Thomas Szasz- Thomas Szasz

Thomas Szasz
Szász Tamás István
Dr. Thomas S. Szasz.jpg
Geboren
Thomas Stephen Szasz

( 1920-04-15 )15. April 1920
Budapest , Königreich Ungarn
Ist gestorben 8. September 2012 (2012-09-08)(im Alter von 92)
Manlius, New York , USA
Staatsbürgerschaft Ungarn, USA
Alma Mater Universität Cincinnati
Bekannt für Kritik an der Psychiatrie
Ehepartner Rosine Loshkajian (m. 1951; gestorben 1971)
Kinder 2
Auszeichnungen Preis für den größten öffentlichen Dienst zugunsten der Benachteiligten (1974), Martin-Buber-Preis (1974), Humanist Laureate Award (1995), Great Lake Association of Clinical Medicine Patients' Rights Advocate Award (1995), American Psychological Association Rollo May Award (1998)
Wissenschaftlicher Werdegang
Felder Psychiatrie
Institutionen State University of New York Upstate Medical University
Einflüsse Karl Kraus
Frigyes Karinthy
Beeinflusst Ernst Becker
Webseite www .szasz .com

Thomas Stephen Szasz ( / s ɑː s / SAHSS ; Ungarisch : Szász Tamás István [saːs] ; 15. April 1920 – 8. September 2012) war ein ungarisch-amerikanischer Akademiker , Psychiater und Psychoanalytiker . Die meiste Zeit seiner Karriere war er Professor für Psychiatrie an der State University of New York Upstate Medical University in Syracuse, New York . Als angesehener Stipendiat der American Psychiatric Association und lebenslanges Mitglied der American Psychoanalytic Association war er vor allem als Gesellschaftskritiker der moralischen und wissenschaftlichen Grundlagen der Psychiatrie bekannt , als das, was er als die sozialen Kontrollziele der Medizin in der modernen Gesellschaft ansah sowie Wissenschaftlichkeit . Seine Bücher The Myth of Mental Illness (1961) und The Manufacture of Madness (1970) führen einige der Argumente auf, die am meisten mit ihm in Verbindung gebracht werden.

Szasz argumentierte während seiner gesamten Karriere, dass psychische Erkrankungen eine Metapher für menschliche Probleme im Leben sind und dass psychische Erkrankungen keine "Krankheiten" im Sinne von körperlichen Krankheiten sind; und dass es mit Ausnahme einiger identifizierbarer Hirnerkrankungen "weder biologische oder chemische Tests noch Biopsie- oder Nekropsiebefunde zur Überprüfung von DSM- Diagnose gibt".

Szasz behauptete während seiner gesamten Karriere, dass er kein Anti-Psychiater sei , sondern dass er sich der Zwangspsychiatrie widersetze. Er war ein entschiedener Gegner von zivilem Engagement und unfreiwilliger psychiatrischer Behandlung , aber er glaubte an Psychiatrie und Psychotherapie unter einwilligenden Erwachsenen und praktizierte sie .

Seine Ansichten zur Sonderbehandlung folgten libertären Wurzeln, basierend auf den Prinzipien, dass jeder Mensch das Recht auf körperliche und geistige Selbstbestimmung und das Recht hat, frei von Gewalt durch andere zu sein, und er kritisierte den Einsatz der Psychiatrie in der westlichen Welt als auch kommunistische Staaten .

Leben

Szasz wurde am 15. April 1920 in Budapest , Ungarn, als Sohn der jüdischen Eltern Gyula und Lily Szász geboren . 1938 zog Szasz in die Vereinigten Staaten, wo er an der University of Cincinnati seinen Bachelor of Science in Physik machte und 1944 an derselben Universität seinen Doktortitel erhielt. Szasz absolvierte seine Assistenzzeit am Cincinnati General Hospital und arbeitete dann bei das Chicago Institute for Psychoanalysis von 1951–56 und war dann für die nächsten fünf Jahre Mitglied seines Personals – für 24 Monate für den Dienst bei der US-Marinereserve.

1962 erhielt Szasz eine Festanstellung in Medizin an der State University of New York . Szasz war 1956 zum ersten Mal zu SUNY gekommen.

Szasz' Ansichten über die Psychiatrie wurden von den Schriften von Frigyes Karinthy beeinflusst .

Ein weiterer persönlicher Aspekt in Szasz' Leben, der selten erwähnt wird, ist, dass seine erste Frau wahrscheinlich an einer psychiatrischen Krankheit litt. Sie hatte schwere psychische Symptome und starb 1971 nach ihrer Scheidung durch Selbstmord.

Tod

Thomas Szasz beendete am 8. September 2012 sein eigenes Leben. Er war zuvor gestürzt und hätte sonst mit chronischen Schmerzen leben müssen. Szasz plädierte in seinen Schriften für das Recht auf Selbstmord .

Anstieg der Argumente von Szasz

Szasz präsentierte seinen Angriff auf "psychische Krankheit" erstmals 1958 als juristischen Begriff in der Columbia Law Review . In seinem Artikel argumentierte er, dass psychische Erkrankungen ebensowenig ein Faktum für die Schuld eines Verdächtigen seien wie Besessenheit durch den Teufel .

1961 sagte Szasz vor einem Senatsausschuss der Vereinigten Staaten aus und argumentierte, dass die Verwendung von psychiatrischen Anstalten zur Inhaftierung von als geisteskrank definierten Menschen gegen die allgemeinen Annahmen der Patienten-Arzt-Beziehung verstoße und den Arzt in einen Aufseher und Wärter eines Gefängnisses verwandelt habe.

