Gesundheit in Indien - Health in India

Indiens Bevölkerung im Jahr 2020 beträgt laut Weltbank 1,38 Milliarden. Als zweitbevölkerungsreichstes Land der Welt und eine der am schnellsten wachsenden Volkswirtschaften erlebt Indien sowohl Herausforderungen als auch Chancen im Zusammenhang mit der öffentlichen Gesundheit. Indien ist eine Drehscheibe für die pharmazeutische und biotechnologische Industrie; Weltklasse-Wissenschaftler, klinische Studien und Krankenhäuser, doch das Land steht vor gewaltigen Herausforderungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit wie Unterernährung von Kindern, hohe Neugeborenen- und Müttersterblichkeit, Zunahme nichtübertragbarer Krankheiten, hohe Raten von Straßenverkehrsunfällen und andere gesundheitliche Probleme.

Wichtige Gesundheitsindikatoren

Die Lebenserwartung bei der Geburt ist von 49,7 Jahren in den Jahren 1970–1975 auf 67,9 Jahre in den Jahren 2010–2014 gestiegen. Im gleichen Zeitraum beträgt die Lebenserwartung für Frauen 69,6 Jahre und für Männer 66,4 Jahre. Im Jahr 2018 soll die Lebenserwartung bei der Geburt 69,1 Jahre betragen.

Die Säuglingssterblichkeitsrate ist von 74 pro 1.000 Lebendgeburten im Jahr 1994 auf 37 pro 1.000 Lebendgeburten im Jahr 2015 zurückgegangen. Allerdings sind die Unterschiede zwischen ländlichen (41) und städtischen (25) Stand 2015 immer noch hoch. Im Jahr 2016 wurde die Säuglingssterblichkeitsrate auf 34,6 pro 1.000 Lebendgeburten geschätzt.

Die Sterblichkeitsrate von Kindern unter fünf Jahren lag im Land 1994 bei 113 pro 1.000 Lebendgeburten, während sie 2018 auf 41,1 pro 1.000 Lebendgeburten sank.

Die Müttersterblichkeitsrate ist von 212 pro 100 000 Lebendgeburten im Zeitraum 2007–2009 auf 167 pro 100 000 Lebendgeburten im Zeitraum 2011–2013 gesunken. Allerdings sind die Unterschiede für die Bundesstaaten Kerala (61) und Assam (300) von 2011 bis 2013 immer noch hoch. Im Jahr 2013 wurde die Müttersterblichkeitsrate auf 190 pro 100 000 Lebendgeburten geschätzt.

Die Gesamtfruchtbarkeitsrate des Landes lag in ländlichen Gebieten bei 2,3, während sie 2015 in städtischen Gebieten bei 1,8 lag.

Die häufigste Ursache für den Verlust von arbeitsunfähigkeitsbereinigten Lebensjahren bei indischen Bürgern im Jahr 2016 für alle Altersgruppen und Geschlechter war ischämische Herzkrankheit (entspricht 8,66% der gesamten DALYs), die zweite chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (entspricht 4,81% der gesamten DALYs), 3. Durchfall (entspricht 4,64 % der gesamten DALYs) und 4. Infektionen der unteren Atemwege (entspricht 4,35 % der gesamten DALYs).

Laut den Zahlen zur Kindersterblichkeitsrate, die für die Regierung eine ziemlich große Hürde darstellt, waren Krankheiten wie Durchfall, Infektionen der unteren Atemwege und andere übertragbare Krankheiten die zweithäufigste Ursache für den Verlust von DALYs bei Kindern unter 5 Jahren 22.598,71 DALYs pro 100 000 Einwohner) ab 2016, die vermeidbar sein können.

Gesundheitsprobleme

Unterernährung

Unterernährung bezieht sich auf Mängel, Exzesse oder Ungleichgewichte in der Energie- und/oder Nährstoffaufnahme einer Person. Der Begriff Mangelernährung umfasst 2 große Gruppen von Erkrankungen. Eine davon ist die Unterernährung – zu der auch Wachstumsschwäche (für das Alter geringe Körpergröße), Auszehrung (für das Alter geringes Gewicht), Untergewicht (für das Alter geringes Gewicht) und Mikronährstoffmangel oder -mangel (Mangel an wichtigen Vitaminen und Mineralstoffen) zählen. Das andere ist Übergewicht – Übergewicht, Fettleibigkeit und ernährungsbedingte nichtübertragbare Krankheiten (wie Herzkrankheiten, Schlaganfall, Diabetes und Krebs).

