Vorzeitiger Samenerguss - Premature ejaculation

Vorzeitige Ejakulation ( PE ) tritt auf, wenn ein Mann vertreibt Samen (und höchstwahrscheinlich Erfahrungen Orgasmus ) bald nach Beginn der sexuellen Aktivität und mit minimaler Penis Stimulation . Es wurde auch frühere Ejakulation , schnelle Ejakulation , schneller Höhepunkt , vorzeitiger Höhepunkt und (historisch) Ejaculatio praecox genannt. Es gibt keinen einheitlichen Cut-off, der "vorzeitig" definiert, aber ein Konsens von Experten der Internationalen Gesellschaft für Sexualmedizin befürwortete eine Definition von etwa einer Minute nach der Penetration. Die Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) wendet eine Unterbrechung von 15 Sekunden ab Beginn des Geschlechtsverkehrs an .

Obwohl Männer mit vorzeitiger Ejakulation das Gefühl beschreiben, dass sie weniger Kontrolle über die Ejakulation haben, ist nicht klar, ob dies wahr ist, und viele oder die meisten durchschnittlichen Männer berichten auch, dass sie sich wünschen, sie könnten länger durchhalten. Die typische Ejakulationslatenz bei Männern beträgt etwa 4–8 Minuten. Der gegenteilige Zustand ist die verzögerte Ejakulation .

Männer mit PE berichten oft von emotionalen Belastungen und Beziehungsproblemen, und einige vermeiden es, sexuelle Beziehungen zu verfolgen, weil sie in Verlegenheit geraten sind. Im Vergleich zu Männern halten Frauen PE weniger für problematisch, aber mehrere Studien zeigen, dass die Erkrankung auch weibliche Partner in Stress versetzt.

Ursache

Die Ursachen der vorzeitigen Ejakulation sind unklar. Viele Theorien wurden vorgeschlagen, einschließlich, dass PE das Ergebnis von schnellem Masturbieren während der Adoleszenz war, um nicht erwischt zu werden, Leistungsangst , passive Aggressivität oder zu wenig Sex; aber es gibt wenig Beweise für eine dieser Theorien.

Es wurde vermutet, dass mehrere physiologische Mechanismen zur vorzeitigen Ejakulation beitragen, darunter Serotoninrezeptoren , eine genetische Veranlagung, eine erhöhte Empfindlichkeit des Penis und Atypische Nervenleitungsstörungen.

Es wurde festgestellt, dass der Nucleus paragigantocellularis des Gehirns an der Kontrolle der Ejakulation beteiligt ist. Wissenschaftler haben seit langem einen genetischen Zusammenhang mit bestimmten Formen der vorzeitigen Ejakulation vermutet . Studien waren jedoch nicht schlüssig bei der Isolierung des Gens, das für die lebenslange PE verantwortlich ist. Andere Forscher haben festgestellt, dass Männer mit vorzeitiger Ejakulation eine schnellere neurologische Reaktion in der Beckenmuskulatur haben.

PE kann durch Prostatitis oder als Nebenwirkung von Medikamenten verursacht werden.

Mechanismus

Der physikalische Vorgang der Ejakulation erfordert zwei Aktionen: Emission und Ausstoß. Die Emission ist die erste Phase. Es beinhaltet die Ablagerung von Flüssigkeit aus dem ampullären Samenleiter , den Samenbläschen und der Prostata in die hintere Harnröhre . Die zweite Phase ist die Austreibungsphase. Es beinhaltet den Verschluss des Blasenhalses, gefolgt von den rhythmischen Kontraktionen der Harnröhre durch den Becken-Damm- und Bulbospongiosus-Muskel und die intermittierende Entspannung der äußeren Harnröhrenschließmuskeln .

Sympathische Motoneuronen kontrollieren die Emissionsphase des Ejakulationsreflexes, und die Austreibungsphase wird von somatischen und autonomen Motoneuronen ausgeführt. Diese Motoneuronen befinden sich im thorakolumbalen und lumbosakralen Rückenmark und werden koordiniert aktiviert, wenn ausreichend sensorischer Input zum Erreichen der Ejakulationsschwelle in das zentrale Nervensystem gelangt ist .