Die Hauptargumente von Szasz

Szasz war überzeugt, dass psychische Störungen einen metaphorischen Charakter hatten und ihre Verwendung in der Psychiatrie häufig schädlich war. Er hat es sich zur Aufgabe gemacht, legitimierende Behörden und Behörden zu delegitimieren und ihre enormen Befugnisse zu delegitimieren, die von Psychiatern und anderen Psychiatern, psychiatrischen Gesetzen, psychiatrischen Gerichten und psychischen Gesundheitsurteilen durchgesetzt werden.

Szasz war ein Kritiker des Einflusses der modernen Medizin auf die Gesellschaft, den er als Säkularisierung des Einflusses der Religion auf die Menschheit betrachtete. Kritisieren Szientismus , gezielten er Psychiatrie insbesondere damit seine Kampagnen gegen Masturbation am Ende des 19. Jahrhunderts, die Verwendung von medizinischen Bildern und Sprache beschreiben Fehlverhalten, die Abhängigkeit von unfreiwilliger psychischen Hospitalisierung zu schützen Gesellschaft und die Verwendung von Lobotomie und andere Interventionen zur Behandlung von Psychosen . Um seine Beschreibung des politischen Einflusses der Medizin in modernen wissenschaftsgläubigen Gesellschaften zusammenzufassen , erklärte er:

Da die Theokratie die Herrschaft Gottes oder ihrer Priester und die Demokratie die Herrschaft des Volkes oder der Mehrheit ist, ist die Pharmakratie daher die Herrschaft der Medizin oder der Ärzte.

Szasz achtete konsequent auf die Macht der Sprache bei der Errichtung und Aufrechterhaltung der sozialen Ordnung, sowohl in kleinen zwischenmenschlichen als auch in größeren sozialen, wirtschaftlichen und/oder politischen Bereichen:

Der Kampf um die Definition ist wahrhaftig der Kampf um das Leben selbst. Im typischen Western kämpfen zwei Männer verzweifelt um den Besitz einer zu Boden geworfenen Waffe: Wer zuerst die Waffe erreicht, schießt und lebt; sein Gegner wird erschossen und stirbt. Im gewöhnlichen Leben geht es nicht um Waffen, sondern um Worte; wer zuerst die Situation definiert, ist der Sieger; sein Gegner, das Opfer. In der Familie zum Beispiel vertragen sich Mann und Frau, Mutter und Kind nicht; wer definiert wen als lästig oder geisteskrank?... [der eine], der das Wort zuerst begreift, zwingt dem anderen die Realität auf; [derjenige], der so definiert, dominiert und lebt; und [derjenige], der definiert ist, wird unterworfen und kann getötet werden.

Seine Hauptargumente lassen sich wie folgt zusammenfassen:

"Mythos psychischer Erkrankungen"

"Psychische Krankheit" ist ein Ausdruck, eine Metapher, die ein beleidigendes, störendes, schockierendes oder ärgerliches Verhalten, eine Handlung oder ein Verhaltensmuster beschreibt, wie es unter dem weit gefassten Begriff Schizophrenie als "Krankheit" oder "Krankheit" zusammengefasst wird. . Szasz schrieb: „Wenn du mit Gott sprichst, betest du; Wenn Gott mit dir redet, hast du Schizophrenie. Wenn die Toten mit dir reden, bist du ein Spiritualist ; wenn du mit den Toten sprichst, bist du schizophren.“ Er behauptete, dass sich Menschen zwar auf beunruhigende Weise verhalten und denken und diese Weise einem Krankheitsprozess (Schmerz, Verschlechterung, Reaktion auf verschiedene Eingriffe) ähneln kann, dies jedoch nicht bedeutet, dass sie tatsächlich eine Krankheit haben. Für Szasz kann Krankheit nur etwas bedeuten, was die Menschen "haben", während Verhalten das ist, was Menschen "tun". Krankheiten sind „Fehlfunktionen des menschlichen Körpers, des Herzens, der Leber, der Niere, des Gehirns“, während „kein Verhalten oder Fehlverhalten eine Krankheit ist oder sein kann. Szasz führte die Drapetomania als Beispiel für ein Verhalten an, das viele in der Gesellschaft nicht billigten und das als Krankheit bezeichnet und weithin zitiert wurde. Ebenso wurde von Frauen, die sich nicht dem Willen eines Mannes beugen, Hysterie nachgesagt . Er dachte, dass die Psychiatrie aktiv den Unterschied zwischen Verhalten und Krankheit verschleiert, um Konfliktparteien zu helfen oder ihnen zu schaden. Er behauptete, dass die Psychiatrie, indem sie Menschen als krank bezeichnet, versucht, ihnen die Verantwortung als moralische Agenten abzusprechen, um sie besser kontrollieren zu können.

Aus Sicht von Szasz können Menschen, denen von sich selbst oder anderen eine psychische Erkrankung nachgesagt wird, bestenfalls "Lebensprobleme" haben. Diagnosen von "Geisteskrankheit" oder "Geistesstörung" (der letztere Ausdruck nannte Szasz einen " Wieselbegriff " für Geisteskrankheit) werden als "wissenschaftliche Kategorien" ausgegeben, aber sie bleiben lediglich Urteile (Urteile der Verachtung), um bestimmte Verwendungen von Macht durch psychiatrische Behörden. In dieser Denkweise wird Schizophrenie nicht zum Namen einer Krankheitsentität, sondern zu einem Urteil extremer psychiatrischer und sozialer Missbilligung. Szasz nannte die Schizophrenie "das heilige Symbol der Psychiatrie", weil diese so bezeichneten seit langem psychiatrische Theorien, Behandlungen, Missbräuche und Reformen rechtfertigen und liefern.