Laut einem Bericht aus dem Jahr 2005 waren 60 % der indischen Kinder unter drei Jahren unterernährt, was mehr ist als die Statistik der Afrikaner südlich der Sahara von 28 %. Daten der Weltbank zeigen, dass Indien eine der weltweit höchsten Bevölkerungszahlen an unterernährten Kindern aufweist – angeblich doppelt so hoch wie in Afrika südlich der Sahara mit schlimmen Folgen. Indiens Welthungerindex Indien rangiert mit 67, den 80 Nationen mit der schlimmsten Hungersituation, sogar noch hinter Nordkorea oder dem Sudan . 44% der Kinder unter 5 Jahren sind untergewichtig, während 72% der Säuglinge eine Anämie haben. Man geht davon aus, dass jedes dritte unterernährte Kind weltweit in Indien lebt.

Staaten, in denen Mangelernährung im Vordergrund steht:

1. Uttar Pradesh : Die meisten Kinder hier, im bevölkerungsreichsten Bundesstaat Indiens, unter 5 Jahren sind aufgrund von Unterernährung verkümmert.
2. Tamil Nadu : Der Staat hat trotz hoher Bildung ein bekanntes Problem der Unterernährung von Kindern. Eine nationale Familien-Gesundheitsumfrage zeigt, dass 23% der Kinder hier untergewichtig sind, während 25% der Kinder in Chennai ein mäßig verkümmertes Wachstum aufweisen.
3. Madhya Pradesh : Daten aus dem Jahr 2015 zeigen, dass Madhya Pradesh Indiens höchste Zahl an unterernährten Kindern hat – 74,1 % von ihnen unter 6 Jahren leiden an Anämie und 60 % haben mit Unterernährung zu kämpfen.
4. Jharkhand und Bihar : Mit 56,5% hat Jharkhand Indiens zweithöchste Zahl unterernährter Kinder. Es folgt Bihar mit 55,9%.

Formen

• Protein-Energie-Mangelernährung (PEM): auch bekannt als Protein-Kalorien-Mangelernährung
• Eisenmangel : ernährungsbedingte Anämie, die zu einer verminderten Produktivität führen kann, manchmal sogar tödlich enden kann
• Vitamin-A-Mangel : der zu Blindheit oder einem geschwächten Immunsystem führen kann
• Jodmangel : der zu schweren psychischen oder körperlichen Beschwerden führen kann
• Vitamin-B-Komplex- Mangel: kann zu unzureichendem Geburtsgewicht oder angeborenen Anomalien wie Spina bifida führen .

In Kindern

* : <Median -2SD der WHO-Kinderwachstumsstandards

^#  : NNMB-Erhebung über den ländlichen Raum – 2005–06

Ein gut ernährtes Kind ist ein Kind, dessen Gewichts- und Größenmessungen innerhalb der Standardnormalverteilung von Größe und Gewicht gesunder Kinder gleichen Alters und Geschlechts sehr gut abschneiden. Ein Kind ohne ausreichende Nährstoffzufuhr in seiner täglichen Aufnahme ist nicht nur körperlichen und motorischen Wachstumsverzögerungen ausgesetzt, sondern auch einem erhöhten Sterberisiko, einer verminderten Immunabwehr sowie einer verminderten kognitiven und Lernfähigkeit. Mangelernährung schränkt die Produktivität aller Betroffenen ein und dient somit der Verewigung der Armut. Wie bei schwerer Unterernährung behindern auch Wachstumsverzögerungen die intellektuelle Entwicklung eines Kindes. Kranke Kinder mit chronischer Mangelernährung, insbesondere in Verbindung mit einer Anämie, leiden in den entscheidenden ersten Schuljahren häufig unter einer geringeren Lernfähigkeit.

Bei Erwachsenen

* : <Median -2SD der WHO-Kinderwachstumsstandards

^#  : NNMB-Erhebung über den ländlichen Raum – 2005–06

^{^}  : NNMB-Stammesumfrage – 2008-09

Aufgrund ihres niedrigeren sozialen Status sind Mädchen weitaus stärker von Unterernährung bedroht als Jungen ihres Alters. Teilweise als Folge dieser kulturellen Voreingenommenheit sind bis zu einem Drittel aller erwachsenen Frauen in Indien untergewichtig. Die unzureichende Versorgung dieser bereits unterentwickelten Frauen, insbesondere während der Schwangerschaft, führt dazu, dass sie ihrerseits untergewichtige Babys zur Welt bringen, die anfällig für weitere Unterernährung und Krankheiten sind.

