Perineale Hernie - Perineal hernia
| Perineum beim Menschen | |
|---|---|
 Die Muskeln des männlichen Perineums
| |
 Die Muskeln des weiblichen Perineums
| |
| Anatomische Terminologie |
Perineale Hernie ist eine Hernie , an der das Perineum ( Beckenboden ) beteiligt ist. Die Hernie kann Flüssigkeit, Fett , einen beliebigen Teil des Darms , des Rektums oder der Blase enthalten . Es ist bekannt, dass es bei Menschen , Hunden und anderen Säugetieren auftritt und häufig als plötzliche Schwellung auf einer Seite (manchmal auf beiden Seiten) des Anus auftritt .
Eine häufige Ursache für Perinealhernien ist eine Operation am Perineum. Perineale Hernie kann auch durch übermäßige Anstrengung zum Stuhlgang verursacht werden. Andere Ursachen sind Prostata- oder Harnwegserkrankungen, Verstopfung , Analsackkrankheit (bei Hunden) und Durchfall . Eine Atrophie des M. levator ani und eine Erkrankung des Nervus pudendus können ebenfalls zu einem Perinealhernie beitragen.
In Menschen
Beim Menschen ist eine Perinealoperation ohne ausreichende Rekonstruktion eine Hauptursache für Perinealhernien. In einigen Fällen, insbesondere bei Operationen zur Entfernung des Steißbeins und des distalen Kreuzbeins, ist eine angemessene Rekonstruktion sehr schwierig zu erreichen. Das hintere Perineum ist ein bevorzugter Zugangspunkt für Operationen in der Beckenhöhle , insbesondere im präsakralen Raum . Operationen hier sind die Reparatur von Rektumprolaps und vorderen Meningozele , radikalen Prostatektomie perineale , die Entfernung von Tumoren einschließlich Steißbeinteratom und coccygectomy . Perineale Hernie ist eine häufige Komplikation der Kokzygektomie bei Erwachsenen, jedoch nicht bei Säuglingen und Kindern (siehe Kokzygektomie ).
Die Standard-Operationstechnik zur Reparatur von Perinealhernien verwendet ein Prothesennetz, aber diese Technik weist aufgrund unzureichender Verankerung eine hohe Ausfallrate auf. Vielversprechende Techniken zur Verringerung der Ausfallrate umfassen ein orthopädisches Verankerungssystem, einen Gluteus Maximus- Muskellappen, ein azelluläres menschliches Dermis-Transplantat und ein azelluläres Schweinekollagen-Transplantat.
Bei Hunden und Katzen
Bei Hunden befindet sich die Perinealhernie normalerweise auf der rechten Seite. Die meisten Fälle treten bei älteren intakten (nicht kastrierten ) männlichen Hunden auf (93 Prozent in einer Studie). Zu den möglicherweise gefährdeten Rassen zählen walisische Corgis , Boxer , australische Seetang , Boston Terrier , Collies , Dackel , alte englische Schäferhunde und Pekinesen . Perineale Hernien sind bei weiblichen Hunden selten und bei Katzen ungewöhnlich .
Es wurde festgestellt, dass Hunde mit gutartiger Prostatahyperplasie einen erhöhten Relaxinspiegel aufweisen und eine nachfolgende Schwächung des Beckenmembrans vermuten. Bei Katzen treten Perinealhernien am häufigsten nach einer perinealen Urethrostomie oder sekundär zu Megacolon auf . Die medizinische Behandlung besteht aus der Behandlung der Grunderkrankung, der Einläufe und der Stuhlweichmacher. Da nur etwa 20 Prozent der medizinisch behandelten Fälle beschwerdefrei sind, ist häufig eine Operation erforderlich. Rezidive treten häufig mit oder ohne Operation auf.
Es wurden mehrere Operationen für Perinealhernien bei Hunden beschrieben. Der derzeitige Standard beinhaltet die Transposition des inneren Obturatormuskels . Diese Technik hat eine geringere Rezidiv- und Komplikationsrate als die herkömmliche Hernienreparatur. Eine neue Technik verwendet Schweine - Dünndarm - Submukosa als Biomaterial zu helfen Reparatur der Defekt. Dies kann auch in Kombination mit einer internen Transposition des Obturatormuskels erfolgen, insbesondere wenn dieser Muskel schwach ist.