Lobärpneumonie - Lobar pneumonia

Lobärpneumonie
Abbildung A zeigt die Lage der Lunge und der Atemwege im Körper. Diese Abbildung zeigt auch eine Lungenentzündung, die den Unterlappen der linken Lunge betrifft. Abbildung B zeigt normale Alveolen. Abbildung C zeigt infizierte Alveolen.
Spezialität	Pneumologie

Die lobuläre Pneumonie ist eine Form der Pneumonie, die durch entzündliches Exsudat im intraalveolären Raum gekennzeichnet ist, was zu einer Konsolidierung führt, die einen großen und kontinuierlichen Bereich des Lungenlappens betrifft .

Es ist eine von drei anatomischen Klassifikationen von Lungenentzündung (die andere ist Bronchopneumonie und atypische Lungenentzündung ). Bei Kindern entwickelt sich stattdessen eine runde Lungenentzündung , weil die Poren von Kohn , die die Ausbreitung der Infektion ermöglichen, unterentwickelt sind.

Mechanismus

Der eindringende Organismus beginnt sich zu vermehren, wodurch Giftstoffe freigesetzt werden, die Entzündungen und Ödeme des Lungenparenchyms verursachen. Dies führt zur Ansammlung von Zelltrümmern in der Lunge. Dies führt zu einer Konsolidierung oder Verfestigung. Dieser Begriff wird für das makroskopische oder radiologische Erscheinungsbild der von einer Lungenentzündung betroffenen Lunge verwendet. Bakterielle Lungenentzündung wird hauptsächlich in lobäre und diffuse eingeteilt

Etappen

Mikroskopische Aufnahme einer Lobärpneumonie, H&E- Färbung.

Die Lobärpneumonie verläuft in der Regel akut. Klassisch hat die Krankheit vier Stadien:

• Stauung in den ersten 24 Stunden: Dieses Stadium ist histologisch durch Gefäßverstopfung, intraalveoläre Flüssigkeit, eine geringe Anzahl von Neutrophilen und häufig zahlreiche Bakterien gekennzeichnet . Grob gesagt ist die Lunge schwer und hyperämisch.
• Red Hepatisation oder Konsolidierung : Gefäß Staus weiterhin besteht, mit Extravasation von roten Blutkörperchen in Alveolarräumen, zusammen mit einer erhöhten Anzahl von Neutrophilen und Fibrin . Die Füllung von Luftraum durch die Exsudat führt zu einem Brutto Aussehen der Verfestigung oder Konsolidierung des Kiefer Parenchym . Dieses Aussehen wurde mit dem der Leber verglichen , daher der Begriff "Hepatisierung".
• Graue Hepatisierung : Erythrozyten zerfallen unter Persistenz der Neutrophilen und des Fibrins. Die Alveolen erscheinen noch gefestigt, aber insgesamt ist die Farbe blasser und die Schnittfläche trockener. Dies ist, wenn der Tod typischerweise in schweren Fällen eintritt.
• Auflösung (vollständige Erholung): Das Exsudat wird durch enzymatische Aktivität verdaut und durch Makrophagen oder durch den Hustenmechanismus beseitigt . Von Neutrophilen produzierte Enzyme verflüssigen Exsudate, die entweder mit dem Auswurf ausgehustet oder über die Lymphe abgeführt werden.

In Kindern

Die Öffnungen zwischen den Alveolen, die als Kohn-Poren bekannt sind , und den kollateralen Atemwegen der Lambert-Kanäle sind bei Kindern unentwickelt. Eine sonst auftretende Infektionsausbreitung wird verhindert und kann zu einer Rundpneumonie führen , die am häufigsten durch S. pneumoniae verursacht wird . Dies zeigt sich klinisch mit einer anfänglichen leichten Atemwegsinfektion, gefolgt von Fieber . In der Bildgebung zeigt es eine undurchsichtige Lungenkonsolidierung, die ungewöhnlich rund ist und einer Lungenmasse ähneln kann. Es löst sich jedoch schnell mit Antibiotika auf.

Diagnose

Die häufigsten Erreger der Lobärpneumonie sind Streptococcus pneumoniae , auch Pneumokokken genannt, Haemophilus influenzae und Moraxella catarrhalis . Mycobacterium tuberculosis , der Tuberkelbazillus, kann auch eine Lobärpneumonie verursachen, wenn die Lungentuberkulose nicht umgehend behandelt wird. Andere Organismen, die eine Lobärpneumonie verursachen, sind Legionella pneumophila und Klebsiella pneumoniae .

Wie andere Arten von Pneumonie kann sich die Lobärpneumonie als ambulant erworbene, bei immunsupprimierten Patienten oder als nosokomiale Infektion präsentieren. Die meisten Erreger sind jedoch vom gemeinschaftserworbenen Typ. Zu den pathologischen Präparaten, die für Untersuchungen entnommen werden müssen, gehören:

1. Sputum für Kultur, AAFBS und Gram-Färbung
2. Blut für Vollblutbild/Vollblutbild, BSG und andere Akute-Phase-Reaktanten
3. Procalcitonin-Test, genauer

Auf einer posteroanterioren und lateralen Röntgenaufnahme des Thorax ist ein gesamter Lappen röntgendicht , was auf eine Lobärpneumonie hinweist.

• 

  Röntgenaufnahme der Brust einer Lobärpneumonie, die den rechten Mittellappen betrifft .

• 

  CT-Scan des gleichen Falles.

Die Identifizierung des infektiösen Organismus (oder einer anderen Ursache) ist ein wichtiger Bestandteil der modernen Behandlung von Lungenentzündung. Die anatomischen Verteilungsmuster können mit bestimmten Organismen in Verbindung gebracht werden und können bei der Auswahl eines Antibiotikums helfen, während auf die Anzucht des Erregers gewartet wird.

Verweise

Externe Links

• Medien im Zusammenhang mit Lobärpneumonie bei Wikimedia Commons