Wandern (Demenz) - Wandering (dementia)

Wandern tritt auf, wenn eine an Demenz leidende Person herumstreift und sich über ihren Aufenthaltsort verirrt oder verwirrt. Es ist ein häufiges Verhalten, das ein großes Risiko für die Person darstellen kann und häufig die Hauptpriorität (und Sorge) für die Pflegekräfte darstellt. Es wird geschätzt, dass dies die häufigste Form der Störung durch Menschen mit Demenz innerhalb von Institutionen ist. Obwohl es bei verschiedenen Arten von Demenz auftritt, ist das Wandern besonders häufig bei Menschen mit Alzheimer-Krankheit (AD). Menschen mit Demenz wandern oft, weil sie gestresst sind, jemanden oder etwas suchen, sich um Grundbedürfnisse kümmern, sich auf vergangene Routinen einlassen oder unter visuell-räumlichen Problemen leiden. In anderen Fällen können sie ohne Ziel wandern.

Entführung

Elopement oder unbeaufsichtigtes Wandern außerhalb der Grenzen ist ein besonderes Anliegen für Pflegekräfte und Such- und Rettungskräfte . Wandern (insbesondere in Verbindung mit Sonnenuntergang ) kann dazu führen, dass die Person nachts im Freien verloren geht, unangemessen gekleidet ist und nicht in der Lage ist, viele normalerweise routinemäßige Schritte zu unternehmen, um ihre persönliche Sicherheit zu gewährleisten. Dies ist eine Situation von großer Dringlichkeit, und die Notwendigkeit, nachts zu suchen, birgt zusätzliche Risiken für die Suchenden.

In einigen Ländern steigen die bereits erheblichen sozialen Elopement-Kosten rapide an. Eine Such- und Rettungsmission, die länger als ein paar Stunden dauert, wird wahrscheinlich viele Hunderttausende bis Zehntausende von Facharbeiterstunden in Anspruch nehmen, und pro Mission verbrauchen Menschen mit Demenz in der Regel erheblich mehr Ressourcen als andere.

Bewertung

Die Einschätzung des Wanderungsrisikos einer Person wird häufig vernachlässigt. Eine Überprüfung der medizinischen Unterlagen von 83 in Los Angeles lebenden Demenzkranken ergab, dass nur 8% der Unterlagen eine Bewertung des Wanderungsrisikos enthielten. Die Bewertung kann von einem Sozialarbeiter durchgeführt werden. In den USA hat die Alzheimer-Vereinigung ein Programm namens "Safe Return" entwickelt, das Bewertungsinstrumente enthält. Ein Bewertungsinstrument für den Einsatz in Pflegeheimen ist die überarbeitete Algase Wandering Scale- Version für Pflegeheime (RAWS-NH). Dieses Werkzeug kann für den Einsatz in Einrichtungen für betreutes Wohnen geeignet sein .

Verhütung

Die häufigste Form der Wanderprävention besteht darin, dass eine Pflegekraft in der Gesellschaft der Person bleibt, die wahrscheinlich wandert, sodass die Pflegekraft sie entweder begleiten oder daran hindern kann, zu wandern, wenn die Situation eintritt.

Andere Methoden zur Verhinderung des Wanderns oder einfach zur Verringerung des Wanderrisikos können Beruhigungsmittel, körperliche Einschränkungen, körperliche Barrieren, 24-Stunden-Echtzeitüberwachung oder Ortungsgeräte umfassen. Natürlich wurde die Ethik dieser Methoden häufig in Frage gestellt; Beispielsweise wird die Verwendung von körperlichen Einschränkungen allgemein als unmenschlich angesehen. Verfolgungsgeräte verschiedener Art wurden bewertet.

Ein Großteil der Wanderliteratur betrifft institutionelle Bewohner. Studien zur Abwanderung aus Privathäusern reichen nicht aus, um die Prävention durch Drogen mit anderen Methoden zu vergleichen.

Das Wanderungsrisiko kann durch verschiedene Low-Tech- und minimal aufdringliche Techniken verringert werden. Zum Beispiel kann das Platzieren einer visuellen Barriere wie eines Vorhangs oder eines schwarzen Teppichs über einer Tür ein Loch imitieren und so das Elopement-Verhalten entmutigen.

