Das Haus Gottes -The House of God

Dieser Artikel behandelt das Buch Das Haus Gottes . Zur religiösen Verwendung des Begriffs siehe Kultstätte .
Das Haus Gottes
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Erste Ausgabe
Autor Samuel Shem
Land Vereinigte Staaten
Sprache Englisch
Genre Satirischer Roman
Verleger Richard Marek Verlag
Veröffentlichungsdatum
 August 1978
Medientyp Drucken ( Hardcover & Taschenbuch )
Seiten 429
ISBN 0-440-13368-8
OCLC 7423035
Vorangestellt Keiner 
gefolgt von Berg Elend 

Das Haus Gott ist ein satirischer Roman von Samuel Shem (ein Pseudonym verwendetdurch Psychiater Stephen Bergman), veröffentlichte im Jahr 1978. Der Roman folgt eine Gruppe von medizinischen Praktikanten bei einer fiktiven Version von Beth Israel Hospital im Laufe eines Jahres in den frühen 1970er Jahre und konzentrierte sich auf die psychischen Schäden und die Entmenschlichung, die durch ihre Aufenthaltsausbildung verursacht wurden. Das Buch, beschrieben von der New York Times als "schlüpfrig, beunruhigend und urkomisch", wurde zum Zeitpunkt seiner Veröffentlichung als skandalös angesehen, erlangte jedoch einen Kultstatus und prägte schließlich seinen Platz in der sich entwickelnden Diskussion über Humanismus, Ethik und medizinische Ausbildung.

Handlung

Dr. Roy Basch ist ein intelligenter, aber naiver Praktikant , der nach seinem Medizinstudium an der BMS ("Best Medical School ") in einem Krankenhaus namens House of God arbeitet . Er ist schlecht auf die anstrengenden Stunden und die plötzlichen Verpflichtungen vorbereitet, ohne dass er von den leitenden Ärzten gut angeleitet wird . Er beginnt das Jahr mit einer Rotation, die von einem rätselhaften und ikonoklastischen Senioren namens The Fat Man überwacht wird . Der Dicke Mann lehrt ihn, dass der einzige Weg, die Patienten bei guter Gesundheit zu halten und psychologisch zu überleben, darin besteht, die offiziellen Regeln zu brechen. Der Dicke Mann versorgt seine Praktikanten mit Weisheiten wie seinen eigenen "Gesetzen des Hauses Gottes" (die am Ende des Buches 13 sind). Eine seiner Lehren ist, dass im Haus Gottes die meisten diagnostischen Verfahren, Behandlungen und Medikamente, die die Patienten erhalten, die als "Gomer" bekannt sind (siehe Glossar unten), diesen Patienten tatsächlich schaden, anstatt ihnen zu helfen. Basch ist von der Richtigkeit der Ratschläge des Dicken Mannes überzeugt und beginnt, ihm zu folgen. Weil er dem Rat des Fat Man folgt und den Gomern nichts tut, bleiben sie bei guter Gesundheit. Daher wird sein Team als eines der besten im Krankenhaus anerkannt und er wird von allen als ausgezeichneter Praktikant anerkannt, obwohl er die Regeln bricht.

Später muss der Fat Man zu einer Rotation mit einem anderen Team gehen. Roy wird dann von einem konventionelleren Bewohner namens Jo beaufsichtigt, der im Gegensatz zum Fat Man die Regeln befolgt, aber die Gomers damit unwissentlich verletzt. Basch überlebt die Rotation mit Jo, indem er behauptet, zahlreiche Tests und Behandlungen an den Gomers durchgeführt zu haben, während er in Wirklichkeit nichts tut. Auch diesen Patienten geht es gut, und Baschs Ruf als exzellenter Praktikant bleibt erhalten.

Das Buch beschreibt auch die große Menge an harter, geschmackloser Arbeit, die die Praktikanten leisten müssen, die manchmal schlechten Arbeitsbedingungen, ihren Schlafmangel, ihren Mangel an Zeit für Freunde und Familie und die emotionalen Anforderungen der Arbeit.

Im Laufe des Romans belastet die Arbeit im Krankenhaus Basch psychisch. Seine Persönlichkeit und seine Einstellung ändern sich, und er hat Wutausbrüche. Er hat ehebrecherische Verabredungen mit verschiedenen Krankenschwestern (sehr detailliert dargestellt) und Sozialarbeitern (Spitzname "Geselliger Gebärmutterhals") und seine Beziehung zu seiner Freundin Berry leidet. Ein Kollege, Wayne Potts, der ständig von der oberen Hierarchie belästigt und von einem Patienten heimgesucht wurde (der wegen seiner fulminanten nekrotischen Hepatitis "Der gelbe Mann" genannt wurde, der ins Koma fällt und möglicherweise stirbt, weil Potts ihm keine Steroide verabreicht hatte ), begeht Selbstmord . Basch wird mehr gefühllos und er heimlich euthanizes einen Patienten, einen Mann namens Saul , der leukämischen Schneider, deren Krankheit hatte sich in Remission gegangen , aber war im Krankenhaus in unglaublichen Schmerz zurück und für den Tod betteln. Basch wird emotional immer labiler, bis ihn seine Freunde schließlich zwingen, eine Pantomime- Performance von Marcel Marceau zu besuchen , wo er eine Katharsis- Erfahrung macht und seine emotionale Stabilität wiedererlangt.

