Gewichtsverlust - Weight loss

Gewichtsverlust
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Gewichtsverlust bezieht sich im Zusammenhang mit Medizin, Gesundheit oder körperlicher Fitness auf eine Verringerung der gesamten Körpermasse durch einen mittleren Verlust von Flüssigkeit, Körperfett ( Fettgewebe ) oder fettfreier Masse (nämlich Knochenmineralablagerungen, Muskel, Sehnen und anderes Bindegewebe). Gewichtsverlust kann entweder unbeabsichtigt aufgrund von Unterernährung oder einer Grunderkrankung erfolgen oder durch eine bewusste Anstrengung, ein tatsächliches oder wahrgenommenes Übergewicht oder Fettleibigkeit zu verbessern . "Unerklärlicher" Gewichtsverlust, der nicht durch eine Reduzierung der Kalorienzufuhr oder Bewegung verursacht wird, wird Kachexie genannt und kann ein Symptom einer ernsthaften Erkrankung sein . Vorsätzlicher Gewichtsverlust wird allgemein als Abnehmen bezeichnet .

Absicht

Bewusste Gewichtsabnahme ist der Verlust der gesamten Körpermasse infolge von Bemühungen, die Fitness und Gesundheit zu verbessern oder das Aussehen durch Abnehmen zu verändern . Gewichtsverlust ist die wichtigste Behandlung von Fettleibigkeit , und es gibt substanzielle Beweise, dass dies das Fortschreiten von Prädiabetes zu Typ-2-Diabetes mit einem Gewichtsverlust von 7 bis 10 % verhindern und die kardiometabolische Gesundheit von Diabetikern mit einem Gewichtsverlust von 5 bis 15 % steuern kann.

Gewichtsverlust bei übergewichtigen oder fettleibigen Personen kann Gesundheitsrisiken reduzieren, die Fitness steigern und das Auftreten von Diabetes verzögern. Es könnte Schmerzen lindern und die Bewegung bei Menschen mit Arthrose des Knies erhöhen . Gewichtsverlust kann zu einer Verringerung der Hypertonie ( Bluthochdruck ) führen, jedoch ist unklar, ob dies die hypertoniebedingten Schäden verringert. Gewichtsverlust wird durch einen Lebensstil erreicht, bei dem weniger Kalorien aufgenommen als verbraucht werden. Depressionen, Stress oder Langeweile können zur Gewichtszunahme beitragen, und in diesen Fällen wird den Betroffenen empfohlen, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Eine Studie aus dem Jahr 2010 ergab, dass Diätetiker, die eine ganze Nacht durchgeschlafen haben, mehr als doppelt so viel Fett verloren wie Personen mit Schlafmangel. Obwohl die Hypothese aufgestellt wurde, dass eine Supplementierung mit Vitamin D helfen kann, unterstützen Studien dies nicht. Die Mehrheit der Diätenden nimmt langfristig zu. Laut dem britischen National Health Service und den Ernährungsrichtlinien für Amerikaner erreichen und verwalten diejenigen, die ein gesundes Gewicht erreichen und verwalten, dies am erfolgreichsten, indem sie darauf achten, gerade genug Kalorien zu sich zu nehmen, um ihren Bedarf zu decken, und körperlich aktiv sind.

Damit der Gewichtsverlust dauerhaft ist, müssen auch Änderungen in der Ernährung und im Lebensstil dauerhaft sein. Es gibt Hinweise darauf, dass Beratung oder Bewegung allein nicht zu einer Gewichtsabnahme führen, während eine Diät allein zu einer sinnvollen langfristigen Gewichtsabnahme führt und eine Kombination aus Diät und Bewegung die besten Ergebnisse liefert. Mahlzeitenersatz, Orlistat und sehr kalorienarme Diätinterventionen führen ebenfalls zu einer bedeutenden Gewichtsabnahme.

Techniken

Die am wenigsten aufdringlichen Methoden zur Gewichtsabnahme und die am häufigsten empfohlenen sind Anpassungen der Essgewohnheiten und erhöhte körperliche Aktivität, im Allgemeinen in Form von Bewegung. Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt Menschen, eine Reduzierung von verarbeiteten Lebensmitteln mit hohem Gehalt an gesättigten Fetten , Zucker und Salz sowie Kaloriengehalt der Ernährung mit einer Steigerung der körperlichen Aktivität zu kombinieren . Die Selbstüberwachung von Ernährung, Bewegung und Gewicht sind nützliche Strategien zur Gewichtsreduktion, insbesondere zu Beginn von Gewichtsverlustprogrammen. Die Forschung zeigt, dass diejenigen, die ihre Lebensmittel etwa dreimal pro Tag und etwa 20 Mal pro Monat protokollieren, mit größerer Wahrscheinlichkeit einen klinisch signifikanten Gewichtsverlust erzielen.

