Zervikale Kappe - Cervical cap

Zervikale Kappe
Zervikale Kappe der Marke Oves (eingestellt)
Hintergrund
Typ	Barriere
Erste Benutzung	1838
Schwangerschaftsraten (erstes Jahr)
Perfekte Nutzung	Prentif, nullipar: 9% Prentif, parös: 26%
Typische Verwendung	Prentif, nullipar: 16 % Prentif, parös: 32 % Leas Schild: 15 %
Verwendungszweck
Reversibilität	Sofort
Benutzererinnerungen	Eingesetzt mit Spermizid und nach dem Geschlechtsverkehr für 6 Stunden an Ort und Stelle belassen
Klinikbewertung	Für Montage und nachträglichen Austausch
Vorteile und Nachteile
Leistungen	Femcap kann 48 Stunden an Ort und Stelle belassen werden

Die Zervikalkappe ist eine Form der Barriereverhütung . Eine zervikale Kappe passt über den Gebärmutterhals und blockiert Sperma die das Eindringen von Uterus durch die äußere Öffnung des Uterus , der angerufene os .

Terminologie

Der Begriff Zervikalkappe wurde verwendet, um sich auf eine Reihe von Barriere-Kontrazeptiva zu beziehen, einschließlich der Geräte Prentif, Dumas, Vimule und Oves. In den USA war Prentif jahrzehntelang die einzige Marke (Prentif wurde 2005 vom US-Markt zurückgezogen). In dieser Zeit war es üblich, den Begriff Zervikalkappe ausschließlich für die Marke Prentif zu verwenden.

Das Lea's Shield war ein zervikales Barrieregerät, das ab 2008 eingestellt wurde. Einige Quellen verwenden die Zervikalkappe, um sich auf die FemCap und Lea's Shield zu beziehen. Andere Quellen umfassen FemCap im Begriff Zervikalkappe , klassifizierten jedoch das Lea's Shield als eigenständiges Gerät.

In den 1920er Jahren wurden Zervikalkappen (und auch Diaphragmen ) oft nur Pessare genannt .

Gebärmutterhalskappen oder Empfängniskappen wurden auch als eine Form der assistierten Reproduktionstechnologie entwickelt , um Menschen mit Unfruchtbarkeit zu helfen.

Medizinische Verwendung

Die Wirksamkeit von Zervixkappen kann wie bei den meisten anderen Verhütungsmitteln auf zwei Arten beurteilt werden: die Wirksamkeit der Methode und die tatsächliche Wirksamkeit . Die Effektivität der Methode ist der Anteil der Paare, die die Methode korrekt und konsequent anwenden, die nicht schwanger werden. Die tatsächliche Wirksamkeit ist der Anteil der Paare, die diese Methode als einzige Form der Geburtenkontrolle beabsichtigten und nicht schwanger werden; es schließt Paare ein, die die Methode manchmal falsch oder manchmal gar nicht anwenden. Die Preise werden in der Regel für das erste Nutzungsjahr angegeben. Am häufigsten wird der Pearl-Index verwendet, um die Effektivitätsraten zu berechnen, aber einige Studien verwenden Dekrement-Tabellen .

Die Verhütungstechnologie berichtet, dass die Methode des Versagens der Prentif-Gebärmutterhalskappe mit Spermizid 9 % pro Jahr für nullipare Frauen (Frauen, die noch nie ein Kind geboren haben) und 26 % pro Jahr für paröse Frauen (die ein Kind geboren haben) beträgt . Die tatsächlichen Schwangerschaftsraten bei Prentif-Anwenderinnen variieren je nach untersuchter Population, wobei jährliche Raten von 11 bis 32 % gemeldet werden. Eine von der FDA vorgeschriebene Studie berichtete über Versagensraten: Methodenrate 6,4% (vs. 4,6% für das Zwerchfell ); Gesamtrate 17,4% (vs. 16,7% für das Zwerchfell ).

Zur Wirksamkeit der Oves-Cap und FemCap liegen nur wenige Daten vor. Der Hersteller Oves zitiert eine kleine Studie mit 17 Nutzern. Die FemCap-Website zitiert keine Daten zur aktuellen Version der FemCap, sondern listet Daten für eine ältere Version auf, die von der FDA nicht mehr zugelassen ist.