Übertragbare Krankheiten

Krankheiten wie Dengue-Fieber, Hepatitis, Tuberkulose, Malaria und Lungenentzündung plagen Indien aufgrund der erhöhten Resistenz gegen Medikamente weiterhin.

Dieses Diagramm zeigt die prozentuale Verteilung der gemeldeten Morbidität bei übertragbaren Krankheiten im Jahr 2016 in Indien gemäß dem National Health Profile 2017

Dieses Diagramm zeigt die prozentuale Verteilung der gemeldeten Sterblichkeit bei übertragbaren Krankheiten im Jahr 2016 in Indien gemäß dem National Health Profile 2017

Im Jahr 2011 entwickelte Indien eine „völlig arzneimittelresistente“ Form der Tuberkulose . Indien ist das Land mit der höchsten TB-Belastung der Welt in Bezug auf die absolute Zahl der jährlich auftretenden Vorfälle. Tuberkulose betrifft vor allem Menschen in ihren produktivsten Lebensjahren. Während zwei Drittel der Fälle männlich sind, fordert TB bei jungen Frauen einen unverhältnismäßig höheren Tribut, wobei mehr als 60 Prozent der weiblichen Fälle im Alter von 34 Jahren auftreten. Im Jahr 2018 wurde der TrueNat-Test, eine indigene Technologie im Rahmen der Initiative „Make in India“, in rund 350 PHCs eingesetzt. Dies führte zu einer deutlichen Zunahme des Zugangs zu hochsensiblen molekularen Tests mit erweiterten Kapazitäten für Resistenztests auf peripherer Ebene.

HIV/AIDS in Indien steht an dritter Stelle unter den Ländern mit HIV-infizierten Patienten. Die Nationale AIDS-Kontrollorganisation, eine staatliche Spitzenorganisation, bemüht sich um die Bekämpfung der HIV/AIDS-Epidemie in Indien. Durchfallerkrankungen sind die Hauptursachen für die frühkindliche Sterblichkeit. Diese Krankheiten können auf schlechte sanitäre Einrichtungen und unzureichendes sauberes Trinkwasser zurückgeführt werden. Indien hat die weltweit höchste Inzidenz von Tollwut . Malaria ist in Indien seit langem ein saisonales Gesundheitsproblem. Die maximale Anzahl von Malariafällen und Todesfällen wurde hauptsächlich aus den ländlichen Teilen von Orissa gemeldet. Die Gesamtprävalenz der Krankheit ist in den Jahren 2012 und 2013 zurückgegangen, jedoch ist sie 2014 leicht gestiegen und ab 2015 wieder rückläufig. Die WHO (Weltgesundheitsorganisation) hat im Mai 2015 eine Strategie verabschiedet, die den Ländern technische Leitlinien zur Verfügung stellt, die die Es ist wichtig, die Malaria-Reaktionen auszuweiten und sich auf die Eliminierung der Malaria zuzubewegen. Dies ist als DIE GLOBALE TECHNISCHE STRATEGIE FÜR MALARIA (2016-2030) bekannt . Eine umfassende Ausweitung der Malaria-Maßnahmen wird den Ländern nicht nur helfen, die gesundheitsbezogenen Ziele für 2030 zu erreichen, sondern auch zur Armutsbekämpfung und anderen Entwicklungszielen beitragen.

Kala-azar ist der zweitgrößte Parasitenvernichter der Welt. Die meisten Fälle (76 %) wurden 2016 in Bihar festgestellt. Dengue und Chikungunya, die durch Aedes-Mücken übertragen werden, sind ein weiteres Problem in Indien. Dengue-Ausbrüche dauern seit den 1950er Jahren an, aber die Schwere der Krankheit hat in den letzten zwei Jahrzehnten zugenommen. Im Jahr 2016 meldete Indien insgesamt 58.264 Fälle von Chikungunya. Im Jahr 2016 wurden 61.118 Windpockenfälle und 60 Todesfälle gemeldet.

2012 war Indien zum ersten Mal in seiner Geschichte poliofrei . Dies wurde durch das 1995-96 von der Regierung gestartete Pulse-Polio- Programm erreicht.

