Jarisch-Herxheimer-Reaktion - Jarisch–Herxheimer reaction
| Herxheimer-Reaktion | |
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| Jarisch-Herxheimer-Reaktion bei einem Patienten mit Syphilis und einer Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus | |
| Aussprache | |
| Spezialität | Ansteckende Krankheit |
Eine Jarisch-Herxheimer-Reaktion ist eine Reaktion auf endotoxinähnliche Produkte, die durch den Tod schädlicher Mikroorganismen im Körper während der Antibiotikabehandlung freigesetzt werden . Eine wirksame antimikrobielle Therapie führt zur Lyse (Zerstörung) von Bakterienzellmembranen und zur daraus resultierenden Freisetzung von bakteriellen Toxinen in den Blutkreislauf, was zu einer systemischen Entzündungsreaktion führt.
Jarisch-Herxheimer-Reaktionen können lebensbedrohlich sein, da sie einen signifikanten Blutdruckabfall und eine akute Verletzung der Endorgane verursachen und schließlich zu einem Versagen mehrerer Organe führen können.
Anzeichen und Symptome
Es umfasst einen Teil der sogenannten Sepsis und tritt nach Einleitung von Antibiotika bei der Behandlung von gramnegativen Infektionen wie Escherichia coli sowie von Laus und Zecke übertragenen Infektionen auf. Es manifestiert sich normalerweise 1–3 Stunden nach der ersten Antibiotikadosis als Fieber , Schüttelfrost , Rigor , Hypotonie , Kopfschmerzen , Tachykardie , Hyperventilation , Vasodilatation mit Erröten , Myalgie (Muskelschmerzen), Verschlimmerung von Hautläsionen und Angstzuständen. Die Intensität der Reaktion zeigt die Schwere der Entzündung an . Die Reaktion erfolgt üblicherweise innerhalb von zwei Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels , ist jedoch normalerweise selbstlimitierend.
Ursachen
Die Jarisch-Herxheimer-Reaktion ist traditionell mit einer antimikrobiellen Behandlung der Syphilis verbunden . Die Reaktion ist auch bei anderen durch Spirochäten verursachten Krankheiten zu beobachten : Lyme-Borreliose , rezidivierendes Fieber und Leptospirose . Es gab Fallberichte über die Jarisch-Herxheimer-Reaktion, die mit der Behandlung anderer Infektionen einherging , darunter Q-Fieber , Bartonellose , Brucellose , Trichinellose und afrikanische Trypanosomiasis .
Pathophysiologie
Es wird angenommen, dass Lipoproteine, die bei der Behandlung von Treponema pallidum- Infektionen freigesetzt werden, die Jarisch-Herxheimer-Reaktion auslösen. Die Herxheimer-Reaktion hat einen Anstieg der entzündlichen Zytokine während der Exazerbationsperiode gezeigt, einschließlich Tumornekrosefaktor Alpha , Interleukin-6 und Interleukin-8 .
Behandlungen
Die Prophylaxe und Behandlung mit einem entzündungshemmenden Mittel kann das Fortschreiten der Reaktion stoppen. Orales Aspirin oder Ibuprofen alle vier Stunden pro Tag oder 60 mg Prednison oral oder intravenös wurden als Zusatzbehandlung verwendet. Steroide sind jedoch im Allgemeinen nicht von Nutzen. Die Patienten müssen engmaschig auf mögliche Komplikationen (Kollaps und Schock) überwacht werden und benötigen möglicherweise IV-Flüssigkeiten, um einen angemessenen Blutdruck aufrechtzuerhalten. Falls verfügbar, sollte Meptazinol , ein Opioidanalgetikum vom Typ gemischter Agonisten / Antagonisten, verabreicht werden, um die Schwere der Reaktion zu verringern. Anti-TNF-α kann ebenfalls wirksam sein.
Geschichte
Sowohl Adolf Jarisch , ein österreichischer Dermatologen und Karl Herxheimer , ein deutscher Dermatologen, sind mit der Entdeckung der Reaktion Jarisch-Herxheimer gutgeschrieben. Sowohl Jarisch als auch Herxheimer beobachteten Reaktionen bei mit Quecksilber behandelten Patienten mit Syphilis . Die Reaktion wurde zuerst nach einer Behandlung in frühen und späteren Stadien der Syphilis beobachtet, die mit Salvarsan , Quecksilber oder Antibiotika behandelt wurde . Jarisch glaubte, dass die Reaktion durch ein Toxin verursacht wurde, das von den sterbenden Spirochäten freigesetzt wurde.
Siehe auch
- Jarisch-Bezold-Reflex
- Entzündliches Syndrom der Immunrekonstitution , ein weiteres systemisches entzündliches Syndrom, das nach einer antimikrobiellen Behandlung auftritt
Verweise
Externe Links
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