Die Wirksamkeitsstudie von Lea's Shield war zu klein, um die Wirksamkeit der Methode zu bestimmen. Die tatsächliche Schwangerschaftsrate betrug 15% pro Jahr. Von den Frauen in der Studie waren 85 % gebärfähig (hatten entbunden). Die Studienautoren schätzen, dass bei nulliparen Frauen (die noch nie geboren haben) die Schwangerschaftsrate bei typischer Anwendung niedriger sein kann, etwa 5 % pro Jahr.

Im Vergleich zu anderen Barrieremethoden

In den 1920er Jahren hielt Marie Stopes die Zervixkappe für die beste Verhütungsmethode. Unter den Barrieremethoden bietet es den geringsten Eingriff einer Barrierefläche zwischen Penis und Vagina, was zu einem natürlichen Kontakt zwischen ihnen führt. Außer der Fem-Cap lässt sie auch die gesamte Scheidenwand frei, damit die Hormone etc. in der Samenflüssigkeit des Mannes von der Frau besser aufgenommen werden können. Das Kondom lässt keine Absorption zu und das Diaphragma gibt weniger Fläche frei. Das Kondom verringert jedoch die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung von sexuell übertragbaren Krankheiten erheblich . Das Zwerchfell wird schmerzfrei eingeführt. Es dehnt die Vagina nicht und stört auch nicht die inneren Muskelbewegungen beim Sex, da es zu hoch in der Vagina ist. Je nach Position und Größe des Penis kann die Penisspitze das Kondom berühren. Beachten Sie, dass das, was Stopes die "holländische Kappe" nennt, heute als " Zwerchfell " bekannt ist. Ein teilweiser Einwand gegen diese Behauptung ist, dass die meisten Frauen nicht wissen, wie sie diese Muskeln freiwillig kontrollieren können, und dass einige Diaphragmen die Vagina nicht so stark dehnen, insbesondere wenn sie kleiner sind Zeitdauer als das Zwerchfell . Es kann mehrere Stunden vor dem Geschlechtsverkehr eingesetzt und erfolgreich angewendet werden, auch wenn der Partner einer Frau betrunken ist usw. Stopes schließt sich für die Zervikalkappe aus und "verurteilt" das Zwerchfell "für den allgemeinen Gebrauch".

Nebenwirkungen

Einsetzen und Entfernen

Es gibt mehr Beschwerden über Schwierigkeiten beim Entfernen als über Schwierigkeiten beim Einführen. Da das Saugen die Kappe festhält, kann es manchmal schwierig sein, sie zu entfernen, es sei denn, man kennt die Tricks des Entfernens. Marie Stopes schrieb, dass man bei Felgenkappen mit der Fingerspitze unter den Rand greifen und mit einem Ruck ziehen sollte. Die Idee ist, die Sogwirkung zu lösen, bevor kräftig gezogen wird. Sind die Finger zu kurz (und/oder die Vagina zu lang), kann man einen Inserter (für Zwerchfelle gedacht) verwenden oder den Partner machen lassen.

Geruch

Da die Zervikalkappe länger getragen werden kann als das Diaphragma, ist sie anfälliger für Geruchsbildung, die nach drei ununterbrochenen Tragetagen auftreten kann.

Typen

Zervikale Kappe

Im späten 20. und frühen 21. Jahrhundert wurden mehrere Marken von Kappen hergestellt. Sie können in zwei Typen unterteilt werden: Hohlkammerkappen und andere Kappen. Kavitätenrandkappen haften am Gebärmutterhals, während andere Kappen an den Vaginalwänden um den Gebärmutterhals herum haften. Die FemCap (die einzige nach 2008 in den USA verkaufte Gebärmutterhalskappe) hält sich jedoch an beides.

Die Hohlkammerkappen sind Prentif aus Latex und die Einwegkappe Oves aus Silikon. Es gibt vier Größen von Prentif: 22, 25, 28 und 31 mm. Es gibt drei Oves-Größen: 26, 28 und 30 mm. Einzigartig unter den Zervixkappen, haftet es am Gebärmutterhals durch Oberflächenspannung und nicht durch Saugen.