NCD-Inzidenzraten von 1990 bis 2019 in Indien nach IHME (Institute of Health Metrics and Evaluation)

Nicht übertragbare Krankheiten

Indien hat seit der Unabhängigkeit enorme Fortschritte beim Gesundheitszustand seiner Bevölkerung gemacht. Der Übergang wurde in der wirtschaftlichen Entwicklung, dem Ernährungszustand, der Fertilität und der Sterblichkeitsrate beobachtet, und folglich hat sich das Krankheitsprofil erheblich verändert. Obwohl große Anstrengungen unternommen wurden, um die übertragbaren Krankheiten zu kontrollieren, tragen sie immer noch erheblich zur Krankheitslast des Landes bei. Der Rückgang von Behinderungen und Todesfällen durch übertragbare Krankheiten wurde von einer allmählichen Verschiebung und beschleunigten Zunahme der Prävalenz von chronischen nicht übertragbaren Krankheiten wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, Krebs, psychischen Störungen und Verletzungen begleitet. Inder haben ein besonders hohes Risiko für Arteriosklerose und koronare Herzkrankheit. Dies kann auf eine genetische Prädisposition für das metabolische Syndrom und nachteilige Veränderungen der Gefäßerweiterung der Koronararterien zurückgeführt werden.

Sterblichkeitszahlen nichtübertragbarer Krankheiten von 1990 bis 2019 in Indien

Die Belastung durch die nicht übertragbaren Krankheiten (NCD) in Indien mit einer Bevölkerung von über 1,3 Milliarden ist enorm. Nichtübertragbare Krankheiten in Indien trugen 2019 zu 6,8 Millionen Todesfällen bei, was etwa 67,6 Prozent der Gesamttodesfälle entspricht. Im selben Jahr war die höchste Sterblichkeit durch ischämische Herzkrankheiten, gefolgt von COPD, Schlaganfall und Diabetes unter allen nichtübertragbaren Todesfällen.

Von den frühen 1990er Jahren bis heute gab es große Unterschiede in Bezug auf die nichtübertragbare Belastung der indischen Diaspora. Während die Lebenserwartung gestiegen ist, hat sich die Zahl der verlorenen Jahre aufgrund von Krankheit, Behinderung oder vorzeitigem Tod (DALY) fast verdoppelt. Sie lag 1990 bei 29,17% und erreichte laut IHME im Jahr 2019 57,92%. Außerdem machen nichtübertragbare Krankheiten zu einem bestimmten Zeitpunkt mehr als 90% der insgesamt verbreiteten Fälle in Indien aus. Der Anteil der Sterblichkeit zwischen 15 und 49 Jahren betrug im Jahr 1990 35,56 %, während der Anteil 2019 auf 48,95 % gestiegen ist

Ein 2021-Bericht zum NCD-Status in Indien

Über das Arbitrage Research Institute (TARI) hat ein privates gemeinnütziges Marktforschungsunternehmen für ASSOCHAM einen Bericht zum NCD-Status in Indien erstellt. Diese Studie hat die Belastung durch nichtübertragbare Krankheiten unter Indern hervorgehoben und gezeigt, dass die Prävalenz von nichtübertragbaren Krankheiten in der indischen Bevölkerung 116 pro 1000 Einwohner beträgt

Wichtigste Ergebnisse

• Bluthochdruck, Verdauungsstörungen im Darm, Diabetes, Atemwegserkrankungen, neurologische Erkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Nierenerkrankungen und Krebs sind die häufigsten nichtübertragbaren Krankheiten der Inder
• Zu den Hauptrisikofaktoren für nichtübertragbare Krankheiten gehören Luftverschmutzung (76%), geringe körperliche Aktivität (67%), unausgewogene Ernährung (55%), Stress (44%) und Fettleibigkeit (24%).
• Unter den Bundesstaaten hat Odisha die höchste Prävalenz von nichtübertragbaren Krankheiten, mit 272 pro 1.000 Einwohner mit einer nichtübertragbaren Bevölkerung, und Gujarat hat die niedrigste Prävalenz – 60 pro 1.000.
• Mehr als zwei Drittel der Menschen, die in Indien an nicht übertragbaren Krankheiten (NCDs) leiden, gehören der Altersgruppe 26-59 an
• Es hat sich gezeigt, dass die Prävalenz von NCD nach 18 Jahren zunimmt und einen Quantensprung macht, wenn eine Person das Alter von 35 Jahren überschreitet
• Diabetes und Bluthochdruck zeigten eine höhere Prävalenz bei Personen, die 50 Jahre und älter waren, während Gehirn-/neurologische Erkrankungen eine höhere Prävalenz in der Altersgruppe von 35 Jahren und darunter zeigten

Im Jahr 2018 war die chronisch obstruktive Lungenerkrankung die häufigste Todesursache nach Herzerkrankungen. Die 10 am stärksten verschmutzten Städte der Welt liegen alle in Nordindien. Mehr als 140 Millionen Menschen atmen die Luft zehnmal oder mehr über dem sicheren Grenzwert der WHO . Im Jahr 2017 zwangen die Schadstoffbelastungen Schulen, mehrere Tage lang zu schließen, und die Luftverschmutzung tötete 1,24 Millionen Inder.