Die Figur der psychotischen oder schizophrenen Person für psychiatrische Experten und Autoritäten ist nach Szasz analog zur Figur des Ketzers oder Gotteslästerers für theologische Experten und Autoritäten. Um die metaphorische Natur des Begriffs "Krankheit" in der Psychiatrie zu verstehen, muss man nach Szasz zunächst seine wörtliche Bedeutung in der übrigen Medizin verstehen. Um eine echte Krankheit zu sein, muss die Entität zunächst irgendwie in der Lage sein, auf wissenschaftliche Weise angegangen, gemessen oder getestet zu werden. Zweitens muss ein Zustand, um als Krankheit bestätigt zu werden, eine Pathologie auf zellulärer oder molekularer Ebene aufweisen.

Eine echte Krankheit muss auch auf dem Autopsietisch (nicht nur am lebenden Menschen) gefunden werden und einer pathologischen Definition entsprechen, anstatt von Mitgliedern der American Psychiatric Association ins Leben gerufen zu werden . "Psychische Erkrankungen" sind wirklich Probleme im Leben. Sie sind oft "wie eine" Krankheit, argumentierte Szasz, was die medizinische Metapher verständlich macht, sie jedoch in keiner Weise als genaue Beschreibung oder Erklärung validiert. Psychiatrie ist eine Pseudowissenschaft , die die Medizin parodiert, indem sie medizinisch klingende Wörter verwendet, die vor allem in den letzten hundert Jahren erfunden wurden. Um es klar zu sagen, Herzbruch und Herzinfarkt oder Frühlingsfieber und Typhus gehören zu zwei völlig unterschiedlichen logischen Kategorien, und die Behandlung der einen als die andere stellt einen Kategorienfehler dar . Psychiater sind die Nachfolger von „ Seelenärzten “, Priestern, die sich mit den spirituellen Rätseln, Dilemmata und Ärgernissen – den „Problemen im Leben“ –, die die Menschen für immer beschäftigt haben, befasst haben.

Die wichtigsten Methoden der Psychiatrie sind Assessment, Medikation, Konversation oder Rhetorik und Inhaftierung. Soweit die Psychiatrie diese Probleme als „medizinische Krankheiten“, ihre Methoden als „medizinische Behandlungen“ und ihre Klienten – insbesondere unfreiwillige – als medizinisch kranke Patienten darstellt, verkörpert sie eine Lüge und stellt damit eine grundsätzliche Bedrohung von Freiheit und Würde dar. Die Psychiatrie, die durch verschiedene Gesetze zur psychischen Gesundheit vom Staat unterstützt wird, ist laut Szasz zu einer modernen säkularen Staatsreligion geworden . Es ist ein sehr ausgeklügeltes soziales Kontrollsystem, das sowohl rohe Gewalt als auch subtile Indoktrination verwendet, das sich unter dem Anspruch verkleidet, rational, systematisch und daher wissenschaftlich zu sein.

"Patient" als Simulant

Laut Szasz fälschen viele Menschen ihre Darstellung einer psychischen Erkrankung, dh sie täuschen vor . Sie tun dies zum Beispiel, um einer Belastung wie der Umgehung der Wehrpflicht zu entgehen, um Zugang zu Drogen oder finanzieller Unterstützung zu erhalten oder aus anderen persönlich bedeutsamen Gründen. Per Definition ist der Simulant wissentlich betrügerisch (obwohl das Simulieren selbst auch als psychische Krankheit oder Störung bezeichnet wurde). Szasz erwähnt in vielen seiner Werke das Simulieren, aber es ist nicht das, was er im Sinn hat, um viele andere Manifestationen der sogenannten "Geisteskrankheit" zu erklären. In diesen Fällen haben sogenannte „Patienten“ etwas persönlich Bedeutsames zu kommunizieren – ihre „ Lebensprobleme “ – können dies aber nicht mit herkömmlichen Mitteln ausdrücken, sondern greifen auf Krankheitsimitationsverhalten, eine somatische Ursprache oder „Körpersprache“ zurück, die Psychiater und Psychologen haben fälschlicherweise als Anzeichen/Symptome einer echten Krankheit interpretiert . So sagt zum Beispiel Szasz bei der Analyse des Ursprungs der hysterischen Ursprache, dass sie einen doppelten Ursprung hat: - Die erste Wurzel liegt in der somatischen Struktur des Menschen. Der menschliche Körper unterliegt Krankheiten und Behinderungen, die sich durch somatische Zeichen (wie Lähmungen, Krämpfe usw.) und somatische Empfindungen (wie Schmerzen, Müdigkeit usw.); - die zweite Wurzel kann in kulturellen Faktoren gefunden werden."

Trennung von Psychiatrie und Staat

Szasz glaubte, wenn wir akzeptieren, dass „ psychische Krankheit “ ein Euphemismus für missbilligtes Verhalten ist, dann hat der Staat kein Recht, diesen Personen eine psychiatrische „Behandlung“ aufzuzwingen. Ebenso sollte der Staat nicht in der Lage sein, sich in die Praktiken der psychischen Gesundheit zwischen einwilligenden Erwachsenen einzumischen (z. B. durch gesetzliche Kontrolle der Versorgung mit Psychopharmaka oder psychiatrischen Medikamenten). Die Medikalisierung des Staates erzeugt einen "therapeutischen Zustand", in dem jemand beispielsweise als "geisteskrank" oder als "drogensüchtig" bezeichnet wird.