Die Kartonverpackung von zwei Medikamenten zur Behandlung von Fettleibigkeit.  Orlistat wird oben unter dem Markennamen Xenical in einer weißen Verpackung mit Roche-Branding gezeigt.  Sibutramin ist unten unter dem Markennamen Meridia.  Orlistat ist in Großbritannien auch als Alli erhältlich.  Das A des Abbott Laboratories-Logos befindet sich auf der unteren Hälfte der Verpackung.
Orlistat (Xenical) das am häufigsten verwendete Medikament zur Behandlung von Fettleibigkeit und Sibutramin (Meridia) ein zurückgezogenes Medikament aufgrund von kardiovaskulären Nebenwirkungen

Zur Regulierung des Stuhlgangs wird eine Erhöhung der Ballaststoffzufuhr empfohlen . Andere Methoden zur Gewichtsabnahme umfassen die Verwendung von Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln, die den Appetit verringern, die Fettaufnahme blockieren oder das Magenvolumen reduzieren. Bei schwerer Adipositas kann eine bariatrische Operation indiziert sein. Zwei übliche bariatrische chirurgische Verfahren sind der Magenbypass und das Magenband . Beide können die Aufnahme von Nahrungsenergie durch Verkleinerung des Magens wirksam begrenzen , aber wie bei jedem chirurgischen Eingriff bergen beide ihre eigenen Risiken, die in Absprache mit einem Arzt berücksichtigt werden sollten. Nahrungsergänzungsmittel werden , obwohl sie weit verbreitet sind, nicht als gesunde Option zur Gewichtsabnahme angesehen. Viele sind verfügbar, aber nur sehr wenige sind langfristig wirksam.

Das virtuelle Magenband verwendet Hypnose , um das Gehirn glauben zu lassen, dass der Magen kleiner ist, als er tatsächlich ist, und somit die aufgenommene Nahrungsmenge zu reduzieren. Dies bringt als Konsequenz eine Gewichtsreduzierung mit sich. Ergänzt wird diese Methode durch eine psychologische Behandlung zur Angstbewältigung und durch Hypnopädie . Der Einsatz von Hypnose als Alternative zur Gewichtsreduktion wurde erforscht. Im Jahr 1996 fand eine Studie heraus, dass die kognitive Verhaltenstherapie bei der Gewichtsreduktion wirksamer war, wenn sie durch Hypnose verstärkt wurde. Akzeptanz- und Commitment-Therapie , ein achtsamer Ansatz zur Gewichtsreduktion, hat sich als nützlich erwiesen. Pflanzliche Medikamente wurden ebenfalls vorgeschlagen; Es gibt jedoch keine eindeutigen Beweise dafür, dass pflanzliche Arzneimittel wirksam sind.

Gewichtsverlust Industrie

Es gibt einen beträchtlichen Markt für Produkte, die behaupten , die Gewichtsabnahme einfacher, schneller, billiger, zuverlässiger oder weniger schmerzhaft zu machen. Dazu gehören Bücher, DVDs, CDs, Cremes, Lotionen, Pillen, Ringe und Ohrringe, Körperwickel, Körpergürtel und andere Materialien, Fitnesscenter , Kliniken, Personal Coaches , Gewichtsverlustgruppen sowie Nahrungsmittel und Nahrungsergänzungsmittel .

Im Jahr 2008 wurden in den USA jährlich zwischen 33 und 55 Milliarden US-Dollar für Produkte und Dienstleistungen zur Gewichtsreduktion ausgegeben, einschließlich medizinischer Verfahren und Arzneimittel, wobei die Zentren für die Gewichtsabnahme zwischen 6 und 12 Prozent der jährlichen Gesamtausgaben ausmachten. Über 1,6 Milliarden US-Dollar pro Jahr wurden für Nahrungsergänzungsmittel zur Gewichtsabnahme ausgegeben. Ungefähr 70 Prozent der Diätversuche der Amerikaner sind Selbsthilfe- Natur.

In Westeuropa überstieg der Umsatz mit Produkten zur Gewichtsreduktion, ausgenommen verschreibungspflichtige Medikamente, im Jahr 2009 1,25 Milliarden Euro (900 Millionen GBP/1,4 Milliarden US-Dollar).