Laut einer landesweiten STEPS-Umfrage in Madhya Pradesh hatten 22,3 Prozent Bluthochdruck und 6,8 ​​Prozent Diabetes.

Hohe Säuglingssterblichkeitsrate

Trotz gesundheitlicher Verbesserungen in den letzten dreißig Jahren sterben immer noch Menschenleben durch Krankheiten im frühen Kindesalter, unzureichende Versorgung von Neugeborenen und geburtsbedingte Ursachen. Mehr als zwei Millionen Kinder sterben jedes Jahr an vermeidbaren Infektionen.

Ungefähr 1,72 Millionen Kinder sterben jedes Jahr, bevor sie ein Jahr alt werden. Die Sterblichkeits- und Säuglingssterblichkeitsrate von Kindern unter fünf Jahren ist gesunken, von 202 bzw. 190 Todesfällen je tausend Lebendgeburten im Jahr 1970 auf 64 bzw. 50 Sterbefälle je tausend Lebendgeburten im Jahr 2009 und auf 41,1 (im Jahr 2018) bzw. 34,6 (im Jahr 2016) Todesfälle pro tausend Lebendgeburten bzw. Dieser Rückgang verlangsamt sich jedoch. Durch die reduzierte Finanzierung von Impfungen sind nur 43,5 % der jungen Menschen vollständig geimpft. Eine vom Future Health Systems Consortium in Murshidabad, Westbengalen, durchgeführte Studie zeigt, dass Hindernisse für den Impfschutz eine ungünstige geografische Lage, fehlendes oder unzureichend ausgebildetes Gesundheitspersonal und ein geringer wahrgenommener Impfbedarf sind. In ländlichen Gebieten fehlt es an Infrastruktur wie Krankenhäusern, Straßen, Wasser und sanitären Einrichtungen. Auch der Mangel an Gesundheitsdienstleistern, schlechte intrapartale und Neugeborenenversorgung, Durchfallerkrankungen und akute Atemwegsinfektionen tragen zur hohen Säuglingssterblichkeit bei.

Hygiene

Im Jahr 2008 gab es mehr als 122 Millionen Haushalte ohne Toiletten, und 33 % hatten keinen Zugang zu Toiletten, mehr als 50 % der Bevölkerung (638 Millionen) entleerten sich im Freien . Dies war relativ höher als in Bangladesch und Brasilien (7 %) und China (4 %). Von 1990 bis 2008 erhielten 211 Millionen Menschen Zugang zu verbesserten sanitären Einrichtungen . Ein großer Teil der indischen Bevölkerung hatte vor 2014 keinen Zugang zu Toiletten, und offene Defäkation auf Straßen und Bahngleisen war weit verbreitet. Aufgrund des Erfolgs der 2014 gestarteten Initiative " Svacch Bharat Mission " der indischen Regierung baute Indien jedoch 110 Millionen Toiletten im Land für 28 Milliarden US-Dollar. Ab 2018 haben etwa 95,76 % der indischen Haushalte Zugang zu Toiletten und im Jahr 2019 erklärte die indische Regierung das Land zu „Open Defecation Free“ (ODF).

Mehrere Millionen weitere leiden an mehreren Durchfallepisoden und wieder andere erkranken an Hepatitis A, Darmfieber, Darmwürmern sowie Augen- und Hautinfektionen, die durch mangelnde Hygiene und unsicheres Trinkwasser verursacht werden.

Der Zugang zu geschützten Trinkwasserquellen verbesserte sich von 68 % der Bevölkerung im Jahr 1990 auf 88 % im Jahr 2008. Allerdings haben nur 26 % der Slumbevölkerung Zugang zu sauberem Trinkwasser und 25 % der Gesamtbevölkerung haben Trinkwasser auf ihrem Firmengelände. Dieses Problem wird durch den sinkenden Grundwasserspiegel verschärft, der hauptsächlich durch die zunehmende Entnahme für die Bewässerung verursacht wird. Unzureichende Pflege der Umgebung von Wasserquellen, Grundwasserverschmutzung , übermäßiges Arsen und Fluorid im Trinkwasser stellen eine große Bedrohung für Indiens Gesundheit dar.

