Hypnogramm - Hypnogram
| Hypnogramm | |
|---|---|
| Zweck | verschiedene Schlafstadien einer Person ermitteln |
Ein Hypnogramm ist eine Form der Polysomnographie ; Es ist ein Diagramm, das die Schlafstadien als Funktion der Zeit darstellt. Es wurde entwickelt, um die Aufzeichnungen der Gehirnwellenaktivität aus einem Elektroenzephalogramm (EEG) während einer Schlafphase auf einfache Weise darzustellen . Es ermöglicht die Identifizierung der verschiedenen Schlafstadien: Rapid Eye Movement Sleep (REM) und Non-Rapid Eye Movement Sleep (NREM) während des Schlafzyklus. Der NREM-Schlaf kann weiter in die NREM-Stadien 1, 2 und 3 eingeteilt werden. Die zuvor betrachtete vierte Phase des NREM-Schlafs wurde in Stadium 3 aufgenommen; diese Phase wird auch als Slow-Wave-Schlaf bezeichnet(SWS) und ist die tiefste Schlafphase. Jede der drei NREM-Stadien sowie die Dauer des REM-Schlafes und der Wachzustand können ermittelt und auf einem Hypnogramm dargestellt werden.
Methode
Hypnogramme werden normalerweise durch visuelle Auswertung der Aufzeichnungen von Elektroenzephalogramm (EEGs), Elektrookulographie (EOGs) und Elektromyographie (EMGs) erhalten. Die Ausgabe dieser drei Quellen wird gleichzeitig von einem Monitor oder Computer als Hypnogramm in einer Grafik aufgezeichnet. Bestimmte Frequenzen, die von EEGs, EOGs und EMGs angezeigt werden, sind charakteristisch und bestimmen, in welcher Schlaf- oder Wachphase sich die Person befindet. Es gibt ein von der American Academy of Sleep Medicine (AASM) definiertes Protokoll für die Schlafbewertung, bei dem der Schlaf- oder Wachzustand ist aufgenommen in 30-Sekunden-Epochen. Zuvor wurden die Regeln von Rechtschaffen und Kales (RK) verwendet, um Schlafstadien zu klassifizieren.
Ausgabe
Normaler Schlaf
Zyklen von REM- und Nicht-REM-Stadien bilden den Schlaf. Ein normaler gesunder Erwachsener benötigt 7–9 Stunden Schlaf pro Nacht. Die Anzahl der Schlafstunden ist variabel, jedoch bleibt der Anteil des in einer bestimmten Phase verbrachten Schlafs weitgehend konstant; Gesunde Erwachsene verbringen normalerweise 20–25 % ihres Schlafs im REM-Schlaf. Während der Ruhephase nach einem schlaflosen Zustand gibt es eine Phase des Rebound-Schlafs, in der längere und tiefere SWS-Episoden auftreten, um den Schlafmangel auszugleichen.
Auf einem Hypnogramm dauert ein Schlafzyklus normalerweise etwa 90 Minuten und es gibt vier bis sechs Zyklen von REM/NREM-Stadien, die während einer Hauptschlafphase auftreten. Die meisten SWS treten in den ersten ein oder zwei Zyklen auf; Dies ist die tiefste Schlafphase. Die zweite Hälfte der Schlafperiode enthält die meisten REM - Schlaf und wenig oder gar keine SWS und kann kurze Perioden enthält Wachheit , die aufgezeichnet werden kann , aber in der Regel nicht wahrgenommen. Das Stadium, das vor dem Aufwachen auftritt, ist normalerweise der REM-Schlaf.
Hypnogramme für gesunde Personen variieren leicht je nach Alter, emotionalem Zustand und Umweltfaktoren.
Schlafstörungen
Die Schlafarchitektur kann mithilfe von Hypnogrammen bewertet werden, wodurch unregelmäßige Schlafmuster im Zusammenhang mit Schlafstörungen aufgezeigt werden. Störungen oder Unregelmäßigkeiten des normalen Schlafzyklus oder Schlafphasenübergänge können erkannt werden; beispielsweise kann ein Hypnogramm zeigen, dass bei obstruktiver Schlafapnoe (OSA) die Stabilität des Übergangs zwischen REM- und NREM-Stadien gestört ist.
Die Auswirkungen bestimmter Medikamente auf die Schlafarchitektur können in einem Hypnogramm visualisiert werden. Zum Beispiel kann das Antikonvulsivum Phenytoin (PHT) den Schlaf stören, indem es die Dauer des NREM-Stadiums 1 verlängert und die Dauer des SWS verringert; während das Medikament Gabapentin den Schlaf belebt, indem es die Dauer des SWS verlängert.
Analyse
Ein Hypnogramm wird hauptsächlich als qualitative Methode verwendet, um den Zeitraum jeder Schlafphase sowie die Anzahl der Übergänge zwischen den Phasen zu visualisieren. Hypnogramme werden selten verwendet, um quantitative Daten bereitzustellen , es wurde jedoch vorgeschlagen, dass eine statistische Auswertung unter Verwendung einer Mehrzustands-Überlebensanalyse und log-linearen Modellen durchgeführt werden kann , um numerische Signifikanz zu liefern.
Einschränkungen
Die Einschränkungen der Schlafmessung in kurzen 30-Sekunden-Epochen schränken die Möglichkeit ein, Ereignisse kürzer als 30 Sekunden aufzuzeichnen; daher kann die Makrostruktur des Schlafs bewertet werden, während dies nicht die Mikrostruktur ist. Der Schlafprozess wird in Hypnogramm-Ergebnissen geglättet, anders als es natürlich auftritt. Auch einige spezifische Schlafmerkmale wie Schlafspindeln und K-Komplexe können im Hypnogramm nicht definiert werden; dies gilt insbesondere für die automatisierte Schlafbewertung.
Die Methode zur Gewinnung der in einem Hypnogramm verwendeten Daten ist auf die Eingabe von einem EEG, EOG oder EMG beschränkt. Das Aufzeichnungsintervall kann Merkmale aus mehreren Stufen umfassen, wobei es in diesem Fall als die Stufe aufgezeichnet wird, deren Merkmale die Aufzeichnung am längsten belegen. Aus diesem Grund kann das Schlafstadium im Hypnogramm falsch dargestellt werden.
Forschungsrichtungen
Vorschläge, die automatisierte Ausgabe von Hypnogrammen zu verbessern, um zuverlässigere und genauere Ergebnisse zu erzielen, umfassen eine Erhöhung der Schlafmessungen, beispielsweise durch zusätzliche Messung des Schlafs mit einem Elektrokardiogramm (EKG). Ein weiterer Fortschritt besteht darin, Hypnogramme mit Farbdichtespektralarrays zu kombinieren, um die Qualität der Schlafanalyse zu verbessern.