Am Ende des Buches stellt sich heraus, dass es dem Psychiatrie-Assistenzarzt Cohen gelungen ist, fast das ganze Jahr über die Gruppe von Praktikanten und die beiden beredten Polizisten Gilheeney und Quick für eine Karriere in der Psychiatrie zu begeistern , und dass die schrecklichen Jahr hat die meisten Praktikanten überzeugt, psychiatrische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Das Buch endet damit, dass Basch und Berry in Frankreich Urlaub machen, bevor er seine Psychiatrie-Residenz beginnt, und so beginnt auch das Buch, denn das ganze Buch ist eine Rückblende. Doch auch im Urlaub geistern bei Basch schlechte Erinnerungen an das Gotteshaus durch. Er ist überzeugt, dass er das Jahr ohne Berry nicht überstanden hätte und bittet sie, ihn zu heiraten.

Gesetze des Hauses Gottes

  1. GOMERS sterben nicht.
  2. GOMERS gehen zu Boden.
  3. Bei einem Herzstillstand wird zunächst der eigene Puls gemessen.
  4. Der Patient ist derjenige mit der Krankheit.
  5. Die Platzierung steht an erster Stelle.
  6. Es gibt keine Körperhöhle, die mit einer #14G-Nadel und einem guten starken Arm nicht erreicht werden kann.
  7. Alter + BUN = Lasix- Dosis.
  8. Sie können dich immer noch mehr verletzen.
  9. Das einzig gute Eingeständnis ist ein totes Eingeständnis.
  10. Wenn Sie keine Temperatur messen, können Sie kein Fieber feststellen.
  11. Zeigen Sie mir einen BMS (Best Medical Student, ein Student an der Best Medical School), der meine Arbeit nur verdreifacht und ich werde ihm die Füße küssen.
  12. Wenn sowohl der Assistenzarzt der Radiologie als auch der Medizinstudent eine Läsion auf dem Röntgenthorax sehen, kann dort keine Läsion vorliegen.
  13. Die Bereitstellung einer guten medizinischen Versorgung besteht darin, so viel wie möglich nichts zu tun.

Später "Gesetze"

34 Jahre später fügte Shem in seiner Reflexion über Das Haus Gottes vier weitere "Gesetze" hinzu .

  1. Verbindung steht an erster Stelle.
  2. Empathie lernen.
  3. Sprechen Sie.
  4. Lernen Sie Ihr Handwerk, in der Welt.

Kontext und Wirkung

Das Buch spielt während des Watergate- Skandals und folgt Ereignissen wie dem Rücktritt von Spiro T. Agnew und Richard Nixon .

Ein kurzer Essay von Shem aus dem Jahr 2019 und eine begleitende Online-Dokumentation dokumentieren die Ursprünge des Buches und die Charaktere, auf denen es basiert. Die Geschichte ist autobiografisch , da die BMS eine dünn verschleierte Harvard Medical School (allgemein HMS genannt) ist und The House of God das Beth Israel Hospital repräsentiert, das heute Teil des Beth Israel Deaconess Medical Center ist , eines der HMS-angeschlossenen Krankenhäuser in Boston , Massachusetts ; "Man's Best Hospital" (MBH) repräsentiert das Massachusetts General Hospital (MGH). Es gibt auch Hinweise auf ein Gemeindekrankenhaus namens Mt. St. Anderswo oder Mt. St. E.'s, das wahrscheinlich das Boston City Hospital, das St. Elizabeth's Medical Center oder das Mount Auburn Hospital (Cambridge) repräsentiert, das Teil des Lehrkrankenhauses der Harvard Medical School war.

Einige amerikanische Ärzte waren der Meinung, dass The House of God ihre eigenen Erfahrungen während ihrer Praktikumsausbildung widerspiegelte. Allerdings, so der Autor, waren viele ältere Ärzte von der Arbeit beleidigt.