Gesundheitsprobleme bei Frauen

Ein großes Problem für Frauen in Indien ist, dass nur wenige Zugang zu qualifizierten Geburtshelfern und noch weniger zu einer qualitativ hochwertigen geburtshilflichen Notfallversorgung haben. Zudem erhalten nur 15 Prozent der Mütter eine komplette Schwangerenvorsorge und nur 58 Prozent Eisen- oder Folattabletten oder Sirup. Die Gesundheit von Frauen in Indien ist mit zahlreichen Problemen verbunden. Einige von ihnen umfassen Folgendes:

• Unterernährung  : Die Hauptursache für weibliche Unterernährung in Indien ist die Tradition, dass Frauen auch während der Schwangerschaft und Stillzeit zuletzt essen müssen.
• Brustkrebs  : Eines der schwerwiegendsten und zunehmenden Probleme bei Frauen in Indien, das zu höheren Sterblichkeitsraten führt.
• Müttersterblichkeit  : Die Müttersterblichkeitsrate in Indien in ländlichen Gebieten gehört zu den höchsten der Welt.

Ländliche Gesundheit

Das ländliche Indien umfasst über 68 % der Gesamtbevölkerung Indiens, und die Hälfte aller Bewohner ländlicher Gebiete lebt unterhalb der Armutsgrenze und kämpft um einen besseren und einfacheren Zugang zu Gesundheitsversorgung und Dienstleistungen. Die Gesundheitsprobleme der Landbevölkerung sind vielfältig – von schwerer Malaria bis hin zu unkontrolliertem Diabetes, von einer stark infizierten Wunde bis hin zu Krebs. Postpartale Mütterkrankheiten sind in ressourcenarmen Umgebungen ein ernstes Problem und tragen insbesondere im ländlichen Indien zur Müttersterblichkeit bei. Eine 2009 durchgeführte Studie ergab, dass 43,9 % der Mütter sechs Wochen nach der Entbindung an postpartalen Erkrankungen litten. Darüber hinaus kommt aufgrund begrenzter staatlicher Mittel ein Großteil der Gesundheitsversorgung von gemeinnützigen Organisationen wie der MINDS Foundation .

Städtische Gesundheit

Rasante Urbanisierung und Disparitäten im urbanen Indien

Indiens Stadtbevölkerung ist von 285 Millionen im Jahr 2001 auf 377 Millionen (31 %) im Jahr 2011 gestiegen. Bis 2026 wird ein Anstieg auf 535 Millionen (38 %) erwartet (4). Die Vereinten Nationen schätzen, dass bis 2050 875 Millionen Menschen in indischen Städten leben werden. Wäre das städtische Indien ein eigenständiges Land, wäre es nach China, Indien und den Vereinigten Staaten von Amerika das viertgrößte Land der Welt. Nach Angaben der Volkszählung 2011 leben fast 50 % der Stadtbewohner in Indien in Städten mit weniger als 0,5 Millionen Einwohnern. In den vier größten städtischen Ballungsräumen Greater Mumbai , Kolkata , Delhi und Chennai leben 15 % der Stadtbevölkerung Indiens.

Eine Frau und ihr Baby sind nach der Geburt gesund und sicher, nachdem sie über ein Hilfsprogramm in Orissa, Indien, Zugang zu Gesundheitsdiensten erhalten haben.

Ungleichheiten bei der Gesundheit und dem Überleben von Kindern im urbanen Indien

Die Analyse der Daten der National Family Health Survey für 2005-06 (der aktuellste verfügbare Datensatz zur Analyse) zeigt, dass in der Stadtbevölkerung Indiens die Sterblichkeitsrate unter fünf Jahren in den ärmsten Vierteln der acht Bundesstaaten die höchste Sterblichkeitsrate unter fünf in den ärmsten ist Quartil ereignete sich in Uttar Pradesh (110 pro 1.000 Lebendgeburten), dem bevölkerungsreichsten Bundesstaat Indiens, der bei der Volkszählung 2011 44,4 Millionen Städter hatte, gefolgt von Rajasthan (102), Madhya Pradesh (98), Jharkhand (90) und Bihar (85). Delhi (74) und Maharashtra (50). Die Stichprobe für Westbengalen war zu klein für die Analyse der Sterblichkeitsrate von Kindern unter fünf Jahren. In Uttar Pradesh war viermal so viel wie der Rest der städtischen Bevölkerung in Maharashtra und Madhya Pradesh. In Madhya Pradesh war die Sterblichkeitsrate unter fünf Jahren im ärmsten Quartil mehr als dreimal so hoch wie im Rest der städtischen Bevölkerung.

