Gesetz zur Selbstbestimmung von Patienten - Patient Self-Determination Act

Das Gesetz zur Selbstbestimmung von Patienten ( PSDA ) wurde 1990 vom Kongress der Vereinigten Staaten als Änderung des Omnibus Budget Reconciliation Act von 1990 verabschiedet . Mit Wirkung zum 1. Dezember 1991 erforderte diese Gesetzgebung viele Krankenhäuser , Pflegeheime , zu Hause Gesundheit Agenturen, Hospiz - Anbieter, Wartung Gesundheitsorganisationen (HMOs) und andere Einrichtungen des Gesundheitswesens Informationen bieten Pflege voraus Gesundheit Richtlinien auf ihre Zulassung zu erwachsenen Patienten die Gesundheitseinrichtung. Dieses Gesetz gilt nicht für einzelne Ärzte .

Da die PSDA von 1991 nicht für einzelne Ärzte, Privatkliniken und Praxen gilt, von denen die meisten gemeinnützige Organisationen sind, wurde das Problem der grausamen Überbehandlung von Medicare / Medicaid zum Nutzen älterer Menschen nicht in dem vom Kongress erhofften Umfang kontrolliert wäre möglich, wenn die Staaten die Ziele der PSDA von 1991 in staatliche Gesetze umsetzen würden. (Vor kurzem, im Jahr 2012, haben die Zeitungen bekannt gegeben, dass das US-Gesundheitsministerium und das Justizministerium zusammengearbeitet haben, um die Behandlung von Patienten nach dem Bundesgesetz über falsche Forderungen zu verfolgen.) Die Ziele der PSDA von 1991 werden in behandelt den Abschnitt ZWECK unten.

Section 1233 des vorgeschlagenen America's Affordable Health Choices Act von 2009 (HR 3200) hätte Erstattungen für die ärztliche Beratung in Bezug auf Vorabrichtlinien (einmal alle fünf Jahre) genehmigt, wurde jedoch aufgrund von Kontroversen nicht in den Patient Protection and Affordable Care Act von 2010 aufgenommen über das, was als " Todestafeln " charakterisiert wurde .

Leider, da das Gesetz der PSDA von 1991 nicht vorschreibt oder vorschreibt, dass die behandelnden Ärzte - nach einer fundierten "terminalen" Prognose, die mit dem Patienten geteilt wird - die Einwilligung älterer und terminaler Medicare / Medicaid-Patienten für eine der kurativen Behandlungen unter Medicare einholen müssen oder Palliativversorgung, Übergang zum Hospiz in den letzten sechs Lebensmonaten (auch bezahlt oder aus dem Medicare-Geldbeutel), die Ziele der PSDA werden nicht verwirklicht. Von einer Selbstrationierung der teuren medizinischen Versorgung durch Patienten am Ende des Lebens durch den Prozess der Vorausverfügung gemäß den Bestimmungen der PSDA von 1991 wird abgeraten, da die Patienten keine Gespräche am Lebensende mit den behandelnden Ärzten geführt haben.

Bedarf

Die Anforderungen der PSDA lauten wie folgt:

  • Patienten werden bei der Aufnahme in ihre Gesundheitseinrichtung schriftlich über ihre Entscheidungsrechte und Richtlinien in Bezug auf Richtlinien zur Gesundheitsvorsorge in ihrem Bundesstaat und in der Einrichtung, in die sie aufgenommen wurden, informiert. Zu den Patientenrechten gehören:
  1. Das Recht, ihre eigenen Entscheidungen im Gesundheitswesen zu erleichtern
  2. Das Recht, medizinische Behandlung anzunehmen oder abzulehnen
  3. Das Recht, eine Vorab-Gesundheitsrichtlinie zu erlassen
  • Die Einrichtungen müssen sich erkundigen, ob der Patient bereits eine Vorab-Gesundheitsrichtlinie hat, und dies in ihren Krankenakten vermerken.
  • Die Einrichtungen müssen ihre Mitarbeiter und verbundenen Unternehmen über Richtlinien zur Gesundheitsvorsorge informieren.
  • Gesundheitsdienstleister dürfen Patienten nicht diskriminiert aufnehmen oder behandeln, je nachdem, ob sie eine Vorab-Gesundheitsrichtlinie haben oder nicht.

Zweck

Ziel des Patienten-Selbstbestimmungsgesetzes war / ist es, Patienten über ihre Rechte in Bezug auf Entscheidungen bezüglich ihrer eigenen medizinischen Versorgung zu informieren und sicherzustellen, dass diese Rechte vom Gesundheitsdienstleister mitgeteilt werden. Insbesondere sind die Rechte des Patienten gewährleistet, seine zukünftige Pflege zu diktieren (durch Mittel wie Willen oder Vollmacht ), falls er handlungsunfähig wird.

Die Ziele des "Zwecks" des Patienten-Selbstbestimmungsgesetzes sind / waren (1) die Verhinderung einer grausamen Überbehandlung älterer / behinderter Medicare / Medicaid-Patienten aus Profitgründen und (2) die Einsparung von Geld für Medicare und die privaten Versicherer in Form der Reduzierung der End-of-Life-Kosten für Medicare und die privaten Versicherer, wenn ältere Medicare / Medicaid-Patienten wählen würden, teure lebensverlängernde oder lebensrettende Behandlungen auf der Intensivstation / CCU im Krankenhaus abzulehnen, um sie zu verkürzen ihr Leiden bis zu einem gewissen Tod. Die Verfasser der PSDA von 1991 hatten sich vorgestellt, dass ältere Menschen / Behinderte, die auf Medicare / Medicaid behandelt werden, weniger teuer und bequemer (aus Schmerzen) an der Palliativversorgung / dem Hospiz-Medicare-Anspruch in ihrem eigenen Wohnsitz oder in der Einrichtung eines Krankenhauses sterben würden Pflegeheim, wenn sich die behandelnden Ärzte mit ihnen über ihre Enddiagnosen beraten.

Verweise

Weiterführende Literatur

Externe Links