Die wissenschaftliche Solidität kommerzieller Diäten durch kommerzielle Gewichtsmanagement-Organisationen variiert stark, da sie zuvor nicht evidenzbasiert war, sodass es aufgrund der hohen Fluktuationsraten nur begrenzte Beweise für ihre Verwendung gibt. Kommerzielle Diäten führen langfristig zu einem bescheidenen Gewichtsverlust, mit ähnlichen Ergebnissen unabhängig von der Marke und ähnlich wie nicht-kommerzielle Diäten und Standardpflege. Umfassende Diätprogramme mit Beratung und Zielvorgaben für die Kalorienzufuhr sind effizienter als eine Diät ohne Anleitung ("Selbsthilfe"), obwohl die Evidenz sehr begrenzt ist. Das National Institute for Health and Care Excellence hat eine Reihe wesentlicher Kriterien entwickelt, die von kommerziellen Gewichtsmanagement-Organisationen zur Zulassung erfüllt werden müssen.

Unbeabsichtigt

Eigenschaften

Ein unbeabsichtigter Gewichtsverlust kann durch den Verlust von Körperfett, den Verlust von Körperflüssigkeiten, Muskelschwund oder eine Kombination davon entstehen. Es wird allgemein als medizinisches Problem angesehen, wenn mindestens 10 % des Körpergewichts einer Person in sechs Monaten oder 5 % im letzten Monat verloren gegangen sind. Ein weiteres Kriterium zur Beurteilung eines zu geringen Gewichts ist der Body-Mass-Index (BMI). Allerdings kann ein noch geringerer Gewichtsverlust bei einer gebrechlichen älteren Person Anlass zu ernsthafter Besorgnis geben.

Ein unbeabsichtigter Gewichtsverlust kann aufgrund einer unzureichend nahrhaften Ernährung im Verhältnis zum Energiebedarf einer Person auftreten (im Allgemeinen als Mangelernährung bezeichnet ). Auch Krankheitsprozesse, Stoffwechselveränderungen, hormonelle Veränderungen, Medikamente oder andere Behandlungen, krankheits- oder behandlungsbedingte Ernährungsumstellungen oder verminderter Appetit im Zusammenhang mit einer Krankheit oder Behandlung können zu einem unbeabsichtigten Gewichtsverlust führen. Eine schlechte Nährstoffverwertung kann zu Gewichtsverlust führen und durch Fisteln im Magen-Darm-Trakt, Durchfall , Arzneimittel-Nährstoff-Interaktion, Enzymmangel und Muskelschwund verursacht werden.

Ein anhaltender Gewichtsverlust kann sich zu einem verschwommenen Zustand entwickeln, einem vage definierten Zustand, der Kachexie genannt wird. Kachexie unterscheidet sich teilweise vom Hungern, weil sie eine systemische Entzündungsreaktion beinhaltet. Es ist mit schlechteren Ergebnissen verbunden. In fortgeschrittenen Stadien der fortschreitenden Erkrankung kann sich der Stoffwechsel so ändern, dass sie auch bei einer normalerweise als ausreichend angesehenen Ernährung abnehmen und der Körper dies nicht kompensieren kann. Dies führt zu einem Zustand, der Anorexie-Kachexie-Syndrom (ACS) genannt wird, und eine zusätzliche Ernährung oder Nahrungsergänzung wird wahrscheinlich nicht helfen. Zu den Symptomen des Gewichtsverlusts durch ACS gehören starker Gewichtsverlust durch Muskel- statt Körperfett, Appetitlosigkeit und Völlegefühl nach dem Verzehr kleiner Mengen, Übelkeit , Anämie, Schwäche und Müdigkeit .

Schwerwiegender Gewichtsverlust kann die Lebensqualität beeinträchtigen, die Wirksamkeit oder Genesung der Behandlung beeinträchtigen, Krankheitsprozesse verschlechtern und ein Risikofaktor für hohe Sterblichkeitsraten sein . Unterernährung kann jede Funktion des menschlichen Körpers beeinträchtigen, von den Zellen bis hin zu den komplexesten Körperfunktionen, einschließlich:

Mangelernährung kann zu Vitamin- und anderen Mangelerscheinungen sowie zu Inaktivität führen, was wiederum andere Probleme, wie Druckgeschwüre, prädisponieren kann. Unbeabsichtigter Gewichtsverlust kann das Merkmal sein, das zur Diagnose von Krankheiten wie Krebs und Typ-1-Diabetes führt . Im Vereinigten Königreich sind bis zu 5 % der Allgemeinbevölkerung untergewichtig, aber mehr als 10 % derjenigen mit Lungen- oder Magen-Darm-Erkrankungen, die kürzlich operiert wurden. Laut Daten im Vereinigten Königreich, die das Malnutrition Universal Screening Tool („MUST“) verwenden, das eine unbeabsichtigte Gewichtsabnahme beinhaltet, sind mehr als 10 % der Bevölkerung über 65 Jahren von Mangelernährung bedroht. Ein hoher Anteil (10–60 %) der Krankenhauspatienten ist ebenso gefährdet wie ein ähnlicher Anteil in Pflegeheimen.