Unterschiede in der Gesundheitsversorgung von Müttern im urbanen Indien

Unter der städtischen Bevölkerung Indiens gibt es einen viel geringeren Anteil von Müttern, die Mutterschaftspflege erhalten, und gehört zu den ärmsten Quartilen; nur 54 Prozent der schwangeren Frauen hatten mindestens drei Vorsorgeuntersuchungen im Vergleich zu 83 Prozent der übrigen Stadtbevölkerung. Weniger als ein Viertel der Mütter im ärmsten Quartil erhielt in Bihar (12 Prozent) und Uttar Pradesh (20 Prozent) eine angemessene Mutterschaftsbetreuung und weniger als die Hälfte in Madhya Pradesh (38 Prozent), Delhi (41 Prozent), Rajasthan (42). Prozent) und Jharkhand (48 Prozent). In Westbengalen (71 Prozent) und Maharashtra (73 Prozent) war es im ärmsten Quartil besser, drei oder mehr pränatale Kontrollen während der Schwangerschaft in Anspruch zu nehmen.

Hohe Unterernährung der städtischen Armen

In Indiens Stadtbevölkerung waren 2005-06 54 Prozent der Kinder verkümmert und 47 Prozent untergewichtig im ärmsten städtischen Quartil, verglichen mit 33 Prozent bzw. 26 Prozent für den Rest der Stadtbevölkerung. Die Wachstumsverzögerung bei Kindern unter fünf Jahren war im ärmsten Quartil der Stadtbevölkerung in Uttar Pradesh (64 Prozent), Maharashtra (63 Prozent), Bihar (58 Prozent), Delhi (58 Prozent), Madhya Pradesh (55 Prozent) besonders hoch Prozent), Rajasthan (53 Prozent) und etwas besser in Jharkhand (49 Prozent). Selbst in den leistungsstärkeren Bundesstaaten gehörten fast die Hälfte der Kinder unter fünf Jahren zu den ärmsten Quartilen, 48 Prozent in Westbengalen.

Ein hohes Maß an Wachstumsverzögerung und Untergewichtsproblemen bei den städtischen Armen in Indien deutet auf wiederholte Infektionen hin, die die Nahrungsreserven des Kindes aufgrund einer suboptimalen physischen Umgebung erschöpfen. Es ist auch ein Hinweis auf eine hohe Ernährungsunsicherheit in dieser Bevölkerungsgruppe. Eine in den Slums von Delhi durchgeführte Studie zeigte, dass 51% der Slumfamilien unter Ernährungsunsicherheit litten.

Initiativen

Gesundheitserziehungsprogramme

Die indische Regierung hat in den letzten Jahrzehnten mehrere Initiativen umgesetzt, um die Gesundheitsversorgung und den Zugang sowohl in ländlichen Gebieten als auch in städtischen Slums zu verbessern. Internationale Forscher und Organisationen haben die Notwendigkeit genannt, langfristigere Lösungen zu implementieren, um die Gesundheit der Slums dauerhaft zu verbessern; sie argumentieren, dass staatlich finanzierte Programme wie die National Rural Health Mission (NRHM) oder die National Urban Health Mission (NUHM) eine kurzlebige Wirkung haben. Das Nationale Immunisierungsprogramm, ein bemerkenswertes Beispiel, priorisierte die Impfung von Slumbewohnern, um die Ausbreitung von Infektionskrankheiten zu reduzieren, aber die Forschung deutet darauf hin, dass die Wirksamkeit dieses Programms begrenzt war, da Slumbewohner sich der Bedeutung einer Impfung nicht bewusst sind. Dieses Ergebnis zeigte die Notwendigkeit, Gesundheitserziehungsprogramme zu implementieren, um auf langfristige Lösungen für die Gesundheitskrise in den Slums hinzuarbeiten. Non-Profit-Organisationen haben dieses Problem auf vielfältige Weise angegangen.

