Anorgasmie - Anorgasmia

Anorgasmie
Spezialität Psychiatrie , Gynäkologie , Urologie

Anorgasmie ist eine Art von sexueller Dysfunktion, bei der eine Person trotz ausreichender Stimulation keinen Orgasmus erreichen kann . Anorgasmie tritt bei Frauen weitaus häufiger auf (4,6 Prozent) als bei Männern und ist bei jüngeren Männern besonders selten. Das Problem ist bei Frauen nach der Menopause größer. Bei Männern ist es am engsten mit einer verzögerten Ejakulation verbunden . Anorgasmie kann oft zu sexueller Frustration führen .

Ursachen

Der Zustand wird manchmal als psychiatrische Störung klassifiziert . Es kann jedoch auch durch medizinische Probleme wie diabetische Neuropathie , Multiple Sklerose , Genitalverstümmelung bei beiden Geschlechtern, Komplikationen durch Genitaloperationen, Beckentrauma (z oder Gymnastikstrahl), hormonelles Ungleichgewicht, totale Hysterektomie , Rückenmarksverletzung , Cauda-Equina-Syndrom , Uterusembolisation , Geburtstrauma (Scheidenriss durch die Verwendung einer Pinzette oder Absaugung oder eine große oder nicht geschlossene Dammschnitt ), Vulvodynie und Herz-Kreislauf-Erkrankungen .

Drogeninduziert

Eine häufige Ursache für Anorgasmie ist sowohl bei Männern als auch bei Frauen die Einnahme von Antidepressiva , insbesondere selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs). Obwohl die Meldung von Anorgasmie als Nebenwirkung von SSRIs nicht genau ist, haben Studien ergeben, dass 17–41 % der Benutzer solcher Medikamente von irgendeiner Form sexueller Dysfunktion betroffen sind.

Eine weitere Ursache für Anorgasmie ist Kokainkonsum und Opiatsucht , insbesondere Heroin .

Primäre Anorgasmie

Primäre Anorgasmie ist ein Zustand, bei dem man noch nie einen Orgasmus erlebt hat. Dies ist bei Frauen deutlich häufiger, kann aber auch bei Männern auftreten, denen der Gladipudendalreflex (Bulbocavernosus) fehlt . Frauen mit dieser Erkrankung können manchmal ein relativ geringes Maß an sexueller Erregung erreichen. Frustration, Ruhelosigkeit und Unterleibsschmerzen oder ein schweres Unterleibsgefühl können aufgrund einer Gefäßstauung auftreten. Gelegentlich kann es keinen offensichtlichen Grund geben, warum ein Orgasmus nicht erreichbar ist. In solchen Fällen berichten Frauen, dass sie selbst dann nicht zum Orgasmus kommen können, wenn sie einen fürsorglichen, kompetenten Partner, ausreichend Zeit und Privatsphäre haben und keine medizinischen Probleme haben, die die sexuelle Befriedigung beeinträchtigen könnten.

Ungefähr 15 % der Frauen berichten von Orgasmusschwierigkeiten, und bis zu 10 % der Frauen in den Vereinigten Staaten haben noch nie einen Höhepunkt erreicht. Nur 29% der Frauen haben immer einen Orgasmus mit ihrem Partner.

Einige Sozialtheoretiker glauben, dass die Unfähigkeit zum Orgasmus mit verbleibenden psychosozialen Wahrnehmungen zusammenhängen könnte, dass weibliches sexuelles Verlangen irgendwie „falsch“ ist und dass dies aus dem Zeitalter der viktorianischen Unterdrückung stammt. Es wird angenommen, dass diese Ansicht einige Frauen – vielleicht diejenigen, die in einer unterdrückten Umgebung aufgewachsen sind – daran hindert, ein natürliches und gesundes sexuelles Gefühl zu erleben.

Sekundäre Anorgasmie

Sekundäre Anorgasmie ist der Verlust der Fähigkeit, Orgasmen zu haben (im Gegensatz zur primären Anorgasmie, die auf eine Person hinweist, die noch nie einen Orgasmus hatte) oder der Verlust der Fähigkeit, einen Orgasmus vergangener Intensität zu erreichen. Die Ursache kann Alkoholismus, Depression, Trauer, Beckenoperationen (wie eine totale Hysterektomie) oder Verletzungen, bestimmte Medikamente, Todesangst , Krankheit, Östrogenmangel im Zusammenhang mit der Menopause oder Vergewaltigung sein.