In Ceremonial Chemistry (1973) argumentierte er, dass die gleiche Verfolgung gegen Hexen , Juden , Zigeuner und Homosexuelle nun auch gegen „Drogensüchtige“ und „Verrückte“ gerichtet sei. Szasz argumentierte, dass alle diese Kategorien von Menschen in rituellen Zeremonien zu Sündenböcken der Gemeinschaft gemacht wurden . Um diese Fortführung der Religion durch die Medizin zu unterstreichen, führt er sogar Fettleibigkeit als Beispiel an : Statt sich auf Junk Food (Ill-Nutrition) zu konzentrieren, prangern Mediziner Hypernutrition an. Laut Szasz waren die auferlegten Diäten trotz ihres wissenschaftlichen Anscheins ein moralischer Ersatz für das frühere Fasten , und die soziale Anordnung, kein Übergewicht zu haben, ist als moralische Ordnung zu betrachten, nicht als wissenschaftlicher Rat, wie er behauptet. Wie bei denjenigen, die für schlecht geglaubt wurden (geisteskranke Menschen) und diejenigen, die die falschen Drogen nahmen (Drogenabhängige), schuf die Medizin eine Kategorie für diejenigen, die das falsche Gewicht hatten (Fettleibigkeit).

Szasz argumentierte, dass Psychiater im 17. Jahrhundert geschaffen wurden, um diejenigen zu untersuchen und zu kontrollieren, die von den medizinischen Normen des Sozialverhaltens abwichen; eine neue Spezialisierung, Drogophobie, wurde im 20. Jahrhundert geschaffen, um diejenigen zu untersuchen und zu kontrollieren, die sich von den medizinischen Normen des Drogenkonsums irrten; und dann, in den 1960er Jahren, wurde eine weitere Spezialisierung, die Bariatrie (aus dem Griechischen βάρος baros, für "Gewicht"), geschaffen, um diejenigen zu behandeln, die von den medizinischen Normen bezüglich des Gewichts des Körpers abwichen. Damit unterstreicht er, dass die American Society of Bariatric Physicians 1970 30 Mitglieder hatte, zwei Jahre später bereits 450.

Kompetenzvermutung und Todesfallkontrolle

So wie die Rechtssysteme von der Unschuldsvermutung bis zum Beweis der Schuld ausgehen, sollten Personen, die einer Straftat beschuldigt werden, nicht als inkompetent gelten, nur weil ein Arzt oder Psychiater sie als solche bezeichnet. Psychische Inkompetenz sollte wie jede andere Form der Inkompetenz beurteilt werden, dh mit rein rechtlichen und gerichtlichen Mitteln mit Vertretungs- und Berufungsrecht des Angeklagten.

In Analogie zur Geburtenkontrolle argumentierte Szasz, dass der Einzelne ohne Einmischung der Medizin oder des Staates den Todeszeitpunkt wählen können sollte, genauso wie er ohne Einmischung von außen wählen kann, wann er schwanger werden möchte. Er betrachtete den Selbstmord als eines der grundlegendsten Rechte, lehnte jedoch die staatlich sanktionierte Sterbehilfe ab . Ein weiterer persönlicher Aspekt in Szasz' Leben, der selten erwähnt wird, ist, dass seine erste Frau wahrscheinlich an einer psychiatrischen Krankheit litt. Sie hatte schwere psychische Symptome und beging 1971 nach ihrer Scheidung Selbstmord. Einer seiner Patienten, selbst Psychiater, beging 6 Monate nach Beginn der Behandlung mit Szasz Selbstmord, der dem Patienten die Lithiumgabe wegen einer manisch-depressiven Erkrankung absetzte. Er wurde von der Witwe eines befreundeten Psychiaters verklagt, der sich in Szasz' Obhut umgebracht hatte. Die Frau aus Lewis County behauptet, Szasz habe einen Kunstfehler begangen, weil er ihren Mann angewiesen habe, die Einnahme eines allgemein verschriebenen Medikaments zur Linderung manischer Depressionen einzustellen. Sechs Monate später erhängte sich der Mann, nachdem er sich mit einem Hammer in den Kopf geschlagen und sich in den Hals geschnitten hatte . Die Klage wurde im April 1994 mit einer nicht genannten Summe beigelegt, kurz bevor sie vor dem Obersten Gerichtshof des Bundesstaates verhandelt werden sollte.

In seinem 2006 erschienenen Buch über Virginia Woolf erklärte er, dass sie ihrem Leben durch eine bewusste und vorsätzliche Handlung ein Ende gesetzt habe, wobei ihr Selbstmord Ausdruck ihrer Entscheidungsfreiheit sei .

Abschaffung der Wahnsinnsverteidigung und unfreiwilliger Krankenhausaufenthalt

Szasz war der Ansicht, dass Zeugenaussagen über die geistige Kompetenz eines Angeklagten in Gerichtsverfahren nicht zulässig sein sollten. Psychiater, die über den seelischen Zustand eines Angeklagten aussagen, haben ungefähr so ​​viel zu tun wie ein Priester, der vor unseren Gerichten über den religiösen Zustand einer Person aussagt. Wahnsinn war eine legale Taktik, die erfunden wurde, um die Strafen der Kirche zu umgehen, die zu dieser Zeit die Beschlagnahme des Eigentums von Selbstmordattentätern beinhaltete, wobei Witwen und Waisen oft mittellos blieben. Nur ein Wahnsinniger würde seiner Witwe und seinen Kindern so etwas antun, wurde erfolgreich argumentiert. Dies ist laut Szasz rechtliche Gnade, die sich als Medizin tarnt.

