Beatmungsbeutel - Resuscitator

Ein Beatmungsbeutel ist ein Gerät, das Überdruck verwendet, um die Lungen einer bewusstlosen Person, die nicht atmet , aufzublasen , um sie mit Sauerstoff zu versorgen und am Leben zu erhalten. Es gibt drei Grundtypen: eine manuelle Version (auch als Beutelventilmaske bezeichnet ), die aus einer Maske und einer großen handgepressten Plastikbirne unter Verwendung von Umgebungsluft oder mit zusätzlichem Sauerstoff aus einem Hochdrucktank besteht. Der zweite Typ ist der Beatmungsgerät mit abgelaufener Luft oder Atemantrieb. Der erste Auftritt des zweiten Typs war der 1957 eingeführte Brooke Airway. Der dritte Typ ist ein sauerstoffbetriebener Beatmungsbeutel. Diese werden von Druckgas angetrieben, das von einem Regler geliefert wird, und können entweder automatisch oder manuell gesteuert werden. Die beliebtesten Arten von gasbetriebenen Beatmungsgeräten sind zeitgesteuerte, volumenkonstante Beatmungsgeräte. In den frühen Tagen des Rettungsdienstes vor dem Krankenhaus waren druckgetriebene Geräte wie der Pulmotor beliebt, lieferten jedoch weniger als zufriedenstellende Ergebnisse. Eines der ersten modernen Beatmungsgeräte war das HARV, später PneuPac 2R oder Yellow Box genannt. Die meisten modernen Beatmungsgeräte sind so konzipiert, dass der Patient selbstständig atmen kann, wenn er die Fähigkeit dazu wiedererlangt. Alle Wiederbelebungsgeräte sollten in der Lage sein,> 85% Sauerstoff zu liefern, wenn eine Gasquelle verfügbar ist.

Geschichte

Beatmungsbeutel begannen 1907, als Heinrich Dräger, Inhaber der Firma Drägerwerk AG, den Beatmungsbeutel "Pulmotor" herstellte. Der Pulmotor gilt als das erste praktische Gerät zur Sauerstoffversorgung bewusstloser Patienten oder Patienten mit Atemnot und hat die Beatmungsgeräte über viele Jahre hinweg beeinflusst.

Frühes "Lungenmotor" -Reanimationsgerät

Als sich in Großstädten auf der ganzen Welt wie in London, New York und Los Angeles Rettungsdienste zu bilden begannen, wurden Rettungsdienste oder Rettungsdienste entwickelt. In diesen frühen Tagen waren Geräte zur Versorgung von Patienten mit Atemnot möglicherweise das fortschrittlichste Gerät, das in diesen Krankenwagen mitgeführt wurde. Der Pulmotor und spätere Modelle wie der Emerson Resuscitator verwendeten schwere Sauerstofftanks, um ein Gerät anzutreiben, das Luft in die Lunge des Patienten drückte. Diese alten Einheiten waren zwar besser als gar kein Sauerstoff, aber problematisch. Abgesehen davon, dass die Emerson und in geringerem Maße der Pulmotor häufig keine Hindernisse in den Atemwegen wahrnahmen, waren sie groß, sperrig und schwer. Der Emerson Resuscitator benötigte zwei starke Männer, um ihn vom Krankenwagen zum Opfer zu tragen. Der vielleicht größte Mangel war jedoch die Tatsache, dass diese Einheiten "radelten".

