Photische Retinopathie - Photic retinopathy

Photische Retinopathie
Andere Namen Foveomacular Retinitis
Solare Retinopathie
Spezialität Augenheilkunde

Photischen Retinopathie ist die Beschädigung des Auge ‚s Netzhaut , insbesondere die Macula , bei längerer Einwirkung von Sonnenstrahlung oder einem anderen hellem Licht, beispielsweise Laser oder Lichtbogenschweißgeräten. Der Begriff umfasst Solar-, Laser- und Schweißer-Retinopathie und ist ein Synonym für retinale Phototoxizität. Es tritt normalerweise auf, wenn man in die Sonne starrt , eine Sonnenfinsternis beobachtet oder ein ultraviolettes , leuchtendes D65 oder anderes helles Licht betrachtet. [1]

Anzeichen und Symptome

Der Verlust des Sehvermögens aufgrund einer solaren Retinopathie ist in der Regel reversibel und dauert nur einen Monat bis über ein Jahr. Die Fundusveränderungen sind variabel und in der Regel bilateral, leichte Fälle zeigen oft keine Veränderung und mittelschwere bis schwere Fälle zeigen an den ersten Tagen nach der Exposition einen fovealen gelben Fleck. Nach einigen Tagen wird es durch einen rötlichen Punkt ersetzt, der oft von Pigmenten umgeben ist.

Permanente Löcher und Läsionen sind möglich; Die Prognose verschlechtert sich bei erweiterten Pupillen oder längerer Exposition.

Pathophysiologie

Obwohl häufig behauptet wird, dass die Netzhaut beim Betrachten der Sonne verbrannt wird, scheinen Netzhautschäden hauptsächlich auf photochemische Verletzungen und nicht auf thermische Verletzungen zurückzuführen zu sein. Der Temperaturanstieg beim Betrachten der Sonne mit einer 3-mm-Pupille führt nur zu einem Temperaturanstieg von 4 ° C, der für die Photokoagulation nicht ausreicht. Die Energie ist immer noch phototoxisch: Da Licht die Oxidation fördert, treten in den exponierten Geweben chemische Reaktionen mit ungebundenen Sauerstoffmolekülen auf. Es scheint auch, dass eine zentrale seröse Retinopathie das Ergebnis einer Depression in einem behandelten, sonnengeschädigten Auge sein kann.

Die Dauer der Exposition, die erforderlich ist, um eine Verletzung zu verursachen, variiert mit der Intensität des Lichts und beeinflusst auch die Möglichkeit und Dauer der Genesung

Diagnose

Eine Person mit photischer Retinopathie kann eine Beeinträchtigung ihres Sehvermögens feststellen, z. B. einen Fleck, der nach einer angemessenen Erholungszeit nicht verschwindet, oder eine Unschärfe. Sie können auch Augenschmerzen oder Kopfschmerzen haben. Sehstörungen treten normalerweise bei beiden Augen auf, können aber auch bei nur einem auftreten. Die Beeinträchtigung einer Person mit 20/20 Sehvermögen beträgt normalerweise etwa 20/40 oder 20/60, kann aber besser oder weitaus schlechter sein.

Ein Arzt, der ein Auge mit Retinopathie untersucht, kann möglicherweise überhaupt keine Anzeichen oder ein leichtes Makulaödem erkennen , bei dem es sich um eine Art Blase auf oder unter der Makula handelt , einem ovalen Fleck, der normalerweise für einen Augenarzt auf der Netzhaut jeder Person sichtbar ist .

Aber selbst wenn dieses Ödem verschwindet, entwickelt der Patient innerhalb weniger Tage im Allgemeinen eine Verfärbung der Netzhaut an der verletzten Stelle, häufig gelb oder weiß, und wird in den nächsten Wochen rot.

Behandlung

Die photische Retinopathie verschwindet im Allgemeinen von selbst im Laufe der Zeit, es ist jedoch keine spezifische Behandlung bekannt, die als zuverlässig zur Beschleunigung der Genesung bekannt ist. Ein manchmal versuchter Weg, der unklare Ergebnisse hat, ist die Behandlung des anfänglichen Makulaödems mit Kortikosteroiden .

Prognose

Im Allgemeinen stellen Menschen, bei denen eine photische Retinopathie diagnostiziert wurde, die Sehschärfe innerhalb von zwei Monaten vollständig wieder her, obwohl schwerere Fälle länger dauern können oder überhaupt keine vollständige Genesung sehen.

Siehe auch

Verweise

  1. ^ a b Mainster, Martin A; Turner, Patricia L. (2006). "Netzhautverletzungen durch Licht: Mechanismen, Gefahren und Prävention". Retina (4 ed.). Elsevier Mosby. S. 1857-70.
  2. ^ a b c Sefic-Kasumovic S., Firdus H., Alimanovic E., Ljaljevic S., Sefic M. "[Augenverletzungen durch Sonnenfinsternis]." Med Arh. 2000; 54 (1): 41 & ndash; 4. PMID  10872275
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  6. ^ Hunyor AB. "Solare Retinopathie: ihre Bedeutung für das alternde Auge und den jüngeren pseudophaken Patienten." Aust NZJ Ophthalmol. 1987 Nov; 15 (4): 371 & ndash; 5. PMID  3435680 .
  7. ^ a b c Solare Retinopathie: Ätiologie, Diagnose und Behandlung
  8. ^ Solare Retinopathie - Amerikanische Akademie für Augenheilkunde

7. ^ Stokkermans TJ, Dunbar MT. "Solare Retinopathie in einer Krankenhausklinik." J Am Optom Assoc. 1998 Oct; 69 (10): 625 & ndash; 36. PMID  9805443