Wandern kann auf eine Person zurückzuführen sein, die nach Stimulation sucht. Wenn ein Wanderer nicht absichtlich versucht, dem Ort zu entkommen, an dem er sich befindet, kann eine minimale Barriere das Wanderverhalten beeinträchtigen. Einige Wanderer suchen jedoch nach einer vertrauten Route, einem Ort oder einem Gebiet aus ihrer Vergangenheit, während andere einfach "erkunden".

Einige Fälle von Wanderern, die Fahrzeuge bedienen und entweder ziellos oder auf einer vertrauten Route, Straße oder Autobahn fahren, wurden gemeldet.

Als Reaktion auf wandernde Senioren haben 25 Staaten Silver Alert- Programme verabschiedet . Silver Alert ist ein Programm ähnlich wie AMBER Alert , um die Öffentlichkeit über vermisste Senioren mit Demenz und anderen kognitiven Behinderungen zu informieren.

Katastrophen

Änderungen in der Routine können ein Wandern auslösen. Katastrophenszenarien sind ein Beispiel für eine drastische Änderung der Routine, die zu Wanderungen und anderen katastrophalen Reaktionen führen kann. Die Überstimulation von Aktivitäten, Personen und / oder Geräuschen wie Donner und anderen Reizen wie Blitz kann Wanderverhalten auslösen. So verringern Sie das Risiko, in diesen Szenarien herumzuwandern: Ziehen Sie in Betracht, einen 1: 1-Kontakt mit der Person aufrechtzuerhalten, sie zu beruhigen, wenn sie ängstlich oder verärgert erscheint, sie an Aktivitäten zu beteiligen, Musik abzuspielen oder ein Video aufzunehmen, das ihnen gefällt, und sie proaktiv einzuschreiben Demenz-bezogene Sicherheitsprogramme und die Demenz-spezifische Katastrophenvorsorge zu einer Priorität machen (dh Inkontinenzprodukte in Ihrem Kit behalten, wenn die Person mit Demenz Inkontinenzprobleme hat).

Technologie

Bei anderen Bemühungen, die Sicherheit der Bewohner zu gewährleisten, die Haftung zu verringern und den Ruf zu schützen, können Einrichtungen für Langzeitpflege und betreutes Wohnen Hochfrequenzprodukte ( RFID ) verwenden, um ihre Bewohner zu schützen. Ein Bewohner trägt ein Handgelenk, einen Anhänger oder einen Knöchelsender. Dieses RFID-Tag kann gelesen werden, indem Antenneneinheiten empfangen werden, die normalerweise an Tür- oder Flurstellen platziert werden, die als wahrscheinliche Austrittswege gelten und überwacht werden müssen. Das System gibt dann entweder einen Alarm aus oder schließt eine Tür kurz ab, wenn ein Türmonitor einen Sender liest, der von einem Bewohner getragen wird, der vom Wandern bedroht ist. Dies hilft, eine Entführung zu verhindern, da das Personal durch Alarme an der Tür, Taschen-Pager und E-Mail benachrichtigt werden kann. Eine Pflegekraft kann die gefährdete Person schnell finden und sicher im Inneren aufbewahren. Kleinere Versionen dieser Technologie werden auch in Privathäusern verwendet.

Neuere Versionen dieser Geräte sind weiter fortgeschritten. Die neuesten Systemtypen haben möglicherweise die Fähigkeit: ein RFID-Tag durch einen bestimmten Bewohner zu identifizieren und diesen Namen an das Personal weiterzuleiten; Geben Sie dem Personal einen letzten bekannten Standort des Bewohners. Zeigen Sie ein Foto des Bewohners an der Personalstation mit einer festgelegten Türposition. Häufigkeit, Zeiten und Schwere der Vorfälle melden; und schließlich in andere Zugangskontrollsysteme, HLK , Brandmeldeanlagen und Telefonanlagen zu integrieren.

Diese Art von System scheint vorzuziehen zu sein, da es dabei hilft, diejenigen zu überwachen, bei denen das Risiko einer Wanderung und Flucht besteht, ohne die Freiheit anderer Bewohner oder Besucher einer Einrichtung zu verletzen.

Siehe auch

Verweise