Orthopädische Pathologie - Orthopedic pathology
Die orthopädische Pathologie , auch Knochenpathologie genannt , ist ein Teilgebiet der chirurgischen Pathologie , das sich mit der Diagnose und den Merkmalen vieler Knochenerkrankungen befasst und insbesondere die Ursachen und Auswirkungen von Erkrankungen des Bewegungsapparates untersucht . Es verwendet makroskopische und mikroskopische Befunde zusammen mit den Ergebnissen radiologischer In-vivo- Studien und gelegentlich Röntgenaufnahmen, um Knochenerkrankungen zu diagnostizieren .
Ursachen und Wirkungen
Orthopädische Erkrankungen können angeboren sein und es können erbliche und umweltbedingte Faktoren vorliegen, die die normale Funktion der Knochen, Gelenke oder Muskeln beeinträchtigen können. Andere Ursachen für Knochenerkrankungen sind schwere Stöße/Verletzungen und Knochenschwäche/Knochenverlust.
Viele Patienten, bei denen Knochenerkrankungen diagnostiziert werden, haben keine Risikofaktoren. Es gibt jedoch Risiken wie chronische Erkrankungen, Krankheiten, Strahlenbelastung und Vererbungsfaktoren. Eine direkte Ursache für die Entstehung von Knochentumoren ist noch nicht identifiziert, es gibt jedoch mögliche Ursachen wie Knochenverletzungen, Strahlentherapie und Genetik.
Die Auswirkungen von Knochenerkrankungen variieren mit der Krankheit. Die Auswirkungen können physisch, psychisch und finanziell auftreten und die Lebensqualität des Einzelnen beeinträchtigen. Orthopädische Störungen können die Funktionsfähigkeit einer Person drastisch beeinträchtigen. Personen, die an Knochenerkrankungen gelitten haben, können Komplikationen wie extreme Schmerzen, Frakturen, Höhenverlust und Mobilitätsfähigkeit erfahren. Sie können auch anfälliger für andere Probleme sein, zum Beispiel eine Harnwegsinfektion (HWI) oder Lungenentzündung . Viele dieser Knochenerkrankungen können zu einer Verschlechterung der geistigen und körperlichen Gesundheit führen. Knochenerkrankungen können neben körperlichen Auswirkungen auch psychische Folgen haben und sich negativ auf die Denkweise, das Körperbild sowie das Selbstwertgefühl auswirken, was dazu führen kann, dass sich die Person hilflos fühlt und Sturzängste aufkommen lässt.
Die Versorgung von Knochenkrankheiten und -störungen ist ziemlich teuer. Diese Kosten können sowohl direkte als auch indirekte medizinische Kosten sowie einen möglichen Arbeitsplatzverlust oder Produktivitätsverlust für den Patienten umfassen. Die Sterbewahrscheinlichkeit variiert zwischen den Knochenerkrankungen aufgrund des unterschiedlichen Schweregrades enorm, jedoch erhöhen viele Knochenerkrankungen die Anfälligkeit für andere Komplikationen. Diese Störungen hängen von mehreren Faktoren wie Genetik und Umweltfaktoren ab, daher variieren die Chancen zwischen vielen Individuen.
Personen sind mit zunehmendem Alter anfälliger für Knochenbrüche mit der Möglichkeit schwerwiegenderer Folgen. Dies ist auf den ständigen Verlust von Mineralien in den Knochen wie Kalzium sowie auf hormonelle Veränderungen zurückzuführen. Die Menopause führt bei Frauen zu einem Mineralstoffverlust in den Knochen, und ein langsamer Rückgang der Produktion von Sexualhormonen kann bei Männern zur Entwicklung von Knochenerkrankungen, hauptsächlich Osteoporose, führen . Ältere Menschen können aufgrund von Medikamenten, die sie einnehmen, anfälliger sein, eine Verschlechterung des Sehvermögens sowie eine verminderte Fähigkeit, Muskeln und Knochen zur Kontrolle des Gleichgewichts zu verwenden.
Als häufige Knochenerkrankung betrifft Osteoporose einen großen Teil der Bevölkerung, was zu einer verminderten Lebensqualität, Krankheit, einer Vielzahl von Krankheiten/Behinderungen und als mögliche Folge zum Tod führt. Der Verlust von Knochenmineralien bedeutet einen Rückgang der Knochenmasse, daher werden die Knochen in einigen Bereichen schwächer, was dazu führt, dass Einzelpersonen das Risiko kleiner oder schwerer Stürze haben, die schädlich sein können. Es ist bekannt, dass Bewegung zu stärkeren Knochen führen kann, um den Knochenverlust bei Menschen zu verlangsamen, da Muskelmasse aufgebaut werden kann, um das Risiko von Knochenerkrankungen zu unterstützen und zu reduzieren. Kraft- und Gleichgewichtstraining, Aerobic und Walking sind Beispiele für Übungen, die die Knochenmasse einer Person erhalten können. Auch Drehbewegungen, bei denen der Knochen mit dem Muskel gezogen werden kann, werden als vorteilhaft angesehen. Ernährung und Rauchen sind auch bei der Entstehung und Vorbeugung von Knochenerkrankungen sehr wichtig.