Niemandem darf die Freiheit entzogen werden, es sei denn, er wird einer Straftat schuldig gesprochen. Es ist unmoralisch, einer Person die Freiheit zu berauben, um ihr eigenes Wohl zu erreichen. So wie eine Person, die an Krebs im Endstadium leidet, eine Behandlung verweigern kann, sollte eine Person auch eine psychiatrische Behandlung ablehnen können.

Das Recht auf Drogen

Drogensucht ist keine "Krankheit", die durch legale Drogen geheilt werden kann, sondern eine soziale Angewohnheit . Auch Szasz plädiert für einen freien Drogenmarkt. Er kritisierte den Krieg gegen Drogen und argumentierte, dass der Drogenkonsum tatsächlich ein Verbrechen ohne Opfer sei . Das Verbot selbst war das Verbrechen. Er argumentierte, dass der Krieg gegen Drogen Staaten dazu veranlasse, Dinge zu tun, die vor einem halben Jahrhundert nie in Betracht gezogen worden wären, wie beispielsweise einem Menschen die Einnahme bestimmter Substanzen zu verbieten oder in anderen Ländern einzugreifen, um die Produktion bestimmter Pflanzen zu behindern, zB Pläne zur Ausrottung von Koka , oder die Kampagnen gegen Opium ; beides sind traditionelle Pflanzen, die von der westlichen Welt bekämpft werden . Obwohl Szasz den Vorzügen von Psychopharmaka skeptisch gegenüberstand, sprach er sich für die Aufhebung des Drogenverbots aus .

Szasz zog auch Analogien zwischen der Verfolgung der drogenkonsumierenden Minderheit und der Verfolgung jüdischer und homosexueller Minderheiten.

Die Nazis sprachen von einem "Judenproblem". Wir sprechen jetzt von einem Drogenproblem. "Judenproblem" nannten die Deutschen eigentlich ihre Judenverfolgung; "Drogenmissbrauchsproblem" nennen wir die Verfolgung von Menschen, die bestimmte Drogen konsumieren.

Szasz zitiert den Hinweis des ehemaligen US-Abgeordneten James M. Hanley auf Drogenkonsumenten als „Schädling“ und verwendet „die gleiche Metapher für die Verurteilung von Personen, die illegale Drogen konsumieren oder verkaufen, die die Nazis benutzten, um die Ermordung von Juden durch Giftgas zu rechtfertigen – nämlich dass die Verfolgte sind keine Menschen, sondern ‚Schädlinge‘.“

Therapeutischer Zustand

Der "therapeutische Zustand" ist ein von Szasz 1963 geprägter Begriff. Die Zusammenarbeit zwischen Psychiatrie und Regierung führt zu dem, was Szasz den therapeutischen Zustand nennt , ein System, in dem missbilligte Handlungen, Gedanken und Emotionen durch pseudomedizinische Interventionen unterdrückt ("geheilt") werden . Selbstmord, unkonventionelle religiöse Überzeugungen, rassistische Bigotterie, Unglück, Angst, Schüchternheit, sexuelle Promiskuität, Ladendiebstahl, Glücksspiel, übermäßiges Essen, Rauchen und illegaler Drogenkonsum gelten als Symptome oder Krankheiten, die geheilt werden müssen. Angesichts der Forderungen nach Maßnahmen zur Einschränkung des Rauchens in der Öffentlichkeit, des Rauschtrinkens, des Glücksspiels oder der Fettleibigkeit sagen die Minister: "Wir müssen uns vor dem Vorwurf des Nanny-Etatismus hüten." Der "Nanny-Zustand" hat sich in den "therapeutischen Zustand" verwandelt, in dem die Nanny dem Berater gewichen ist. Nanny hat den Leuten nur gesagt, was sie tun sollen; Berater sagen ihnen auch, was sie denken und fühlen sollen. Der "Nanny State" war strafend, streng und autoritär, der therapeutische Staat ist empfindlich, unterstützend – und noch autoritärer.

Nach Szasz „verschluckt der therapeutische Staat alles Menschliche mit der scheinbar rationalen Begründung, dass nichts außerhalb des Bereichs der Gesundheit und Medizin fällt, so wie der theologische Staat alles Menschliche mit der vollkommen rationalen Begründung verschlungen hat, dass nichts außerhalb des Bereichs der Medizin liegt Gott und Religion." Angesichts des Problems des "Wahnsinns" erwies sich der westliche Individualismus als schlecht vorbereitet, um die Rechte des Individuums zu verteidigen: Der moderne Mensch hat nicht mehr das Recht, ein Verrückter zu sein, als der mittelalterliche Mensch das Recht hatte, ein Ketzer zu sein, denn wenn die Menschen einmal zustimmen dass sie den einen wahren Gott oder das Gute identifiziert haben, führt dies dazu, dass sie Mitglieder und Nichtmitglieder der Gruppe vor der Versuchung schützen müssen, falsche Götter oder Güter anzubeten. Eine Säkularisierung Gottes und die Medikalisierung des Guten führten zur nachaufklärerischen Version dieser Sichtweise: Sobald die Menschen sich darin einig sind, den einzig wahren Grund identifiziert zu haben, müssen sie sich vor der Versuchung hüten, die Unvernunft anzubeten – d.h. Wahnsinn.