Die anderen Geräte sind die Latex-Dumas und Vimule sowie die Silikon-FemCap, Lea's Shield und Shanghai Lily. Es gibt fünf Dumas-Größen: 50, 55, 60, 65 und 75 mm. Es gibt drei Größen von Vimule: 42, 48 und 52 mm. Es gibt drei Größen von FemCap: 22, 26 und 30 mm. Es gibt vier Größen von Shanghai Lily: 54, 58, 62 und 66 mm. Lea's Shield wird in einer Einheitsgröße hergestellt. Im Gegensatz zu den anderen Kappen hat Lea's Shield ein Einweg-Luftventil, das hilft, die Vaginalwände abzudichten. Die Klappe ermöglicht auch den Durchtritt von Zervixschleim . FemCap hat kein solches Ventil und kann als solches verwendet werden, um Zervixschleim zu sammeln, um die Billings-Methode zu unterstützen . Sowohl Lea's Shield als auch FemCap haben Schlaufen, um das Entfernen zu erleichtern.

Shanghai Lily ist nur in China erhältlich . Ab 2008 werden viele der anderen Geräte nicht mehr hergestellt: Prentif, Vimule und Dumas wurden eingestellt. Oves wird nur als Empfängnishaube verkauft , nicht als Verhütungsmittel. Im Februar 2009 war FemCap die einzige in den USA erhältliche Marke für Zervikalkappen. FemCap ist auch in Großbritannien über den NHS auf Rezept erhältlich und wird je nach Gesundheitsbehörde oft kostenlos von Familienplanungskliniken verteilt. Lea's Shield ist nur als deutsche Marke LEA Kontrazeptivum erhältlich.

FemCap

Ab 2009 ist FemCap die einzige in den Vereinigten Staaten erhältliche Marke. Eine neue FemCap schnitt in einer Studie zur Benutzerakzeptanz schlecht ab, was darauf hindeutet, dass die Modifikationen Koitalschmerzen oder -beschwerden bei weiblichen Benutzern und ihren männlichen Sexualpartnern erhöhten und dass die Modifikationen die Benutzerfreundlichkeit insgesamt nicht verbesserten. FemCap-Anwender berichten jedoch immer noch seltener von solchen Schmerzen oder Beschwerden als Zwerchfellanwender.

Schwammüberzogene Kappe

Eine Kappe aus den 1920er Jahren hatte einen Schwamm, der dauerhaft an der Außenfläche der Kappe befestigt war, um ein flüssiges Spermatizid wie Essig aufzunehmen. Die Reinigung der Kappe im abgenommenen Zustand war aufgrund des Schwammteils nicht so einfach.

2-teilige Kappe

Diese Mütze aus den 1920er Jahren (die "Mizpa") hatte einen separaten Ring (Rand), der um die Basis des Gebärmutterhalses ging und ständig getragen wurde. Der Kappenabschnitt (der einen eigenen Ring/eine eigene Felge hat) wird zur Verwendung in den Basisring eingerastet. Ein Kritikpunkt war, dass dieser aufgrund der Nut im Basisring (damit er sich am Kappenteil befestigen konnte) nicht perfekt sauber gehalten werden konnte, ohne ihn zu entfernen.

Entwurf

Höhe der Kuppel

Die Kuppel einer Zervixkappe kann niedrig sein mit wenig Luftraum zwischen der Kuppel und dem Gebärmutterhals oder hoch mit viel Luftraum über dem unter der Kuppel eingeschlossenen Gebärmutterhals. Stopes empfiehlt den High Dome-Typ aus den folgenden Gründen: 1. Die High Dome-Kappe bietet Platz zum Speichern von Sekreten aus der Gebärmutter wie Menstruationsfluss oder Fluss, der möglicherweise aus einem Orgasmus resultiert. 2. Die hohe Kuppelkappe wird angeblich weniger wahrscheinlich, wenn der Penis stark gegen den Gebärmutterhals drückt.

Rand

Laut Stopes (in den 1920er Jahren) sollten sie aus sehr biegsamem Weichgummi bestehen, der nicht faltig oder verwelkt sein sollte.