Radfahren war eine Funktion, die in die meisten Beatmungsgeräte eingebaut wurde, die vor den 1960er Jahren gebaut wurden, einschließlich der Modelle Pulmotor und Emerson. Um sicherzustellen, dass die Lunge des Opfers nicht durch übermäßiges Aufblasen verletzt wurde, wurde der Beatmungsbeutel so eingestellt, dass er einen als sicher geltenden Sauerstoffdruck liefert. Sobald das Gerät diesen Grenzwert erreicht hatte, hörte es auf, Sauerstoff zu pumpen. Bei Patienten, die an einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) oder einer Form einer obstruktiven Lungenerkrankung leiden, war der abgegebene Druck nicht ausreichend, um die Lunge mit Sauerstoff zu füllen, was bedeutet, dass bei Patienten mit jeder Art von obstruktiver Lungenerkrankung Einheiten, die den Druck durchlaufen tat mehr Schaden als Nutzen. Druckzyklen bedeuteten auch, dass eine kardiopulmonale Wiederbelebung nicht möglich war, wenn die Atmung eines Patienten von einer dieser Einheiten unterstützt wurde. Wenn Brustkompressionen durchgeführt würden, würde der Zyklus verzögert und der Beatmungsbeutel könnte keinen Sauerstoff liefern, solange der Brustkorb komprimiert wird. Für die Opfer des Einatmens und Ertrinkens von Rauch überwogen die Vorteile jedoch die negativen, sodass diese Einheiten auf Krankenwagen auf der ganzen Welt ein Zuhause fanden. Die Geräte, die auf der Grundlage der oberen und unteren Druckgrenzen zyklisch betrieben wurden, werden als druckreduzierte automatische Beatmungsgeräte bezeichnet. In Großbritannien bestätigte die Einführung von Beatmungsgeräten BS6850: 1987, dass ".... automatische druckgetriebene gasbetriebene Beatmungsgeräte für eine solche Verwendung nicht als geeignet angesehen werden (geschlossene Brustherzkompression) ..." und bestätigte die für Gas erforderlichen Standards angetriebene Beatmungsgeräte und vom Bediener betriebene Beatmungsgeräte. Im folgenden Jahr wurde ein ähnlicher ISO-Standard eingeführt. Um dieses Datum herum lieferten oder führten die meisten Hersteller zeitvolumige Beatmungsgeräte und druckgesteuerte Geräte ein.

Sowohl der Pulmotor als auch der Emerson hingen in hohem Maße von der Fähigkeit des Patienten ab, den Sauerstoff zu atmen, um von Vorteil zu sein. Aufgrund der durch die Fahrradfunktion auferlegten Einschränkungen konnten Patienten, die eine Rettungsatmung benötigen, nur wenig von der Anwendung dieser Geräte profitieren. Emerson und Pulmotor wurden bis Mitte der 1960er Jahre eingesetzt, als ein Durchbruch in der Geschichte der Sauerstoffzufuhr erzielt wurde: das Bedarfsventil.

Das Bedarfsventil war ein revolutionäres neues Gerät. Auf Knopfdruck konnte Sauerstoff mit hohem Durchfluss in die Lunge des Patienten abgegeben werden, ohne dass das Gerät zyklisch betrieben werden musste und somit kein Sauerstoff mehr gepumpt werden musste. Jeder Druck, der zum Aufblasen der Lunge erforderlich sein könnte, konnte erreicht werden, und das Bedarfsventil war besser in der Lage, Verstopfungen in der Lunge zu erkennen und "besser mit dem Patienten zu arbeiten" als Emerson und Pulmotor. Das Bedarfsventil könnte auch Sauerstoff mit jeder Durchflussrate liefern, die ein bewusster Patient in Atemnot benötigt. Das Einsparen der oft begrenzten Sauerstoffreserven war mit einem Bedarfsventil einfacher, da Sauerstoff nur so ausgelegt war, dass er floss, wenn entweder der Knopf gedrückt oder der Betroffene eingeatmet wurde. Später entschied das medizinische Gutachten, dass das Einbringen von Sauerstoff mit hohem Sauerstoffstrom in die Atemwege des Patienten ein Faktor ist, der Erbrechen und Aspiration verursacht. Bedarfsventil-Beatmungsgeräte wurden mit Drosseln eingeführt, um die Durchflussraten auf 40 l / min zu begrenzen. Die Verwendung des Bedarfsventil-Beatmungsgeräts in Europa wurde durch das Fehlen eines Druckbegrenzungsventils oder eines akustischen Alarms für Hochdruck eingeschränkt.