Bürgerrechtler warnen davor, dass die Vermählung des Staates mit der Psychiatrie katastrophale Folgen für die Zivilisation haben könnte . Im Sinne der Trennung von Kirche und Staat glaubt Szasz, dass zwischen Psychiatrie und Staat eine feste Mauer bestehen muss.

Amerikanische Vereinigung zur Abschaffung der unfreiwilligen psychiatrischen Krankenhauseinweisung

In der Überzeugung, dass psychiatrische Krankenhäuser wie Gefängnisse und nicht wie Krankenhäuser sind und dass Psychiater, die andere unter Zwang setzen, als Richter und Gefängniswärter und nicht als Ärzte fungieren, bemühte sich Szasz über zwei Jahrzehnte lang, die unfreiwillige psychiatrische Krankenhauseinweisung abzuschaffen, und beteiligte sich 1970 an der Gründung der American Association für die Abschaffung der unfreiwilligen psychiatrischen Krankenhauseinweisung (AAAIMH). Seine Gründung wurde 1971 von Szasz im American Journal of Psychiatry und American Journal of Public Health angekündigt . Die Vereinigung bot psychiatrischen Patienten Rechtshilfe und veröffentlichte die Zeitschrift The Abolitionist .

Beziehung zur Bürgerkommission für Menschenrechte

1969 gründeten Szasz und die Scientology Kirche die Citizens Commission on Human Rights (CCHR), um sich gegen unfreiwillige psychiatrische Behandlungen zu wehren. Szasz war Gründungsmitglied des CCHR-Beirats. In der Grundsatzrede anlässlich des 25-jährigen Bestehens von CCHR erklärte Szasz: „Wir alle sollten CCHR ehren, denn es ist wirklich die Organisation, die zum ersten Mal in der Menschheitsgeschichte eine politisch, gesellschaftlich und international bedeutende Stimme zur Bekämpfung der Psychiatrie organisiert hat in der Geschichte der Menschheit noch nie gemacht worden."

In einem 2009 von der Australian Broadcasting Corporation ausgestrahlten Interview erklärte Szasz seinen Grund für die Zusammenarbeit mit CCHR und die mangelnde Beteiligung an Scientology:

Nun, ich wurde lange nach meiner Gründung als Kritiker der Psychiatrie Mitglied einer Organisation namens Citizens Commission for Human Rights, weil sie damals die einzige Organisation war und sie immer noch die einzige Organisation ist, die Geld hatte und Zugang zu Anwälten hatte und war aktiv bei dem Versuch, Geisteskranke zu befreien, die in psychiatrischen Anstalten inhaftiert waren, mit denen nichts verkehrt war, die keine Verbrechen begangen hatten, die das Krankenhaus verlassen wollten. Und das war für mich eine sehr lohnende Sache; es ist immer noch eine sehr lohnende Sache. Ich glaube nicht mehr an ihre Religion oder ihren Glauben, als ich an den Glauben irgendeiner anderen Religion glaube. Ich bin Atheist, ich glaube nicht an das Christentum, an das Judentum, an den Islam, an den Buddhismus und ich glaube nicht an Scientology. Ich habe nichts mit Scientology zu tun.

Antworten und Reaktionen

Szasz war ein starker Kritiker der institutionellen Psychiatrie und seine Veröffentlichungen wurden sehr viel gelesen. Er argumentierte, dass sogenannte psychische Erkrankungen keine zugrunde liegende physiologische Grundlage hätten, sondern unerwünschte und unangenehme Verhaltensweisen seien. Psychische Erkrankungen seien nur eine Metapher, die Probleme beschreibe, mit denen Menschen in ihrem täglichen Leben konfrontiert seien, und die als medizinische Krankheiten bezeichnet würden. Szasz' Ideen hatten wenig Einfluss auf die Mainstream-Psychiatrie, wurden aber von einigen Verhaltens- und Sozialwissenschaftlern unterstützt. Der Soziologe Erving Goffman , der Asylums : Essays on the Condition of the Social Situation of Psychic Patients and Other Insassen verfasste , stand psychiatrischen Praxen skeptisch gegenüber. Er befürchtete, dass das Stigma und die soziale Ablehnung, die mit einer psychiatrischen Behandlung verbunden sind, Menschen schaden könnten. Thomas Scheff , ebenfalls Soziologe, hatte ähnliche Vorbehalte.

Russell-Tribunal

Im Sommer 2001 nahm Szasz an einem Russell-Tribunal für Menschenrechte in der Psychiatrie teil, das vom 30. Juni bis 2. Juli 2001 in Berlin stattfand. Das Tribunal erließ zwei folgende Urteile: Das Mehrheitsurteil lautete auf "schweren Missbrauch". der Menschenrechte in der Psychiatrie" und dass die Psychiatrie "der Kombination von Gewalt und Unberechenbarkeit schuldig war"; das vom israelischen Rechtsprofessor Alon Harel und dem brasilianischen Schriftsteller Paulo Coelho unterzeichnete Minderheitenurteil forderte eine "öffentliche kritische Auseinandersetzung mit der Rolle der Psychiatrie".