Einführungszeit

Der Kinsey-Bericht von 1948 schlug vor, dass drei Viertel der Männer bei mehr als der Hälfte ihrer sexuellen Begegnungen innerhalb von zwei Minuten nach der Penetration ejakulieren.

Aktuelle Erkenntnisse unterstützen eine durchschnittliche Latenzzeit der intravaginalen Ejakulation (IELT) von sechseinhalb Minuten bei 18- bis 30-Jährigen. Wenn die Störung als IELT-Perzentil unter 2,5 definiert ist, könnte eine vorzeitige Ejakulation durch eine IELT von weniger als etwa zwei Minuten nahegelegt werden. Dennoch ist es möglich, dass Männer mit ungewöhnlich niedrigen IELTs mit ihrer Leistung zufrieden sind und keinen Kontrollmangel melden. Ebenso können sich Personen mit höheren IELTs als vorzeitige Ejakulatoren betrachten, an schädlichen Nebenwirkungen leiden, die normalerweise mit vorzeitiger Ejakulation verbunden sind, und sogar von einer Behandlung profitieren.

Diagnose

Das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition ( DSM-5 ) definiert vorzeitige Ejakulation als "ein anhaltendes oder wiederkehrendes Muster der Ejakulation, das während einer partnerschaftlichen sexuellen Aktivität innerhalb von etwa 1 Minute nach der vaginalen Penetration und bevor die Person es wünscht" mit dem zusätzliche Voraussetzungen, dass die Erkrankung länger als 6 Monate auftritt, klinisch signifikantes Leiden verursacht und nicht besser durch Beziehungsstörungen, eine andere psychische Störung oder die Einnahme von Medikamenten erklärt werden kann. Diese Faktoren werden durch ein Gespräch mit der Person identifiziert, nicht durch einen diagnostischen Test.

Die ICD-10 von 2007 definierte die Ejakulation als unkontrolliert und innerhalb von etwa 15 Sekunden.

Behandlungen

Mehrere Behandlungen wurden zur Behandlung vorzeitiger Ejakulation getestet. Eine Kombination aus medikamentösen und nicht-medikamentösen Behandlungen ist oft die effektivste Methode.

Selbstbehandlung

Viele Männer versuchen, sich selbst gegen vorzeitige Ejakulation zu behandeln, indem sie versuchen, sich abzulenken, indem sie beispielsweise versuchen, ihre Aufmerksamkeit von der sexuellen Stimulation abzulenken. Es gibt wenig Beweise dafür, dass es wirksam ist und neigt dazu, die sexuelle Erfüllung beider Partner zu beeinträchtigen. Andere Selbstbehandlungen umfassen das langsamere Stoßen, das vollständige Zurückziehen des Penis, die gezielte Ejakulation vor dem Geschlechtsverkehr und die Verwendung von mehr als einem Kondom. Es wird nicht empfohlen, mehr als ein Kondom zu verwenden, da die Reibung oft zum Bruch führt. Einige Männer berichten, dass diese hilfreich waren.

Psychoanalyse

Die Freudsche Theorie postulierte, dass eine schnelle Ejakulation ein Symptom der zugrunde liegenden Neurose sei . Darin heißt es, dass der Mann unter einer unbewussten Feindseligkeit gegenüber Frauen leidet, sodass er schnell ejakuliert, was ihn befriedigt, aber seinen Liebhaber frustriert, der wahrscheinlich nicht so schnell einen Orgasmus erleben wird . Freudianer behaupteten, dass die vorzeitige Ejakulation durch Psychoanalyse geheilt werden könnte. Aber selbst jahrelange Psychoanalyse brachten, wenn überhaupt, wenig, um die vorzeitige Ejakulation zu heilen.

Es gibt keine Hinweise darauf, dass Männer mit vorzeitiger Ejakulation eine ungewöhnliche Feindseligkeit gegenüber Frauen hegen.

Sexualtherapie

Verschiedene Techniken wurden von Sexualtherapeuten entwickelt und angewendet, darunter Kegel-Übungen (zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur) und Masters und Johnsons "Stopp-Start-Technik" (um die Reaktionen des Mannes zu desensibilisieren) und "Squeeze-Technik" (um übermäßige Erregung).