Moderne Zeit

Der Ambu-Bag war ein weiterer Fortschritt in der Wiederbelebung. Dieses Gerät wurde in den 1960er Jahren von der dänischen Firma Ambu eingeführt und ermöglichte zwei Rettungskräften die Durchführung von HLW und Beatmung bei einem nicht atmenden Patienten mit akzeptablen Erfolgschancen. Der Ambu-Bag hat inzwischen das Bedarfsventil als primäre Belüftungsmethode größtenteils ersetzt, was hauptsächlich auf Bedenken hinsichtlich einer möglichen Überinflation des Bedarfsventils durch ungeschulte Retter zurückzuführen ist. Der Ambu-Bag verfügt im Gegensatz zur älteren Version des Bedarfsventils (alle neuen Modelle des Bedarfsventils verfügen jetzt über Druckbegrenzungsventile, die auf 60 cm Wasser eingestellt sind, um ein versehentliches Aufblasen der Lunge zu verhindern) über ein "Pop-Off" -Ventil, um dies zu verhindern Inflation bei mehr als 275,79 Kilopascal (40 Pfund pro Quadratzoll), mit dem Ergebnis, dass sie im vorklinischen Umfeld im Allgemeinen häufiger auftritt als beim Bedarfsventil. Das Nachfrageventil bleibt jedoch bei BLS-Anbietern beliebt, und in Situationen, in denen die Erhaltung der Sauerstoffversorgung von größter Bedeutung ist. Das Bedarfsventil ist zwar heute weniger beliebt als früher, wird jedoch weiterhin in Betrieb genommen, obwohl wichtige Sicherheitsmerkmale hinzugefügt wurden, darunter das Hinzufügen eines Überdruckventils zur Verhinderung eines Überfüllens und die Beschränkung seines Durchflusses auf 40 Liter pro Minute .

Noch neuere Produkte wurden entwickelt und sind jetzt verfügbar. Im Jahr 1992 versorgte der Genesis (R) II-Beatmungsgerät mit Zeit- / Volumenzyklus (jetzt aktualisiert, um den aktuellen internationalen Wiederbelebungsrichtlinien zu entsprechen und als CAREvent (R) ALS und CA bezeichnet) den automatischen Beatmungsmodus SIMV mit Bedarfsatmung für den spontan atmenden Patienten . Diese Geräte funktionieren wie vollwertige Transportventilatoren, sind jedoch so einfach zu bedienen, dass sie in Notsituationen von vorklinischen Gesundheitsdienstleistern verwendet werden können, und klein genug, um leicht transportiert zu werden. Mit einer manuellen Übersteuerungssteuerung zur Verwendung während der HLW-Maske erfüllen sie die Anforderungen der aktuellen Wiederbelebungsstandards. Der Oxylator (R) EM-100, der Ende der neunziger Jahre eingeführt und anschließend durch den flexibleren Oxylator (R) EMX und HD ersetzt wurde, sind druckzyklische Geräte, bei denen der Patient nicht durch Zeit-, sondern durch Druckzyklen beatmet wird. In jüngerer Zeit wurden mit der microVENT-Beatmungsgeräte-Reihe zwei neue Modelle eingeführt, das microVENT (R) CPR und das microVENT (R) World. Diese beiden neuen Zeit- / Volumen-Beatmungsgeräte erfüllen die neuesten Anforderungen für die Wiederbelebung und sind leichter und kleiner als die meisten Konkurrenzprodukte.

NB: Die meisten etablierten Hersteller von automatischen Beatmungsgeräten haben zeit- / volumengesteuerte Beatmungsgeräte entwickelt, da diese den druckgesteuerten Beatmungsgeräten vorzuziehen sind.

Überlegungen zur Reaktion

Ein manueller Beatmungsbeutel sollte bei einem Opfer nur in einer Umgebung verwendet werden, in der die Luft zweifellos atmungsaktiv ist.

Verweise

Externe Links

Allgemeines

Pulmotor