Während einige Organisationen weiterhin Dienstleistungen erbringen, indem sie medizinische Einrichtungen in Innenstädten eröffnen oder sich für infrastrukturelle Veränderungen einsetzen (z. B. die Verbesserung der Abwasserentsorgung), konzentrieren sich andere neuere Organisationen zunehmend darauf, die Bevölkerung durch gemeindebasierte Gesundheitserziehungsprogramme über Gesundheitsressourcen aufzuklären. Faktoren wie Angst vor Konsequenzen, Geschlecht, individuelle Handlungsfähigkeit und das gesamte sozioökonomische Umfeld wirken sich auf die Fähigkeit und Bereitschaft der Patienten aus, medizinische Ressourcen in Anspruch zu nehmen. Die Umsetzung von Gesundheitsbewusstseinsprogrammen und die Konzentration auf die Verbesserung des Wissens der Bevölkerung über Gesundheitsressourcen hat erhebliche Auswirkungen auf ihre Fähigkeit, Zugang zu erschwinglicher Versorgung zu erhalten, Krankheiten vorzubeugen und den Verlust von Arbeitsplätzen zu verhindern. In Teilen Indiens beispielsweise bieten öffentliche Einrichtungen eine kostenlose Behandlung von Tuberkulose an, doch viele Slumbewohner entscheiden sich dafür, teure private Gesundheitseinrichtungen aufzusuchen, weil sie dieses Programm nicht kennen. Nach einer Initiative mit Gesprächen zwischen Gesundheitsexperten und Slumhaushalten wandte sich eine beträchtliche Anzahl von Bewohnern an öffentliche Einrichtungen und nicht an private Krankenhäuser, um eine effektive und kostenlose Behandlung zu erhalten.

Organisationen haben eine ähnliche Methode der Gesundheitserziehung in städtischen Schulen eingeführt, um Nährstoffmangel und Unterernährung bei Kindern zu bekämpfen. Durch den Einsatz von Informationsvideos und Postern sowie Lehrplanänderungen, die alle im Rahmen einer Schule umgesetzt wurden, hatten die Jugendlichen ein erhöhtes Bewusstsein für ihre Ernährungsbedürfnisse und die Ressourcen, die sie nutzen konnten.

Präventive und fördernde Gesundheitsversorgung

• Mission Indradhanush

Programme für übertragbare Krankheiten

• Nationales Programm zur Kontrolle der Virushepatitis
• Integriertes Krankheitsüberwachungsprogramm
• Überarbeitetes nationales Tuberkulose-Kontrollprogramm
• Nationales Programm zur Ausrottung der Lepra
• Nationales Programm zur Kontrolle vektorübertragener Krankheiten
• Nationales AIDS-Kontrollprogramm
• Puls-Polio-Programm

Programme Nichtübertragbare Krankheiten

Nationale Ernährungsprogramme

• Integrierte Kinderentwicklungsdienste
• Nationales Programm zur Kontrolle von Jodmangelkrankheiten
• Mittagsmenü

Programme zur Systemstärkung/-wohlfahrt

• Ayushman Bharat Yojana
• Nationales Programm zur Gesundheitsfürsorge für ältere Menschen
• Fortpflanzungs-, Mütter-, Neugeborenen-, Kinder- und Jugendgesundheit
• Nationale Gesundheitsmission für den ländlichen Raum
• Nationale städtische Gesundheitsmission

Sonstig

• Freiwilliges Blutspendeprogramm
• Universelles Impfprogramm
• Pradhan Mantri Swasthya Suraksha Yojana
• Janani Shishu Suraksha Yojana
• Rashtriya Kishor Swasthya Karyakram

Siehe auch

• Umwelt von Indien
• HIV/AIDS in Indien
• Rangliste der indischen Bundesstaaten nach institutioneller Bereitstellung
• Nationales Zentrum für die Kontrolle von Krankheiten
• Armut in Indien
• Gesundheitswesen in Indien
• Zeitleiste des Gesundheitswesens in Indien
• Tabakkontrollgesetz in Indien
• Psychische Gesundheit in Indien

Verweise

•  Dieser Artikel enthält  gemeinfreies Material von der Website der Library of Congress Country Studies http://lcweb2.loc.gov/frd/cs/ .

Externe Links

• Der Zustand der Hebammen der Welt – Länderprofil Indien
• Lancet -Indien: Auf dem Weg zu einer allgemeinen Krankenversicherung
• Indische Gesundheitsindustrie, November 2012 – Dinodia Capital Advisors