Unfallchirurgie - Trauma surgery

Unfallchirurgie
ICD-10-PCS Y83.9
Unfallchirurg
Beruf
Namen
  • Arzt
  • Der Chirurg
Beschäftigungsverhältnis
 Spezialität
Tätigkeitsbereiche
 Medizin , Chirurgie
Beschreibung
Ausbildung erforderlich
Felder
Beschäftigung
 Krankenhäuser , Kliniken

Die Unfallchirurgie ist ein chirurgisches Fachgebiet , das sowohl operative als auch nicht-operative Behandlungen zur Behandlung von traumatischen Verletzungen, typischerweise in einer akuten Umgebung, einsetzt. Unfallchirurgen absolvieren im Allgemeinen eine Facharztausbildung in Allgemeinchirurgie und häufig eine Gemeinschaftsausbildung in der Trauma- oder chirurgischen Intensivmedizin . Der Unfallchirurg ist verantwortlich für die anfängliche Reanimation und Stabilisierung sowie die spätere Beurteilung und Behandlung des Patienten. Der behandelnde Unfallchirurg leitet auch das Trauma-Team, das in der Regel aus Pflege- und Betreuungspersonal sowie niedergelassenen Ärzten in Lehrkrankenhäusern besteht .

Ausbildung

Eine Traumabucht im Kings County Hospital Center in Brooklyn, NY

Die meisten US- Unfallchirurgen praktizieren in größeren Zentren und absolvieren ein 1-2-jähriges Stipendium für Unfallchirurgie, das oft ein Stipendium für chirurgische Intensivpflege beinhaltet. Sie können daher an der Zertifizierungsprüfung des American Board of Surgery (ABS) in Surgical Critical Care teilnehmen.

Nationale chirurgische Ausschüsse beaufsichtigen normalerweise europäische Ausbildungsprogramme; sie bescheinigen auch die Subspezialisierung in der Unfallchirurgie. Eine offizielle europäische unfallchirurgische Untersuchung existiert.

Eine Ausbildung zum Unfallchirurgen ist manchmal schwer zu bekommen. In den USA gibt es den Kurs Advanced Trauma Operative Management (ATOM) und den Advanced Surgical Skills for Exposure in Trauma (ASSET), die Chirurgen und Chirurgen in der Ausbildung operatives Traumatraining anbieten. Der Advanced Trauma Life Support-Kurs (ATLS) ist ein Kurs, den die meisten US-amerikanischen Ärzte, die Traumapatienten betreuen, absolvieren müssen (Notfallmedizin, Chirurgen- und Trauma-Betreuer und Ärzte-Extender sowie Auszubildende).

Verantwortlichkeiten

Der breite Umfang ihrer chirurgischen Intensivpflegeausbildung ermöglicht es dem Unfallchirurgen, die meisten Verletzungen an Hals, Brust, Bauch und Extremitäten zu behandeln. In weiten Teilen Europas behandeln Unfallchirurgen die meisten Verletzungen des Bewegungsapparates, während Verletzungen des Zentralnervensystems in der Regel von Neurochirurgen behandelt werden . In den USA und Großbritannien Skelett-Verletzungen werden durch Trauma behandelt orthopädischen Chirurgen. Gesichtsverletzungen werden oft von Kieferchirurgen behandelt . Es gibt erhebliche Unterschiede zwischen den Krankenhäusern in dem Ausmaß, in dem andere Spezialisten wie Herz-Thorax-Chirurgen , plastische Chirurgen , Gefäßchirurgen und interventionelle Radiologen an der Behandlung von Traumapatienten beteiligt sind.

Unfallchirurgen müssen mit einer Vielzahl allgemeinchirurgischer, thorakaler und vaskulärer Verfahren vertraut sein und in der Lage sein, komplexe Entscheidungen mit oft wenig Zeit und unvollständigen Informationen zu treffen. Kenntnisse in allen Bereichen der Intensivmedizin / Intensivmedizin werden vorausgesetzt. Die Arbeitszeiten sind unregelmäßig und es gibt eine beträchtliche Menge an Nacht-, Wochenend- und Feiertagsarbeit.

Die meisten Patienten, die sich in Traumazentren vorstellen, weisen mehrere Verletzungen auf, die verschiedene Organsysteme betreffen, und so erfordert die Versorgung solcher Patienten oft eine beträchtliche Anzahl von diagnostischen Studien und operativen Verfahren. Der Unfallchirurg ist dafür verantwortlich, solche Verfahren zu priorisieren und den Gesamtbehandlungsplan zu entwerfen. Dieser Prozess beginnt, sobald der Patient in der Notaufnahme eintrifft und geht in den Operationssaal, die Intensivstation und die Krankenhausetage. In den meisten Fällen werden die Patienten nach einer Reihe vorher festgelegter Protokolle ( Triage ) untersucht, um lebensbedrohliche Zustände so schnell wie möglich zu erkennen und zu behandeln. Nachdem solche Zustände behoben (oder ausgeschlossen wurden) werden nicht lebensbedrohliche Verletzungen behandelt.