Um die vorzeitige Ejakulation zu behandeln, entwickelten Masters und Johnson die "Squeeze-Technik", basierend auf der 1956 von Dr. James Semans entwickelten Semans-Technik. Männer wurden angewiesen, genau auf ihr Erregungsmuster zu achten und zu erkennen, wie sie sich kurz vor ihrer Geburt fühlten "point of no return", in dem Moment, in dem sich die Ejakulation unmittelbar und unvermeidlich anfühlte. Als sie es spürten, sollten sie ihrem Partner ein Signal geben, der die Eichel zwischen Daumen und Zeigefinger drückte, den Ejakulationsreflex unterdrückte und dem Mann erlaubte, länger durchzuhalten.

Die Squeeze-Technik funktionierte, aber viele Paare fanden es umständlich. Von den 1970er bis in die 1990er Jahre verfeinerten Sexualtherapeuten den Ansatz von Masters und Johnson, gaben die Squeeze-Technik weitgehend auf und konzentrierten sich auf eine einfachere und effektivere Technik namens "Stopp-Start"-Technik. Während des Geschlechtsverkehrs, wenn der Mann spürt, dass er sich dem Höhepunkt nähert, hören beide Partner auf, sich zu bewegen und bleiben still, bis das Gefühl der Unvermeidlichkeit der Ejakulation des Mannes nachlässt. An diesem Punkt können sie den aktiven Geschlechtsverkehr wieder aufnehmen.

Diese Techniken scheinen in den ab 2017 durchgeführten Kurzzeitstudien bei etwa der Hälfte der Menschen zu funktionieren.

Medikamente

Medikamente, die die Serotonin-Signalgebung im Gehirn erhöhen, verlangsamen die Ejakulation und wurden erfolgreich zur Behandlung von PE eingesetzt. Dazu gehören selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wie Paroxetin oder Dapoxetin sowie Clomipramin . Die Verzögerung der Ejakulation beginnt normalerweise innerhalb einer Woche nach Beginn der Medikation. Die Behandlungen erhöhen die Verzögerung der Ejakulation auf das 6- bis 20-fache als vor der Medikation. Männer berichten häufig von ihrer Zufriedenheit mit der medikamentösen Behandlung, und viele brechen sie innerhalb eines Jahres ab. SSRIs können jedoch verschiedene Arten von sexueller Dysfunktion wie Anorgasmie , erektile Dysfunktion und verminderte Libido verursachen .

Dapoxetin ist ein kurz wirkendes SSRI, das zu wirken scheint, wenn es bei Bedarf für LE eingenommen wird. Es ist im Allgemeinen gut verträglich. Tramadol , ein atypisches orales Analgetikum, scheint wirksam zu sein.

Desensibilisierende topische Medikamente wie Lidocain , die auf die Spitze und den Schaft des Penis aufgetragen werden, können ebenfalls verwendet werden; oder zum Beispiel Produkte wie Roman Swipes, die Benzocain enthalten. Diese werden „nach Bedarf“ 10–15 Minuten vor der sexuellen Aktivität angewendet und haben im Vergleich zu Pillen weniger potenzielle systemische Nebenwirkungen. Die Anwendung von topischen Mitteln wird manchmal aufgrund der verminderten Empfindung im Penis sowie für den Partner (durch das Einreiben des Medikaments auf den Partner) nicht gemocht.

Chirurgische Behandlungen

Zur dauerhaften Behandlung der vorzeitigen Ejakulation stehen zwei verschiedene Operationen zur Verfügung: die selektive dorsale Neurektomie (SDN) und die Eichelvergrößerung mit einem Hyalurongel . Beide Behandlungen wurden in Südkorea entwickelt und sind in diesem Land ziemlich verbreitet, wobei 72,9% der koreanischen Urologen SDN als sichere und effiziente Behandlung ansehen. Vorläufige Studien haben gezeigt, dass beide relativ sicher und wirksam sind, aber aufgrund des Fehlens großer, multizentrischer, randomisierter Kontrollstudien mit Langzeit-Follow-up war die International Society of Sexual Medicine nicht in der Lage, die selektive dorsale Neurektomie und Eichel zu befürworten Penisvergrößerung als Behandlungsoption. Die Rolle der Operation bei der Behandlung der vorzeitigen Ejakulation wird bis zum Abschluss weiterer Studien unklar bleiben.