Ursachen

Krankheitsbedingt

Krankheitsbedingte Mangelernährung kann in vier Kategorien betrachtet werden:

Problem Ursache
Beeinträchtigung der Aufnahme Appetitlosigkeit kann ein direktes Symptom einer Krankheit sein oder eine Krankheit kann das Essen schmerzhaft machen oder Übelkeit verursachen. Auch Krankheiten können zu einer Nahrungsmittelaversion führen.

Die Unfähigkeit zu essen kann folgende Ursachen haben: Bewusstseinsstörungen oder Verwirrtheit oder körperliche Probleme an Armen oder Händen, Schlucken oder Kauen. Im Rahmen von Behandlungen oder Untersuchungen können auch Essbeschränkungen verhängt werden. Mangel an Nahrung kann folgende Ursachen haben: Armut, Schwierigkeiten beim Einkaufen oder Kochen und schlechte Qualität der Mahlzeiten.

Beeinträchtigung der Verdauung und/oder Aufnahme Dies kann aus Bedingungen resultieren, die das Verdauungssystem beeinflussen.
Geänderte Anforderungen Veränderungen des Stoffwechselbedarfs können durch Krankheiten, Operationen und Organfunktionsstörungen verursacht werden.
Übermäßige Nährstoffverluste Verluste aus dem Magen-Darm-Trakt können durch Symptome wie Erbrechen oder Durchfall sowie durch Fisteln und Stoma entstehen. Es kann auch zu Verlusten durch Drainagen, einschließlich Magensonden, kommen.

Andere Verluste: Zustände wie Verbrennungen können mit Verlusten wie Hautausscheidungen verbunden sein.

Zu den Gewichtsverlustproblemen im Zusammenhang mit bestimmten Krankheiten gehören:

  • Mit fortschreitender chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) erleiden etwa 35 % der Patienten einen schweren Gewichtsverlust, der als Lungenkachexie bezeichnet wird, einschließlich einer verminderten Muskelmasse. Etwa 25% haben einen mäßigen bis starken Gewichtsverlust, und die meisten anderen haben einen gewissen Gewichtsverlust. Ein größerer Gewichtsverlust ist mit einer schlechteren Prognose verbunden. Theorien über beitragende Faktoren umfassen Appetitverlust im Zusammenhang mit reduzierter Aktivität, zusätzliche Energie, die zum Atmen benötigt wird, und Schwierigkeiten beim Essen mit Dyspnoe (Atemnot).
  • Krebs, eine sehr häufige und manchmal tödliche Ursache für ungeklärten ( idiopathischen ) Gewichtsverlust. Ungefähr ein Drittel der Fälle von unbeabsichtigtem Gewichtsverlust sind sekundär zu Malignität. Krebserkrankungen, die bei Patienten mit ungeklärtem Gewichtsverlust vermutet werden können, umfassen gastrointestinale, Prostata-, hepatobiliäre ( hepatozelluläres Karzinom , Bauchspeicheldrüsenkrebs ), Eierstock-, hämatologische oder Lungenmalignome.
  • Menschen mit HIV erleben häufig Gewichtsverlust, und dies ist mit schlechteren Ergebnissen verbunden. Das Wasting-Syndrom ist eine AIDS-definierende Erkrankung.
  • Magen-Darm-Erkrankungen sind eine weitere häufige Ursache für unerklärlichen Gewichtsverlust – tatsächlich sind sie die häufigste nicht-krebsartige Ursache für idiopathischen Gewichtsverlust. Mögliche gastrointestinale Ätiologien von ungeklärtem Gewichtsverlust umfassen: Zöliakie , Magengeschwüre , entzündliche Darmerkrankungen ( Morbus Crohn und Colitis ulcerosa ), Pankreatitis , Gastritis , Durchfall und viele andere gastrointestinale Erkrankungen .
  • Infektion. Einige Infektionskrankheiten können zu Gewichtsverlust führen. Pilzkrankheiten , Endokarditis , viele parasitäre Erkrankungen , AIDS und einige andere subakute oder okkulte Infektionen können Gewichtsverlust verursachen.
  • Nierenerkrankung . Patienten mit Urämie haben oft Appetitlosigkeit oder Appetitlosigkeit, Erbrechen und Übelkeit. Dies kann zu Gewichtsverlust führen.
  • Herzkrankheit . Herz-Kreislauf-Erkrankungen, insbesondere kongestive Herzinsuffizienz, können zu ungeklärtem Gewichtsverlust führen.
  • Bindegewebserkrankung
  • Mund-, Geschmacks- oder Zahnprobleme (einschließlich Infektionen) können die Nährstoffaufnahme reduzieren und zu Gewichtsverlust führen.