Kappen der 1920er Jahre hatten drei Arten von Felgen: Vollgummi (wie ein O-Ring), mit Luft aufgeblasener Gummi oder eine in Gummi eingeschlossene Feder. Stopes empfahl die Vollgummikappe mit Vollgummirand Es stellt sich auch die Frage, welche Form des Randquerschnitts am besten ist, damit der Penis beim Kontakt mit dem Rand die Kappe weniger wahrscheinlich löst. Einige Kappen wie die von Stopes befürwortete Prorace hatten einen breiten, aber flachen, dünnen Rand, so dass ein Peniskontakt dazu neigte, den Rand gegen den Fornix zu drücken, an dem er bereits ruht.

Stopes-Empfehlungen

Die von Stopes in den 1920er Jahren empfohlene Art der Felgenkappe mit einer hohen Kuppel aus dünnem Gummi wurde 1981 von Lamberts in England experimentell wiederbelebt und als "Testkappe" bezeichnet. Es kam in sechs Größen und sein geringes Gewicht bedeutete, dass es bei sexueller Aktivität nicht so anfällig war. Es wurde nicht gut angenommen. Einige dachten, es sei zu dünn und würde sich eher lösen, aber Stopes hatte (in den 1920er Jahren) genau das Gegenteil für dieses Design behauptet, ebenso wie der Direktor eines Gesundheitszentrums für Frauen, der es ausprobierte.

Verfahren

Passend zu

Position einer Hohlkammerfelgenkappe. Die tatsächliche Größe der Kappe und des Gebärmutterhalses ist deutlich größer als abgebildet.

Personen, die eine Zervixkappe verwenden möchten, werden von einem Gesundheitsdienstleister untersucht, um festzustellen, ob eine Zervixkappe oder eine Kappenmarke für sie geeignet ist. Wenn festgestellt wird, dass eine Obergrenze angemessen ist, bestimmt der Anbieter die richtige Größe. Die Benutzerin muss nach jeder Schwangerschaftsdauer neu angepasst werden, unabhängig davon, ob die Schwangerschaft abgebrochen wurde , eine Fehlgeburt vorliegt oder durch eine vaginale Geburt oder einen Kaiserschnitt ausgetragen wird .

Mehrere Faktoren können eine Mütze für eine bestimmte Frau ungeeignet machen. Frauen, die entbunden haben, können Narbengewebe oder unregelmäßig geformte Zervixen haben , die die gute Abdichtung der Kappe beeinträchtigen. Für einige Frauen bieten die verfügbaren Größen von Zervixkappen keinen korrekten Sitz. Außerdem werden Kavitätenrandkappen nicht für Frauen mit einer anteflektierten Gebärmutter empfohlen. In seltenen Fällen kann eine Frau eine lange Vagina, aber kurze Finger haben und die Kappe daher möglicherweise nicht richtig platzieren. Insgesamt können 80 bis 85 % der Frauen, die sich eine Mütze wünschen, problemlos angepasst werden.

Die Felgenkappe sollte so sein, dass sich die Felge fest und gleichmäßig in die Fornix einsteckt, um eine gute Saugkraft aufrechtzuerhalten, um sie an Ort und Stelle zu halten.

In einigen Ländern sind einige Geräte (wie das Lea's Shield) rezeptfrei erhältlich .

Verwendungsmethode

Der erste Schritt beim Einsetzen oder Entfernen einer Zervixkappe ist das Händewaschen , um zu vermeiden, dass schädliche Bakterien in den Vaginalkanal gelangen. Die Kappe wird vor dem Geschlechtsverkehr eingesetzt ; Einige Quellen geben an, dass das Einführen vor der sexuellen Erregung das Risiko einer falschen Platzierung verringert. Die meisten Quellen empfehlen die Verwendung von Spermiziden mit der Kappe, aber einige Quellen sagen, dass die Verwendung von Spermiziden optional ist.

Nach der letzten intravaginalen Ejakulation verbleibt die Kappe für mindestens 6 - 8 Stunden in der Vagina . Es wird empfohlen, die Kappe innerhalb von 72 Stunden zu entfernen (innerhalb von 48 Stunden wird in den USA empfohlen). Anders als die Einweg-Oves-Kappe können Zervikalkappen gewaschen und zur Wiederverwendung aufbewahrt werden. Silikongeräte können gekocht werden, um sie zu sterilisieren. Wiederverwendbare Kappen können ein oder zwei Jahre lang halten.