Epidemiologie

Vorzeitige Ejakulation ist eine weit verbreitete sexuelle Dysfunktion bei Männern; Aufgrund der Variabilität der für die Ejakulation erforderlichen Zeit und der gewünschten Geschlechtsdauer der Partner sind jedoch die genauen Prävalenzraten der LE schwer zu bestimmen. In der „Sex in Amerika“ Erhebungen (1999 und 2008), University of Chicago Forscher fanden heraus , dass zwischen Jugend und Alter 59, etwa 30% der Männer berichtet einmal während der letzten 12 Monate mindestens erfahrene PE mit, während etwa 10 Prozent berichteten , erektile Dysfunktion (ED). Obwohl ED nach dem 60. Lebensjahr das am häufigsten auftretende Sexualproblem bei Männern ist und einigen Schätzungen zufolge insgesamt häufiger als PE auftreten kann, bleibt die vorzeitige Ejakulation ein bedeutendes Problem, das laut der Umfrage 28 Prozent der Männer im Alter von 65 bis 74 Jahren und 22 betrifft Prozent der Männer im Alter von 75–85 Jahren. Andere Studien berichten, dass die PE-Prävalenz zwischen 3 und 41 Prozent der Männer über 18 liegt, aber die große Mehrheit schätzt eine Prävalenz von 20 bis 30 Prozent – ​​was die PE zu einem sehr häufigen Sexualproblem macht.

Es gibt ein weit verbreitetes Missverständnis, dass jüngere Männer häufiger unter vorzeitiger Ejakulation leiden und dass ihre Häufigkeit mit dem Alter abnimmt. Prävalenzstudien haben jedoch gezeigt, dass die PE-Raten über die Altersgruppen hinweg konstant sind.

Geschichte

Männliche Säugetiere ejakulieren während des Geschlechtsverkehrs schnell, was einige Biologen zu der Vermutung veranlasste, dass sich die schnelle Ejakulation zur genetischen Ausstattung des Mannes entwickelt hat , um ihre Chancen zu erhöhen, ihre Gene weiterzugeben .

Ejakulationskontrollen sind seit mehr als 1.500 Jahren dokumentiert. Das Kamasutra , das indische Ehehandbuch aus dem 4. Waldinger fasst berufliche Perspektiven vom frühen 20. Jahrhundert zusammen.

Der Sexualforscher Alfred Kinsey betrachtete die schnelle Ejakulation nicht als Problem, sondern sah darin ein Zeichen von "männlicher Vitalität", das nicht immer geheilt werden könne. Der Glaube, dass es sich eher um eine Krankheit als um eine normale Variation handelt, wurde auch von einigen modernen Forschern bestritten.

Siehe auch

• Anorgasmie
• Verzögerte Ejakulation
• Kanten (Sexualpraxis)
• Vorejakulieren
• Retrograde Ejakulation
• Erektile Dysfunktion
• Blaue Bälle
• Methode zum Herausziehen
• Vorspiel

Verweise

Zitierte Quellen

• Kaplan, Helen S. (1974). Die neue Sexualtherapie . Psychologie Presse. ISBN 9780876300831.
• Kaplan, Helen S. (1989). Wie man vorzeitige Ejakulation überwindet . Routledge. ISBN 978-0876305423.

Weiterlesen

• Hamblin, James (2012). "Wann ist die Ejakulation 'vorzeitig' und wann sollte ein Penis taub gemacht werden?" . Der Atlantik . Abgerufen am 6. März 2017 . Nach [Dr. John Mulhall], wenn wir beiläufig über vorzeitige Ejakulation sprechen ... reden wir normalerweise über das, was die medizinische Gemeinschaft als "vorzeitig-ejakulatorisches Syndrom" oder einfach "schnelle Ejakulation" bezeichnen würde. ... Mulhall sagt, es kommt darauf an, ob der Typ lange genug durchhält . Wenn sein Partner in 90 Sekunden vollständig satt ist, kann ein Mann, der 95 Sekunden durchhält, in Ordnung sein. Aber wenn ein anderer Typ 15 Minuten durchhält und das nicht reicht, dann ist das ein Problem und kann als schnell angesehen werden.

Externe Links