Onkologe zu qualifizieren. Ein erheblicher Teil der Auszubildenden wird ihre Zeit für ein akademisches Stipendium (MD oder PhD) verlängern. Fast alle beratenden klinischen Onkologen in Großbritannien sind Fellows des Royal College of Radiologists , dem Leitungsgremium der Fachrichtung. Während die meisten Onkologen eine Auswahl gängiger Fälle der allgemeinen Onkologie behandeln werden, nimmt die Spezialisierung zu, mit der Erwartung, dass sich die Berater auf eine oder zwei Unterwebsites spezialisieren werden.
Australien und Neuseeland
In Australien und Neuseeland vergibt das Royal Australian and New Zealand College für Radiologen (RANZCR [1] ) nach einem 5-jährigen Programm und mehreren Prüfungen und Modulen ein Stipendium (FRANZCR) an Auszubildende. Wie in anderen Ländern sind Radioonkologen eher subspezialisiert, obwohl Generalisten immer in kleineren Zentren existieren. Obwohl in der Abgabe von Chemotherapie geschult, verschreiben Strahlentherapeuten in Australien und Neuseeland diese selten.
Iran
Im Iran treten Radioonkologen, die in nicht-chirurgischen Aspekten der Onkologie (einschließlich Strahlentherapie) ausgebildet sind, nach Abschluss einer siebenjährigen Ausbildung in Allgemeinmedizin und der Aufnahme in eine nationale umfassende Residency-Prüfung direkt in ein 5-Jahres-Residency-Programm ein.
Nepal
In Nepal führt nur das Bir-Krankenhaus unter NAMS ein Residency-Programm für Radioonkologie durch. Es ist ein 3-jähriges Residenzprogramm und die Hauptbereiche sind Chemotherapie, Strahlentherapie und Palliative Care.
Rolle des Radioonkologen
Der Radioonkologe ist für die Erstellung des Behandlungsplans verantwortlich, in dem die Strahlung benötigt wird. Einige der Behandlungsmethoden sind radioaktive Implantationen, externe Strahlentherapie, Hyperthermie und kombinierte Modalitätstherapie wie Strahlentherapie mit Operation, Chemotherapie oder Immuntherapie.
Ausrüstung
Um die Behandlung korrekt durchzuführen, wird eine Reihe von Geräten benötigt, die zur Ergänzung beitragen. Zunächst müssen ein Simulator und eine Behandlungsvorbereitung durchgeführt werden. Dies besteht darin, den Bereich zu lokalisieren, in dem sich der Tumor befindet, um zu wissen, wo genau der Patient zum Zeitpunkt der Behandlung exponiert sein wird. Die für diese Arbeit verwendete Ausrüstung ist eine Computertomographie (CT), eine Magnetresonanztomographie (MRT) und eine W-Röntgenaufnahme. Danach wird der Ort, an dem der Patient behandelt wird, markiert und eine Wegfahrsperre erstellt, die zu keinem Zeitpunkt dazu beiträgt, einen anderen Bereich des Körpers dieser Strahlung auszusetzen. Als Ergänzung zu dieser Wegfahrsperre werden Klebeband, Schaumschwämme, Kopfstützen, Formen und Gips verwendet. Auch wenn sich die Behandlung im Bereich von Kopf und Hals befindet, wird eine thermoplastische Maske verwendet. Diese Maske ist genau auf Ihre Form abgestimmt, um sie später an einigen Schrauben des Behandlungstisches zu befestigen, wodurch der Patient besser mobilisiert werden kann. Wenn der gesamte Behandlungsplan fertig ist, wird dem Patienten die Tage zugewiesen, an denen er die Klinik besucht, um die Behandlung durchzuführen und ihn zu überwachen (dies hängt von seiner Krebsart und dem Stadium ab, in dem er sich befindet).