Auszeichnungen

Szasz wurde mit über fünfzig Auszeichnungen geehrt, darunter:

  • Die American Humanist Association ernannte ihn zum Humanisten des Jahres (1973)
  • Auszeichnung für den größten öffentlichen Dienst zugunsten der Benachteiligten, eine Auszeichnung, die jährlich von den Jefferson Awards (1974) vergeben wird.
  • Martin-Buber-Preis (1974)
  • Er wurde mit der Ehrendoktorwürde in Verhaltenswissenschaften der Universidad Francisco Marroquín (1979) geehrt.
  • Humanistischer Preisträger (1995)
  • Great Lake Association of Clinical Medicine Patients' Rights Advocate Award (1995)
  • Rollo May Award der American Psychological Association (1998)

Kendells Ansichten

Robert Evan Kendell präsentiert (in Schaler, 2005) eine Kritik an Szasz' Krankheitskonzept und die Behauptung, dass psychische Erkrankungen "mythisch" seien, wie in The Myth of Mental Illness dargestellt . Kendells Argumente umfassen Folgendes:

  1. Szasz' Auffassung von Krankheit ausschließlich im Sinne von "Läsion", dh morphologischer Anomalie, ist willkürlich und seine auf dieser Idee basierenden Schlussfolgerungen stellen besonderes Plädoyer dar . Es gibt nicht-psychiatrische Erkrankungen, die ausschließlich als Syndrom definiert werden , zB Migräne , Torticollis , essentieller Tremor , Blepharospasmus , Torsionsdystonie . Die Skepsis von Szasz gegenüber syndromal definierten Erkrankungen – nur in Bezug auf die Psychiatrie – ist völlig willkürlich. Viele Krankheiten, die außerhalb des Zuständigkeitsbereichs der Psychiatrie liegen, werden rein über die Konstellation der Symptome, Anzeichen und des natürlichen Verlaufs definiert , aber Szasz hat keine Zweifel an ihrer Existenz geäußert. Ist die syndrombasierte Diagnostik nur für die Psychiatrie problematisch, aber für die übrigen Medizinzweige unproblematisch? Ist die syndrombasierte Diagnostik aufgrund fehlender Objektivität nicht stichhaltig, dann muss sie nicht nur für die Psychiatrie generell fragwürdig sein.
  2. Das angeblich ausschließliche Kriterium von Szasz, Krankheit als morphologische Anomalie zu bezeichnen – also eine Läsion, die „durch Obduktion von Organen und Geweben“ sichtbar wird – ist nicht stichhaltig, weil sie unbeabsichtigt viele Zustände einschließt , die nicht als Krankheiten angesehen werden, weil sie verursachen kein Leiden oder Behinderung, zB funktionell belanglose chromosomale Translokationen und Deletionen , fusionierte zweite und dritte Zehe , Dextrokardie . Szasz' Krankheitskonzept unterscheidet nicht zwischen notwendigen und hinreichenden Bedingungen in Bezug auf diagnostische Kriterien. In anderen medizinischen Fachgebieten als der Psychiatrie wird eine morphologische Anomalie per se nicht als ausreichender Grund für die Diagnose einer Krankheit angesehen; Funktionsanomalie ist die notwendige Bedingung.
  3. Szasz' Kritik an syndrombasierten Diagnosen ist losgelöst von einer Betrachtung der Medizingeschichte . In der Medizin (im Allgemeinen) werden Krankheiten anhand einer Vielzahl von Kriterien definiert, darunter: (a) krankhafte Anatomie , zB Mitralstenose , Cholezystitis ; (b) histologisch , zB die meisten Krebsarten , Alzheimer-Krankheit ; (c) infektiöse Organismen , zB Tuberkulose , Masern ; (d) physiologisch , zB Myasthenia gravis ; (e) biochemisch , zB Aminoazidurie ; (e) chromosomal , zB Trisomie 21 , Turner-Syndrom ; (f) molekular , zB Thalassämie ; (g) genetisch , zB Huntington-Krankheit , Mukoviszidose ; und (h) Syndrom , zB Migräne , Torticollis , essentieller Tremor , Blepharospasmus , Torsionsdystonie und die meisten (sogenannten) psychischen Störungen. Die objektiveren Definitionen von Krankheiten – spezifiziert als (a) bis (g) – wurden durch die Ansammlung wissenschaftlicher Erkenntnisse und die Entwicklung einschlägiger Technologien möglich. Anfänglich war die zugrunde liegende Pathologie einiger Krankheiten unbekannt und sie wurden nur in Bezug auf das Syndrom diagnostiziert – keine Läsion konnte "durch Obduktion von Organen und Geweben" (wie Szasz verlangt) bis später in der Anamnese nachgewiesen werden, z. B. wurde nur Malaria diagnostiziert auf der Grundlage des Syndroms bis zum Aufkommen der Mikrobiologie . Eine strikte Anwendung des Szasz-Kriteriums erfordert die Schlussfolgerung, dass Krankheiten wie Malaria "mythisch" waren, bis die medizinische Mikrobiologie auftrat und dann "real" wurde. In dieser Hinsicht ist das Krankheitskriterium von Szasz aufgrund seiner widersprüchlichen Ergebnisse nicht stichhaltig.
  4. Szasz' Behauptung, dass psychische Erkrankungen nicht mit einer morphologischen Anomalie verbunden sind, wird durch Genetik, Biochemie und aktuelle Forschungsergebnisse zur Ätiologie psychischer Erkrankungen nicht bestätigt. Gene sind im Wesentlichen Anweisungen für die Synthese von Proteinen . Daher manifestiert jeder Zustand, der auch nur teilweise erblich ist, notwendigerweise eine strukturelle Anomalie auf molekularer Ebene. Unabhängig davon, ob die tatsächliche morphologische Anomalie festgestellt werden kann, hat eine Erkrankung eine erbliche Komponente, dann hat sie eine biologische Grundlage. Zwillings- und Adoptionsstudien haben deutlich gezeigt, dass die Vererbung ein wichtiger Faktor in der Ätiologie der Schizophrenie ist ; Daher muss es einen biologischen Unterschied zwischen Schizophrenen und Nicht-Schizophrenen geben. In Bezug auf schwere depressive Störungen wurde ein unterschiedliches Ansprechen zwischen euthymischen und depressiven Personen auf Antidepressiva und auf Tryptophanmangel nachgewiesen. Diese Ergebnisse sowie Zwillings- und Adoptionsstudien belegen eine zugrunde liegende molekulare – und damit strukturelle – Anomalie der Depression.
  5. Szasz behauptet, dass "Krankheit oder Krankheit streng genommen nur den Körper betreffen kann; daher kann es keine psychische Erkrankung geben" und diese Idee ist die Grundlage von Szasz' Position. Tatsächlich gibt es per se keine physischen oder psychischen Erkrankungen ; es gibt nur Krankheiten von Organismen , von Personen. Die Gabelung von Organismen in Geist und Körper ist das Produkt des cartesianischen Dualismus , der im späten 18. Jahrhundert dominant geworden und es war zu dieser Zeit , dass der Begriff des Wahnsinns als etwas qualitativ unterscheidet sich von anderen Krankheiten verankert wurde. Tatsächlich bilden Gehirn und Körper ein integriertes und unteilbares System und keine Krankheit "respektiert" die Abstraktion von Geist und Körper, auf der Szasz' Argumentation beruht. Es gibt keine rein psychischen oder rein physischen Krankheiten. Somatischer Schmerz ist selbst ein psychisches Phänomen, ebenso wie die subjektive Belastung durch die Akutphasenreaktion bei Krankheitsbeginn oder unmittelbar nach einem Trauma. In ähnlicher Weise erzeugen Erkrankungen wie Schizophrenie und schwere depressive Störungen somatische Symptome. Jede Krankheit liegt irgendwo innerhalb eines Kontinuums zwischen den Polen von Geist und Körper; die Extrema sind rein theoretische Abstraktionen und haben keine wirkliche Bedrängnis. Die Trennung von Geist und Körper besteht aus rein pragmatischen Gründen und ist kein wirklicher Bestandteil der modernen biomedizinischen Wissenschaft.