Akutchirurgie

In den letzten Jahrzehnten hat eine Vielzahl von Fortschritten in der Trauma- und Intensivmedizin zu einer zunehmenden Häufigkeit nichtoperativer Versorgung von Verletzungen des Halses, des Brustkorbs und des Abdomens geführt. Die meisten Verletzungen, die einer operativen Behandlung bedürfen, sind muskuloskelettale. Aus diesem Grund widmet ein Teil der US-amerikanischen Unfallchirurgen zumindest einen Teil ihrer Praxis der Allgemeinchirurgie . In den meisten amerikanischen Universitätskliniken und medizinischen Zentren wird ein erheblicher Teil der Notrufe in der Allgemeinchirurgie von Unfallchirurgen entgegengenommen. Der Bereich der Unfallchirurgie und der allgemeinen Notfallchirurgie wird oft als Akutchirurgie bezeichnet.

Geschichte

Dr. George E. Goodfellow gilt als der erste zivile Unfallchirurg der Vereinigten Staaten. Im November 1880 eröffnete er eine Arztpraxis in der Silberboom-Stadt Tombstone im Arizona-Territorium, in der er die nächsten 11 Jahre praktizierte.

Am 2. Juli 1881 wurde US-Präsident Garfield von Charles J. Guiteau in den Unterleib geschossen . Zwei Tage später wurde ein Bergmann außerhalb von Tombstone erschossen. Am 13. Juli 1881 führte Goodfellow die erste aufgezeichnete Laparotomie durch , um die Schusswunde des Bergmanns zu behandeln. Der Mann hatte einen perforierten Dünndarm, Dickdarm und Darm. Goodfellow nähte sechs Löcher in die Organe des Mannes. In ähnlicher Weise wurde später angenommen, dass Präsident Garfield eine Kugel in der Nähe seiner Leber hatte, die jedoch nicht gefunden werden konnte. Sechzehn Ärzte kümmerten sich um Garfield und die meisten untersuchten die Wunde mit den Fingern oder schmutzigen Instrumenten. Im Gegensatz zum Präsidenten überlebte der Bergmann.

Goodfellow behandelte in den 1880er Jahren eine Reihe von berüchtigten Outlaw- Cowboys in Tombstone, Arizona , darunter Curly Bill Brocius . Während der Schießerei im OK Corral am 26. Oktober 1881 wurden der stellvertretende US-Marschall Virgil Earp und sein Bruder der stellvertretende stellvertretende US-Marschall Morgan Earp beide schwer verwundet. Goodfellow behandelte die Verletzungen der beiden Männer. Goodfellow behandelte Virgil Earp zwei Monate später, am 28. Dezember 1881, erneut, nachdem er überfallen worden war, entfernte 76 mm Knochen aus seinem Humerus und kümmerte sich am 18. März 1882 um Morgan Earp, als er während einer Runde von erschossen wurde Billard im Campbell & Hatch Billiard Parlour. Morgan starb an seinen Wunden.

Goodfellow reiste einmal nach Bisbee , 48 km von Tombstone entfernt, um eine Schusswunde im Unterleib zu behandeln. Er operierte den Patienten, der auf einem Billardtisch ausgestreckt lag. Goodfellow entfernte eine Kaliber .45, wusch die Höhle mit heißem Wasser aus, faltete die Eingeweide wieder in Position, nähte die Wunde mit Seidenfaden zu und befahl dem Patienten, sich zur Genesung in ein hartes Bett zu legen. Er schrieb über die Operation: "Ich war ganz allein und hatte keinerlei erfahrene Gehilfen, daher war ich gezwungen, auf willige Freunde, die anwesend waren - diese bestanden hauptsächlich aus hartnäckigen Bergleuten nur von ihrer Arbeit wegen des Kampfes, um Hilfe angewiesen zu sein." . Die Betäubung wurde von einem Friseur verabreicht, Lampen gehalten, heißes Wasser gebracht und andere Hilfeleistungen von anderen geleistet.“

Goodfellow war Vorreiter bei der Anwendung steriler Techniken bei der Behandlung von Schusswunden, beim Waschen der Wunde des Patienten und seiner Hände mit Laugenseife oder Whisky. Er wurde Amerikas führende Autorität auf dem Gebiet von Schusswunden und wurde weithin für seine Fähigkeiten als Chirurg anerkannt.

In den späten 1950er Jahren wurde die obligatorische Laparotomie zum Standard der Behandlung von Patienten mit penetrierendem Bauchtrauma . Eine Laparotomie ist auch heute noch das Standardverfahren zur Behandlung von Schusswunden im Bauchraum.

In Großbritannien

Im Vereinigten Königreich wird die Unfallchirurgie heute allgemein als Unterfach der Allgemeinchirurgie angesehen . Im Royal London Hospital , dem geschäftigsten großen Traumazentrum Großbritanniens und der verkehrsreichsten Traumastation in Europa, kommen jedoch die Unfallchirurgen aus der Gefäßchirurgie .

Zu den Kursen in Großbritannien für angehende Unfallchirurgen gehören die Kurse Advance Trauma Life Support und Definitive Surgical Trauma Skills , die beide vom Royal College of Surgeons angeboten werden .

Siehe auch

Verweise

Externe Links