Überlaufinkontinenz - Overflow incontinence

Überlaufinkontinenz
Andere Namen Ischurie paradoxa
Harnverhalt.jpg
CT-Scan in der Sagittalebene, der eine stark vergrößerte Harnblase zeigt, die durch Harnretention verursacht wird , ein Zustand, der häufig zu Überlaufinkontinenz führt.
Spezialität Urologie  Bearbeiten Sie dies auf Wikidata

Überlaufinkontinenz ist eine Form der Harninkontinenz , die durch die unwillkürliche Freisetzung von Urin aus einer überfüllten Harnblase gekennzeichnet ist , häufig ohne Harndrang . Dieser Zustand tritt bei Menschen auf, bei denen der Blasenauslass verstopft ist ( gutartige Prostatahyperplasie , Prostatakrebs oder Verengung der Harnröhre ) oder wenn der Muskel, der den Urin aus der Blase ausstößt, zu schwach ist, um die Blase normal zu entleeren. Überlaufinkontinenz kann auch eine Nebenwirkung bestimmter Medikamente sein .

Ursachen

Läsionen, die Sakralsegmente oder periphere autonome Fasern betreffen, führen zu einer atonischen Blase mit Verlust der sphinkterischen Koordination. Dies führt zu einem Verlust der Detrusorkontraktion , Schwierigkeiten beim Einleiten von Miktion und Überlaufinkontinenz. Anticholinerge Nebenwirkungen bestimmter Medikamente (z. B. bestimmte Antipsychotika und Antidepressiva ) können eine Harnverhaltung verursachen, die zu einer Überlaufinkontinenz führen kann. Alpha-adrenerge Agonisten können eine Harnretention verursachen, indem sie die Kontraktion des Harnröhrensphinkters stimulieren . Kalziumkanalblocker können die Kontraktilität des glatten Muskelgewebes in der Harnblase verringern und eine Harnretention mit Überlaufinkontinenz verursachen. Epidurale Anästhesie und Entbindung können ebenfalls die Überlaufinkontinenz verursachen.

Pathophysiologie

Überlaufinkontinenz tritt auf, wenn die Blase des Patienten immer voll ist, so dass häufig Urin austritt. Schwache Blasenmuskeln, die zu einer unvollständigen Entleerung der Blase führen, oder eine verstopfte Harnröhre können diese Art von Inkontinenz verursachen. Autonome Neuropathie aufgrund von Diabetes oder anderen Krankheiten (z. B. Multiple Sklerose ) kann die neuronalen Signale aus der Blase verringern (Überfüllung zulassen) und auch den Urinausstoß durch den Detrusormuskel verringern (Harnretention zulassen). Zusätzlich können Tumore und Nierensteine die Harnröhre blockieren. Rückenmarksverletzungen oder Störungen des Nervensystems sind weitere Ursachen für Überlaufinkontinenz. Bei Männern kann eine gutartige Prostatahyperplasie (BPH) auch den Urinfluss einschränken. Überlaufinkontinenz ist bei Frauen selten, obwohl sie manchmal durch Myom- oder Ovarialtumoren verursacht wird. Eine Überlaufinkontinenz kann auch auf einen erhöhten Auslasswiderstand aufgrund eines fortgeschrittenen Vaginalprolaps zurückzuführen sein, der einen "Knick" in der Harnröhre verursacht, oder auf ein Anti-Inkontinenz-Verfahren, das das Problem überkorrigiert hat. Zu den frühen Symptomen gehört ein zögernder oder langsamer Urinstrom beim freiwilligen Wasserlassen. Anticholinergika und NSAIDs können die Überlaufinkontinenz verschlimmern.

Diagnose

Der Goldstandard für alle Harninkontinenz ist eine urodynamische Studie, die die Blasenkapazität, die Detrusorstabilität, die Kontraktilität und die Entleerungsfähigkeit (Zystometrie) untersucht.

Management

Medikamente

Bethanechol (Behandlung von Überlaufinkontinenz durch Aktivierung von Muskarinrezeptoren in der Blase und Stimulierung der Kontraktion zur Entleerung des Urins, KEINE Behandlungsmethode; muss vor der Anwendung eine Harnverstopfung ausschließen.)

Chirurgie
Katheterisierung

Wenn eine Inkontinenz auf eine Überlaufinkontinenz zurückzuführen ist, bei der sich die Blase nie vollständig entleert, oder wenn sich die Blase aufgrund eines schlechten Muskeltonus, einer Operation oder einer Rückenmarksverletzung nicht entleeren kann, kann ein Katheter zum Entleeren der Blase verwendet werden. Ein Katheter ist ein Schlauch, der durch die Harnröhre in die Blase eingeführt werden kann, um den Urin abzulassen. Katheter können gelegentlich oder konstant verwendet werden. In diesem Fall wird der Schlauch mit einem Beutel verbunden, der am Bein befestigt ist. Wenn ein Langzeitkatheter (oder ein Verweilkatheter) verwendet wird, können Harnwegsinfektionen auftreten.

Siehe auch

Verweise

Externe Links

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