Shorter's Ansichten

Shorter antwortete auf Szasz' Aufsatz "The myth of mental disease: 50 years later", der in der Zeitschrift The Psychiatrist veröffentlicht wurde (und als Plenarvortrag beim Internationalen Kongress des Royal College of Psychiatrists in Edinburgh am 24. Juni 2010 gehalten wurde) – in Anerkennung des 50-jährigen Jubiläums von The Myth of Mental Illness – mit folgenden Hauptkritikpunkten:

  1. Szasz Kritik implizit voraus auf einer Vorstellung von Geist aus der Psychiatrie des frühen Mitte des 20. Jahrhunderts gezogen - nämlich psychoanalytischer Psychiatrie - und Szasz hat nicht aktualisiert seine Kritik im Lichte der späteren Entwicklungen in der Psychiatrie. Der Bezugspunkt von Szasz' Kritik – Freuds Geist – findet sich nur in den historischen Aufzeichnungen und einigen isolierten Inseln der psychoanalytischen Praxis. Insofern bezieht sich Szasz' Kritik nicht auf die zeitgenössische biologisch orientierte Psychiatrie und ist irrelevant. Sicherlich kommt der Begriff Geisteskrankheit im zeitgenössischen psychiatrischen Lexikon vor, aber das ist nur ein Erbe des früheren psychoanalytischen Einflusses auf die Psychiatrie; der Begriff spiegelt nicht die wirkliche Überzeugung wider , dass psychiatrische Krankheit – Shorters bevorzugter Begriff – im Kopf entsteht , eine Abstraktion, wie Szasz zu Recht erklärt.
  2. Szasz räumt ein, dass einige sogenannte Geisteskrankheiten eine neurologische Grundlage haben können – fügt jedoch hinzu, dass, wenn eine solche biologische Grundlage für diese sogenannten Geisteskrankheiten entdeckt würde, sie von Geisteskrankheiten in Gehirnkrankheiten umklassifiziert werden müssten, was seine Position rechtfertigen würde . Shorter erklärt, dass das Problem mit Szasz' Argument hier darin besteht, dass es die Behauptung der biologischen Psychiatrie ist , dass sogenannte psychische Erkrankungen tatsächlich Gehirnerkrankungen sind . Die moderne Psychiatrie hat de facto die Vorstellung von psychischen Erkrankungen aufgegeben , dh die Vorstellung, dass psychiatrische Erkrankungen hauptsächlich oder vollständig psychogen sind, ist kein Teil der biologischen Psychiatrie.
  3. Es gibt zumindest Anscheinsbeweise dafür, dass psychiatrische Erkrankungen eine biologische Grundlage haben, und Szasz ignoriert diese Beweise entweder oder versucht, seine Argumentation von solchen Beweisen zu isolieren, indem er effektiv behauptet, dass "keine echte psychische Erkrankung eine biologische Grundlage hat". Shorter nennt Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA) Dysregulation, ein positives Ergebnis des Dexamethason-Suppressionstests und eine verkürzte Schlaflatenz bei schnellen Augenbewegungen bei Patienten mit melancholischer Depression als Beispiele für diese Evidenz. Weitere von Shorter angeführte Beispiele umfassen das Ansprechen der Katatonie auf Barbiturate und Benzodiazepine .

Siehe auch

Schriften

Bücher

Ausgewählte wissenschaftliche Arbeiten

Verweise

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