Retroperitoneale Lymphknotendissektion - Retroperitoneal lymph node dissection

Retroperitoneale Lymphknotendissektion
Spezialität Hämatologie

Die retroperitoneale Lymphknotendissektion (RPLND) ist ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung von abdominalen Lymphknoten . Es wird zur Behandlung von Hodenkrebs sowie zur Ermittlung des genauen Stadiums und der Art des Krebses eingesetzt.

Indikationen

Hodenkrebs metastasiert in einem vorhersagbaren Muster, und Lymphknoten im Retroperitoneum sind typischerweise der erste Ort, an dem er landet. Durch die Untersuchung des entfernten Lymphgewebes kann ein Pathologe feststellen, ob sich die Krankheit ausgebreitet hat. Wenn kein bösartiges Gewebe gefunden wird, kann der Krebs als Stadium I bezeichnet werden, das auf den Hoden beschränkt ist .

Das Verfahren ist bei der Behandlung von nicht-seminomatösen Keimzelltumoren im Stadium I und II üblich . Bei Seminomen , einer anderen Form von Hodenkrebs, wird die Strahlentherapie im Allgemeinen dem invasiven RPLND-Verfahren vorgezogen.

Ob nach einer Orchiektomie RPLND benötigt wird, hängt von der Art des Tumors und seinem Stadium ab. RPLND kann durchgeführt werden, um Tumorreste zu entfernen, die nach der Chemotherapie bestehen bleiben, da sich diese Reste ansonsten ausbreiten und gegen die zuvor verwendeten Chemotherapeutika resistent werden könnten.

Eine Chemotherapie kann vor der RPLND verabreicht werden und bei Erfolg eine Operation unnötig machen. Wenn der Krebs jedoch erneut auftritt, ist die Operation bei einem Patienten, der zuvor mit einer Chemotherapie behandelt wurde, viel schwieriger.

Verfahren

RPLND wird normalerweise mit einem Einschnitt durchgeführt, der sich vom Brustbein bis einige Zentimeter unterhalb des Nabels erstreckt . Ein weniger invasives Verfahren (L-RPLND) kann laparoskopisch durchgeführt werden. Dies ist jedoch teurer und zeitaufwändiger und erfordert spezielle Geräte, über die nicht jedes Krankenhaus verfügt. Darüber hinaus ist unklar, ob L-RPLND genauso effektiv ist wie das offene Standardverfahren.

Komplikationen

Mögliche Komplikationen der RPLND sind Schäden an den parallel zum Rückenmark verlaufenden sympathischen Nerven , die zu einer retrograden Ejakulation und Unfruchtbarkeit führen können . Entgegen der landläufigen Meinung wird die erektile Funktion durch RPLND nicht beeinträchtigt, da sich die für die Erektion verantwortlichen Nerven an anderer Stelle befinden.

Wie bei jeder größeren Operation ist eine Infektion möglich, ebenso wie Darmverschluss und Adhäsionen .

Verweise

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