Prostatektomie

Die Prostata und die umliegenden Organe.

Sekundäre Anorgasmie liegt bei fast 50% bei Männern, die sich einer Prostatektomie unterziehen ; 80% unter radikalen Prostatektomien. Dies wird im Allgemeinen durch eine Schädigung der primären Nerven verursacht, die den Penisbereich versorgen und in der Nähe der Prostata verlaufen. Durch die Entfernung der Prostata werden diese Nerven häufig beschädigt oder sogar vollständig entfernt, was die sexuelle Reaktion unangemessen erschwert. Radikale Prostatektomien werden normalerweise jüngeren Männern verabreicht, die voraussichtlich mehr als 10 Jahre alt werden. In höherem Alter wächst die Prostata während der verbleibenden Lebenszeit dieser Person weniger wahrscheinlich.

Situative Anorgasmie

Menschen, die in einigen Situationen einen Orgasmus haben, sind in anderen möglicherweise nicht. Eine Person kann einen Orgasmus durch eine Art von Stimulation haben, aber nicht durch eine andere, einen Orgasmus mit einem Partner, aber nicht mit einem anderen erreichen oder einen Orgasmus nur unter bestimmten Bedingungen oder nur mit einer bestimmten Art oder Menge des Vorspiels haben. Diese häufigen Variationen liegen im Bereich des normalen sexuellen Ausdrucks und sollten nicht als problematisch angesehen werden.

Eine Person, die unter situativer Anorgasmie leidet, sollte ermutigt werden, allein und mit ihrem Partner die Faktoren zu erkunden, die sich auf ihre Orgasmusfähigkeit auswirken können, wie Müdigkeit, emotionale Bedenken, das Gefühl, unter Druck gesetzt zu werden, Sex zu haben, wenn sie kein Interesse haben, oder die sexuelle Dysfunktion eines Partners. In dem relativ häufigen Fall von weiblicher situativer Anorgasmie während des Geschlechtsverkehrs zwischen Penis und Vagina empfehlen einige Sexualtherapeuten, dass Paare während des Geschlechtsverkehrs eine manuelle oder Vibratorstimulation verwenden oder die weibliche Position verwenden, da dies eine stärkere Stimulation der Klitoris durch den Penis ermöglichen kann oder Schambeinfuge oder beides, und es ermöglicht der Frau eine bessere Kontrolle der Bewegung.

Diagnose

Eine wirksame Behandlung von Anorgasmie hängt von der Ursache ab. Bei Frauen, die unter einem psychischen Sexualtrauma oder einer Hemmung leiden, kann eine psychosexuelle Beratung ratsam sein, die über eine Überweisung durch einen Hausarzt in Anspruch genommen werden kann .

Frauen, die ohne offensichtliche psychische Ursache an Anorgasmie leiden, müssten von ihrem Hausarzt untersucht werden, um sicherzustellen, dass keine Krankheit vorliegt. Bluttests müssten auch (Vollblutbild, Leberfunktion, durchgeführt werden Östradiol / Östradiol , Gesamt Testosteron , SHBG, FSH / LH , Prolaktin , Schilddrüsenfunktion, Lipide und Nüchternblutzucker) für andere Bedingungen zu überprüfen , wie Diabetes , Mangel von Eisprung , Schilddrüsenunterfunktion oder Hormonstörungen . Die normalen Schwellenwerte für diese Tests und das Timing im Menstruationszyklus einer Frau sind in Berman et al., 2005, aufgeführt.

Sie müssten dann an einen Facharzt für Sexualmedizin überwiesen werden. Der Spezialist überprüfte die Blutwerte des Patienten auf Hormonspiegel, Schilddrüsenfunktion und Diabetes, bewertete den genitalen Blutfluss und das genitale Empfinden sowie eine neurologische Untersuchung, um den Grad (falls vorhanden) der Nervenschädigung zu bestimmen.