Viele der in diesem Buch definierten Begriffe (siehe Glossar) sind inzwischen weithin bekannt und werden in der medizinischen Kultur verwendet. Es ist schwer zu sagen, was zuerst da war, das Buch oder die Begriffe, aber Begriffe wie „Bounce“ und „Rasen“ sind heute in der medizinischen Standardsprache. In ähnlicher Weise sind viele der Konzepte, die für das Buch von zentraler Bedeutung sind, mittlerweile anerkannte medizinische Binsenweisheiten. So ist beispielsweise seit den 1970er Jahren "Sturzrisiko" zu einer Standardbewertung für alle Patienten geworden, und der Begriff "Gomers go to ground" ist gut etabliert, wenn auch nicht immer so formuliert. Es wurde argumentiert, dass „The House of God“ insofern revolutionär war, als es paradoxe Fragen der Pflege in der modernen Medizin ans Licht brachte. Patienten (im Buch unter Putzel), die nicht akut erkrankt waren, konnten dennoch ins Krankenhaus eingeliefert werden und sich mehreren invasiven Eingriffen unterziehen, was eine Einnahmequelle für das Krankenhaus schaffte, den Patienten jedoch Risiken und Beschwerden aussetzte und die Bewohner demoralisierte. Die Erstattungsregeln wurden geändert, um dies beim wertorientierten Einkauf zu verbieten (siehe Bezahlung nach Leistung (Gesundheit) ). JAMA (das Journal der American Medical Association) hat eine eigene Sammlung von Hunderten von Artikeln mit dem Titel "Weniger ist mehr", die mehrere Bereiche der Medizin diskutieren, in denen Standardeingriffe Patienten zu verletzen scheinen. Das letzte Gesetz des dicken Mannes "Gute medizinische Versorgung soll so viel wie möglich nichts tun" wird unterstützt. Andere schlagen vor, dass das Buch der Anstoß zur Begrenzung der Arbeitszeit von Ärzten war.

Glossar

Mehrere der Begriffe, die im Jargon des jungen Krankenhauspersonals gebräuchlich sind, wurden durch das Buch weit verbreitet:

  • torf (Verb: eine Ausrede finden, um einen Patienten an eine andere Abteilung oder ein anderes Team zu überweisen)
  • abprallen (Verb: ein Rasen, der in seine erste Abteilung zurückgekehrt ist)
  • Gomer (Substantiv ( Akronym )): „Get out of my Emergency Room“ – ein Patient, der häufig mit komplizierten, aber wenig inspirierenden und unheilbaren Zuständen aufgenommen wird)
  • LOL in NAD (Substantiv: "kleine alte Dame in keiner offensichtlichen Not" – ein älterer Patient, dem nach einem leichten Sturz oder einer Krankheit besser gedient ist, wenn er mit guter sozialer Unterstützung zu Hause bleibt, anstatt mit all dem in ein Krankenhaus eingeliefert zu werden iatrogene Risiken der modernen Medizin Vergleiche "NAD" = "keine Anomalie erkannt" oder "kein offensichtliches Leiden" (wird verwendet, um das Fehlen von auffälligen Anzeichen bei der Untersuchung aufzuzeichnen ).
  • Zebra (Substantiv: eine sehr unwahrscheinliche Diagnose, bei der eine häufigere Krankheit mit größerer Wahrscheinlichkeit die Symptome eines Patienten verursacht – aus der allgemeinen Ermahnung „Wenn Sie Hufschläge hören, denken Sie an Pferde, nicht an Zebras“).
  • Polieren Sie die Diagramme (Verb: einen Patienten in den Diagrammen oder Krankenakten gut behandelt erscheinen zu lassen, ohne tatsächlich eine Behandlung zu erhalten.)

Kulturelle Referenzen

In-Witze gibt es in der Arbeit zuhauf. Eine der Hauptfiguren ist Eat My Dust Eddie, ein Arzt, der wegen des auf seiner Jacke gestickten Spruchs so genannt wird. Sein Name wird oft als EMD abgekürzt, was auch das Akronym für die gefürchtete, oft terminale elektromechanische Dissoziation des kardialen Ereignisses ist, auch bekannt als pulslose elektrische Aktivität .

1984 wurde aus dem Buch ein Film gedreht, der jedoch nie in den Kinos oder auf VHS/DVD veröffentlicht wurde. Der Film wurde einige Male auf HBO gezeigt, meistens als Füllmaterial in Nebenzeiten. Es spielte Charles Haid als The Fat Man, Tim Matheson als Roy und mit Bess Armstrong , Ossie Davis , Sandra Bernhard und Michael Richards in Nebenrollen.

Das medizinische TV-Sitcom-Drama Scrubs enthält zahlreiche Verweise auf The House of God , das für einige der Autoren der Show Lesestoff war. [1] . "Turfing", "Bouncing" und "Gomers" kommen gelegentlich in den Dialogen der Show vor. In der Episode „ My Balance Act “ zitiert Dr. Cox die Zebra-Regel („Neuling, wissen Sie zufällig, was ein Zebra ist? mit ungewöhnlichen Symptomen zu präsentieren. Mit anderen Worten, wenn Sie Hufschlag hören, denken Sie einfach an Pferde – nicht an Zebras.") Und in der Episode " Mein Student " zitiert JD die Medizinstudentenregel "Ein berühmter Arzt sagte einmal: 'Zeig mir einen Medizinstudenten, der meine Arbeit nur verdreifacht, und ich küsse seine Füße.'" Eine Episode konzentriert sich auf Dr. Dorian, der einen Patienten rettet, indem er "nichts tut", was ein Hauptthema des Romans ist.

Folge

Shem hat zwei Fortsetzungen von The House of God veröffentlicht : Mount Misery und Man's 4th Best Hospital .

Anmerkungen

Literaturverzeichnis

Externe Links