Einige Kappen haben eine Abziehlasche zum Entfernen, aber es wird behauptet, dass nicht daran gezogen werden sollte, da die Kappe dazu neigt, sehr fest am Gebärmutterhals zu haften. Wenn Sie stattdessen einen Finger unter den Rand legen und mit einem Ruck ziehen, sollte er sich leicht lösen.

Annehmbarkeit

In den 1980er Jahren (während der Renaissance der Halskappen in den USA) wurde berichtet, dass "Frauen mit überwältigender Mehrheit die Kappe dem Zwerchfell vorzogen". Im Durchschnitt berichteten Frauen auch über eine Zunahme der Libido und der Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs.

Die Oves-Kappe und die neue Version der FemCap schnitten in Studien zur Benutzerakzeptanz schlecht ab. Die Studie zur FemCap kam zu dem Schluss, dass die Modifikationen an der FemCap die Schmerzen und Beschwerden bei weiblichen Benutzern und ihren männlichen Sexualpartnern signifikant erhöhten und dass die Modifikationen die Akzeptanz des Geräts im Vergleich zur früheren Version verringerten. Die Studie zur Oves-Mütze ergab, dass nur wenige Frauen angaben, die Mütze in Zukunft zu verwenden.

Eine Pilotstudie, die in Großbritannien vor der Genehmigung des Lea's Shield durchgeführt wurde, kam zu dem Schluss, dass der Lea's Shield "für eine sehr ausgewählte Minderheit von Frauen akzeptabel sein kann".

Ab 2002 war die Zervixkappe eine der am wenigsten verbreiteten Verhütungsmethoden in den Vereinigten Staaten. Eine Studie aus dem Jahr 2002 zeigte, dass 0,6 % der sexuell aktiven amerikanischen Frauen derzeit entweder die Zervixkappe, den Verhütungsschwamm oder das Kondom für die Frau als primäre Verhütungsmethode verwenden, und weniger als 1 % haben jemals eine Zervixkappe verwendet.

Geschichte

Alt

Die Idee, den Gebärmutterhals zu blockieren, um eine Schwangerschaft zu verhindern, ist Tausende von Jahren alt. Verschiedene Kulturen haben zervixförmige Vorrichtungen wie geölte Papiertüten oder Zitronenhälften verwendet. Andere machten klebrige Mischungen dass enthielt Honig oder Zeder Kolophonium , auf das aufgetragen wird os . Die moderne Idee einer Zervixkappe als aufgesetzte Vorrichtung, die sich selbst gegen die Scheidenwände abdichtet, ist jüngeren Ursprungs; es entstand im letzten Jahrhundert.

19. Jahrhundert

1838 schuf der deutsche Gynäkologe Friedrich Wilde die erste moderne Gebärmutterhalskappe, indem er für einige seiner Patienten maßgeschneiderte Gummiformen des Gebärmutterhalses anfertigte . Diese Kappen waren wahrscheinlich nur von kurzer Dauer, da unvulkanisierter Gummi ziemlich schnell abgebaut wird. Ein wichtiger Vorläufer der Erfindung haltbarerer Kappen war das 1844 von Charles Goodyear patentierte Kautschuk- Vulkanisationsverfahren. In den 1840er oder 1860er Jahren behauptet EB Foote , ein US-amerikanischer Arzt, die Zervikalkappe erfunden zu haben, aber es wird berichtet, dass sein Patent seitdem abgelehnt wurde das Gerät könnte für obszöne Zwecke verwendet werden. Foote behauptete, seine Erfindung sei "weitgehend gefälscht". Okklusivkörper Pessar in den Vereinigten Staaten als „vermarktet Gebärmutter Schleier “ scheint eine frühe Form der gewesen zu sein Zwerchfell oder Gebärmutterhalskappe.

In den nächsten Jahrzehnten wurde die Zervixkappe in Westeuropa und Großbritannien zur am weitesten verbreiteten Methode der Barriereverhütung . Obwohl das Diaphragma in den Vereinigten Staaten immer beliebter war als die Zervikalkappe, war die Kappe auch üblich.