Vor kurzem wurde vorgeschlagen, einen Subtyp von FOD hinzuzufügen, der als reduzierte Orgasmusintensität bezeichnet wird, und Feldversuche sind im Gange, um die Eignung dieses Vorschlags zu beurteilen.

Behandlung

Genau wie bei der erektilen Dysfunktion bei Männern kann der Mangel an sexueller Funktion bei Frauen mit hormonellen Pflastern oder Tabletten zur Korrektur von hormonellen Ungleichgewichten, klitoralen Vakuumpumpengeräten und Medikamenten zur Verbesserung der Durchblutung, des sexuellen Empfindens und der Erregung behandelt werden.

Viele Ärzte behandeln heute sowohl Männer als auch Frauen mit SSRI-induzierter Anorgasmie mit Sildenafil , besser bekannt als Viagra. Obwohl bekannt ist, dass dieser Ansatz bei Männern mit sexueller Dysfunktion gut funktioniert, wurde erst vor kurzem die Wirksamkeit von Sildenafil bei Frauen mit sexueller Dysfunktion bekannt. Eine aktuelle Studie von HG Nürnberg et al. zeigten eine vollständige oder sehr signifikante Umkehr ihrer sexuellen Dysfunktion bei Einnahme von Sildenafil eine Stunde vor der sexuellen Aktivität. In dieser Studie benötigten acht von neun Frauen 50 mg Sildenafil, während die neunte Frau 100 mg Sildenafil benötigte.

Eine weitere Option für Frauen mit SSRI-induzierter Anorgasmie ist die Verwendung von Vardenafil. Vardenafil ist ein Typ-5- Phosphodiesterase- (PDE5)-Hemmer, der die Muskelentspannung erleichtert und die Erektion des Penis bei Männern verbessert. Es gibt jedoch viele Kontroversen über die Wirksamkeit des Medikaments, das bei der Umkehrung der weiblichen sexuellen Dysfunktion verwendet wird. Vardenafil ist Sildenafil ähnlich, aber Vardenafil ist weniger teuer und kann von einigen Versicherungsplänen abgedeckt werden. Eine Studie von AK Ashton MD hat gezeigt, dass bei einer bestimmten Frau die Wirkung von Vardenafil im Gegensatz zu Sildenafil nicht nur in der Wirksamkeit vergleichbar war, sondern dass Vardenafil billiger ist und eine Umkehrung der sexuellen Dysfunktion eine geringere Dosis erfordert. Bisher wurde Vardenafil von der Food and Drug Administration nur für die Anwendung bei Männern zugelassen.

Das NIH gibt an, dass sich Yohimbinhydrochlorid in Humanstudien als möglicherweise wirksam bei der Behandlung von männlicher Impotenz aufgrund von erektiler Dysfunktion oder SSRI-Einnahme (z. B. Anorgasmie) erwiesen hat. Veröffentlichte Berichte haben gezeigt, dass es bei der Behandlung von orgasmischen Dysfunktionen bei Männern wirksam ist.

Cabergolin , ein Agonist von Dopamin-D 2 -Rezeptoren, der die Prolaktinproduktion hemmt, stellte in einer kleinen Studie bei einem Drittel der anorgasmischen Probanden den Orgasmus vollständig und bei einem anderen Drittel den Orgasmus teilweise wieder her. Begrenzte Daten haben gezeigt, dass das Medikament Amantadin helfen kann, SSRI-induzierte sexuelle Dysfunktion zu lindern. Cyproheptadin , Buspiron , Stimulanzien wie Amphetamine (einschließlich des Antidepressivums Bupropion ), Nefazodon und Yohimbin wurden zur Behandlung von SSRI-induzierter Anorgasmie verwendet. Eine Reduzierung der SSRI-Dosis kann auch Anorgasmieprobleme lösen.

Siehe auch

Verweise

  • Der Originaltext für diesen Artikel stammt aus dem gemeinfreien CDC-Text.
  • Berman, J. Bumiller, E. und Berman L. (2005) Nur für Frauen, überarbeitete Ausgabe: Ein revolutionärer Leitfaden zur Wiedererlangung Ihres Sexuallebens , Owl Books, NY

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