Therapiebezogen

Eine medizinische Behandlung kann direkt oder indirekt zu Gewichtsverlust führen, wodurch die Wirksamkeit der Behandlung und die Erholung beeinträchtigt werden, was zu einem weiteren Gewichtsverlust in einem Teufelskreis führen kann. Viele Patienten haben nach der Operation Schmerzen und Appetitlosigkeit. Ein Teil der Reaktion des Körpers auf eine Operation besteht darin, Energie der Wundheilung zuzuführen, was den Gesamtenergiebedarf des Körpers erhöht. Eine Operation beeinflusst den Ernährungszustand indirekt, insbesondere während der Erholungsphase, da sie die Wundheilung und andere Aspekte der Erholung beeinträchtigen kann. Eine Operation beeinflusst den Ernährungszustand direkt, wenn ein Eingriff das Verdauungssystem dauerhaft verändert. Eine enterale Ernährung (Sondenernährung) ist oft erforderlich. Es hat sich jedoch nicht gezeigt, dass eine Politik der „nil durch den Mund“ für alle Magen-Darm-Operationen von Nutzen ist, wobei einige schwache Hinweise darauf hindeuten, dass sie die Genesung behindern könnte. Die frühe postoperative Ernährung ist ein Teil der Protokolle zur verbesserten Erholung nach der Operation. Diese Protokolle beinhalten auch die Kohlenhydratzufuhr in den 24 Stunden vor der Operation, aber frühere Ernährungsinterventionen haben keine signifikante Wirkung gezeigt.

Soziale Umstände

Soziale Bedingungen wie Armut, soziale Isolation und die Unfähigkeit, bevorzugte Lebensmittel zu bekommen oder zuzubereiten, können zu ungewolltem Gewichtsverlust führen, und dies kann insbesondere bei älteren Menschen auftreten. Die Nährstoffaufnahme kann auch durch Kultur, Familie und Glaubenssysteme beeinflusst werden. Schlecht sitzender Zahnersatz und andere Zahn- oder Mundgesundheitsprobleme können ebenfalls die angemessene Ernährung beeinträchtigen.

Der Verlust von Hoffnung, Status oder sozialen Kontakten sowie seelische Not kann zu Depressionen führen, die mit einer reduzierten Ernährung einhergehen können, ebenso wie Müdigkeit.

Mythen

Es hat sich gezeigt, dass einige populäre Überzeugungen, die mit der Gewichtsabnahme verbunden sind, entweder weniger Auswirkungen auf die Gewichtsabnahme haben als allgemein angenommen oder aktiv ungesund sind. Laut Harvard Health ist die Idee , dass die Stoffwechselrate der „Schlüssel zum Gewicht“ ist, „teilweise Wahrheit und teilweise Mythos“, da der Stoffwechsel zwar die Gewichtsabnahme beeinflusst, externe Kräfte wie Ernährung und Bewegung einen gleichen Effekt haben. Sie kommentierten auch, dass die Idee, die Stoffwechselrate zu ändern, zur Debatte steht. Diätpläne in Fitness-Magazinen werden oft als wirksam angesehen, können aber tatsächlich schädlich sein, indem sie die tägliche Aufnahme wichtiger Kalorien und Nährstoffe einschränken, die je nach Person schädlich sein können und sogar in der Lage sind, Menschen vom Gewichtsverlust abzuhalten.

Auswirkungen auf die Gesundheit

Fettleibigkeit erhöht die Gesundheitsrisiken, darunter Diabetes, Krebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck und nichtalkoholische Fettleber, um nur einige zu nennen. Die Reduzierung von Fettleibigkeit senkt diese Risiken. Ein Gewichtsverlust von 1 kg wurde mit einem Blutdruckabfall von ungefähr 1 mm Hg in Verbindung gebracht. Absichtlicher Gewichtsverlust ist mit einer Verbesserung der kognitiven Leistung bei übergewichtigen und adipösen Personen verbunden.

Siehe auch

Verweise

Externe Links

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