20. Jahrhundert

Viele Designs wurden im späten 19. und frühen 20. Jahrhundert in verschiedenen Ländern entwickelt. Die Vimule-Kappe war bereits 1927 erhältlich. Ein 1898 erschienenes Buch von Vimule und Co. wirbt für die Vimule-Kappe. Die Markenkappe Prentif wurde Anfang der 1930er Jahre eingeführt. Die Dumas-Kappe bestand ursprünglich aus Kunststoff und war in den 1940er Jahren erhältlich. Lamberts (Dalston) Ltd. aus Großbritannien stellte diese drei Kappentypen her. Andere Arten von Kappen hatten Stiele, um sie im Gebärmutterhals zu halten; einige der Stängel erstreckten sich tatsächlich in die Gebärmutter. Diese Stammpessare wurden zu Vorläufern des modernen Intrauterinpessars (IUP).

Margaret Sanger brachte in den 1910er Jahren Zervikalkappen in die USA, zog später jedoch anscheinend das Zwerchfell vor , lehnte die Kappe jedoch nie ab. Dies könnte durch ihren Besuch in den Niederlanden beeinflusst worden sein, wo das Zwerchfell (auch als "Dutch Cap" bekannt) die Oberhand hatte.

Die Anwendung aller Barrieremethoden, insbesondere der zervikalen Barrieren, ging nach der Einführung der kombinierten oralen Kontrazeptiva und des IUP in den 1960er Jahren dramatisch zurück . 1976 erließ die US-Regierung den Medical Device Regulation Act . Dieses Gesetz verpflichtet alle Hersteller von Medizinprodukten , der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) Daten über die Sicherheit und Wirksamkeit dieser Produkte zur Verfügung zu stellen. Lamberts (Dalston) Ltd., der damals einzige Hersteller, machte diese Informationen nicht, und die FDA verbot die Verwendung von Zervixkappen in den Vereinigten Staaten.

In den späten 1970er Jahren stufte die FDA die Zervixkappe als Prüfgerät neu ein , und sie wurde wieder eingeschränkt verfügbar. Innerhalb von wenigen Jahren zog ich die FDA Investigational - Status von der Vimule Kappe nach einer Studie , dass mit vaginalen ihrer Anwendung verbundenen Schnittwunden . 1988 erhielt die damals 60-jährige Prentif-Kappe die FDA-Zulassung. Die feministische Bewegung spielte eine große Rolle bei der Wiedereinführung der Gebärmutterhalskappe in den Vereinigten Staaten. Ein Papier nannte seine Beteiligung an allen Schritten des FDA-Zulassungsverfahrens "beispiellos". Dieses erneute Interesse an der Zervikalkappe wurde "Die Renaissance der Zervikalkappen" genannt.

Qualität

In den 1920er Jahren wurde aus England berichtet, dass bei vielen Marken manchmal „nachlässiges und hastiges Bauen“ zu finden sei. Einige Kappen hatten eine Naht in der Kuppel (zwei Teile davon wurden zu einer Naht zusammengeschweißt) und die Naht könnte defekt sein und sogar winzige Perforationen enthalten. Auch die Verbindung zwischen Felge und Kuppel kann rau und schwer zu reinigen sein. Kappen, die nahtlos waren, vermieden das "Naht"-Problem. Es wurde vorgeschlagen, die Kappen vom Benutzer unter einer Lupe auf mögliche Defekte zu untersuchen.

Literaturverzeichnis

• Kreide, Rebecca (1988). „Jüngste Erfahrungen mit der Zervixkappe in den Vereinigten Staaten“. In Runnebaum; et al. (Hrsg.). Empfängnisverhütung für Frauen, Update und Trends . Springer-Verlang. S. 280–285.
• Kreide, Rebecca (1987). Die komplette Anleitung zur Zervixkappe . Harper & Row.
• Stopes, Marie (1924). Verhütung (Empfängnisverhütung), ihre Theorie, Geschichte und Praxis . London: John Bale, Sons & Danielsson, limitiert.

Verweise

Externe Links

• Gesellschaft zur Förderung der Gebärmutterhalsbarriere
• Membranen und Kappen (Yahoo Group)
• FemCap- Website
• Oves- Website