Sinusrhythmus - Sinus rhythm

Schematische Darstellung des normalen Sinusrhythmus mit Standardwelle, Segmenten und Intervallen

Ein Sinusrhythmus ist ein Herzrhythmus, bei dem die Depolarisation des Herzmuskels am Sinusknoten beginnt . Es ist durch das Vorhandensein korrekt ausgerichteter P-Wellen im Elektrokardiogramm (EKG) gekennzeichnet. Der Sinusrhythmus ist für eine normale elektrische Aktivität im Herzen notwendig, aber nicht ausreichend .

Der Begriff normaler Sinusrhythmus ( NSR ) wird manchmal verwendet, um eine bestimmte Art von Sinusrhythmus zu bezeichnen, bei der alle anderen Messungen im EKG ebenfalls innerhalb festgelegter normaler Grenzen liegen, was zu dem charakteristischen Erscheinungsbild des EKG beim elektrischen Leitungssystem des Herzens führt funktioniert normal. Andere Sinusrhythmen können jedoch in bestimmten Patientengruppen und klinischen Kontexten völlig normal sein, so dass der Begriff manchmal als Fehlbezeichnung angesehen wird und von seiner Verwendung manchmal abgeraten wird.

Beispiel eines Sinusrhythmus mit bifaszikulärem Block .

Andere Arten von Sinusrhythmus, die normal sein können, umfassen Sinustachykardie , Sinusbradykardie und Sinusarrhythmie . Sinusrhythmen können zusammen mit verschiedenen anderen Herzrhythmusstörungen im selben EKG vorhanden sein.

Eigenschaften

Damit ein EKG einen Sinusrhythmus zeigt, sollte die Form der P-Welle in jeder der 12 Standard- EKG-Ableitungen mit einem "typischen P- Vektor " von + 50 ° bis + 80 ° übereinstimmen . Dies bedeutet, dass die P-Welle sein sollte:

  • immer positiv in Blei I, Blei II und AVF
  • immer negativ in Blei aVR
  • beliebig zweiphasig (- / +), positiv oder negativ in Blei aVL
  • positiv in allen Brustleitungen, mit Ausnahme von V1, das zweiphasig sein kann (+/-)

Wenn die P-Wellen diese Kriterien nicht erfüllen, müssen sie von einer abnormalen Stelle an anderer Stelle in den Vorhöfen stammen und nicht vom Sinusknoten. Das EKG kann daher nicht als Sinusrhythmus eingestuft werden.

Im Allgemeinen folgt auf jede P-Welle in einem Sinusrhythmus ein QRS-Komplex, und der Sinusrhythmus führt daher zur Depolarisation des gesamten Herzens. Ausnahmen hiervon sind ein vollständiger Herzblock und bestimmte ventrikuläre künstliche Schrittmacher- Rhythmen, bei denen die P-Wellen eine völlig normale Form haben können, die ventrikuläre Depolarisation jedoch keine Beziehung zu ihnen hat. In diesen Fällen müssen die Geschwindigkeit des "Sinusrhythmus der Vorhöfe" und die Geschwindigkeit des ventrikulären Rhythmus getrennt berechnet werden.

Eigenschaften des normalen Sinusrhythmus

Konventionell bedeutet der Begriff "normaler Sinusrhythmus", dass nicht nur die P-Wellen (die die Aktivität des Sinusknotens selbst widerspiegeln) in der Morphologie normal sind, sondern dass auch alle anderen EKG-Messungen normal sind. Kriterien sind daher:

  1. Normale Herzfrequenz (klassisch 60 bis 100 Schläge pro Minute für einen Erwachsenen).
  2. Regelmäßiger Rhythmus mit einer Variation von weniger als 0,16 Sekunden in der kürzesten und längsten Dauer zwischen aufeinanderfolgenden P-Wellen.
  3. Der Sinusknoten sollte das Herz stimulieren - daher müssen P-Wellen rund sein, alle die gleiche Form haben und vor jedem QRS-Komplex im Verhältnis 1: 1 vorhanden sein.
  4. Normale P-Wellenachse (0 bis +75 Grad)
  5. Normales PR-Intervall , QRS-Komplex und QT-Intervall .
  6. QRS-Komplex positiv in Ableitungen I, II, aVF und V3 - V6 und negativ in Ableitung aVR.

Verweise

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