Symptome
Symptome, die bei Patienten auftreten können, wenn sich Knochenerkrankungen bilden, können Knochendeformitäten, Hüftschmerzen, Überwuchern von Knochen im Schädel einer Person sein, was zu Kopfschmerzen und Hörverlust, Schmerzen und Taubheitsgefühl in Armen oder Beinen führen kann, wenn die Wirbelsäule betroffen ist, und Schwäche des Körpers, insbesondere in den Hüft- und Kniegelenken.
Behandlungen
Personen, bei denen Knochenerkrankungen diagnostiziert werden, müssen auf sekundäre Ursachen achten, da Medikamente und das Vorhandensein anderer Erkrankungen ebenfalls große Auswirkungen haben können. Medikamente, die Knochenschwund verhindern können, werden als Antiresorptika bezeichnet. Sie können den Abbau des Skelettsystems verlangsamen und das Risiko nachfolgender Knochenverletzungen und Frakturen verringern. Sie können bei der Reparatur der Knochenstärke des Individuums helfen. Neben Antiresorptiva kann auch eine anabole Therapie den Knochenaufbau fördern und prospektiven Risiken vorbeugen. Es gibt auch Medikamente, die die Knochenmasse beeinträchtigen können. Glukokortikoid wird natürlich vom Körper selbst in Form von Cortisol produziert. Es ist jedoch bekannt, dass ein hoher Spiegel dieses Hormons sowohl auf natürliche als auch auf synthetische Weise zu einer verminderten Fähigkeit des Körpers zur Bildung von Knochenzellen führen kann, anstatt den Abbau von Knochenmineralien zu verstärken . Dies wirkt sich auf den Knochenverlust im Körper einer Person aus. Andere Medikamente, die die Produktion von Knochenzellen beeinflussen und den Knochenverlust und Knochenbrüche verstärken können, sind Medikamente gegen Brustkrebs und Prostatakrebs, Medikamente gegen Krampfanfälle, Medikamente gegen Blutdruck, Medikamente gegen Sodbrennen und Diuretika. Es gibt auch Erkrankungen wie neurologische Störungen, Malabsorption, Sexualhormonmangel, Diabetes, Nierenerkrankungen und Hyperthyreose, die Knochenerkrankungen beeinflussen können.
Arten von Störungen
Durch die Klassifizierung und das Verständnis der verschiedenen Arten von Knochenerkrankungen sind orthopädische Pathologen in der Lage, die Ursachen und Auswirkungen zu identifizieren.
Knochenkrebs/Tumoren
Die beiden häufigsten Formen von Knochenkrebs sind das Ewing-Sarkom und das Osteosarkom . Sie sind hochaggressive pädiatrische Tumoren. Ewing-Sarkome bilden sich in Knochen oder Weichteilen, während Osteosarkome geschwächte Knochen am Ende längerer machen.
Es gibt mehrere andere Knochenkrebsarten, die seltener sind:
Chondrosarkom wird hauptsächlich durch die Produktion von Knorpel aus den Zellen identifiziert. Je nach Art des Chondrosarkoms reicht es von einem langsamen Wachstum, das entfernt werden kann, bis hin zu einem schnellen Wachstum und einer unkontrollierbaren Ausbreitung auf andere Körperteile, die als Metastasen bezeichnet wird .
Ein Chordom ist eine andere Krebsart, die langsam in nahegelegene Knochen und viele Weichteile der Wirbelsäule wächst, von der Schädelbasis bis zum Steißbein. Chordome haben eine Metastasierungsrate von etwa 40% und breiten sich hauptsächlich auf die Lunge aus.
(seltene Fälle) Weichteil- Sarkom Ursachen:
Das undifferenzierte pleomorphe Sarkom (UPS) ist eine Form von Weichteilkrebs, die hauptsächlich die Arme und Beine betrifft. Es ist undifferenziert wie unter dem Mikroskop, die Tumorzellen erscheinen anders als die Körperzellen, in denen es sich entwickelt, und wird als pleomorph charakterisiert, weil es viele verschiedene Formen und Größen annimmt.
Fibrosarkom tritt in den faserigen Zellen auf, die Muskeln mit Knochen verbinden, am häufigsten in Armen, Beinen und Becken
Das Knochensarkom von Morbus Paget tritt bei Menschen auf, die bereits Morbus Paget haben, hauptsächlich im Alter von über 70 Jahren. Es ist sehr aggressiv und schwer zu kontrollieren
Häufige orthopädische Erkrankungen umfassen; Arthritis , Rücken-/Fuß-/Hand-/Knie-/Nacken-/Schulterschmerzen, Osteoporose, Morbus Paget der Knochen und Weichteilverletzungen.
Nicht-neoplastische Erkrankungen
Knochenerkrankungen umfassen nicht- neoplastische Erkrankungen, also Erkrankungen, die nicht durch abnormales Wachstum wie Krebs verursacht werden . Diese umfassen genetische Erkrankungen, Osteoporose, Knocheninfektionen und Morbus Paget des Knochens .
Neuromotorische Beeinträchtigungen
Neuromotorische Beeinträchtigungen beziehen sich auf Zustände, die bei oder vor der Geburt bei der betroffenen Person in Bezug auf Schäden oder unnatürliches Verhalten des Gehirns und des Rückenmarks oder allgemeiner des Nervensystems festgestellt werden . Die Übertragung spezifischer Signale durch Neuronen durch das Gehirn an alle Körperteile wird durch neuromotorische Beeinträchtigungen behindert, was im Allgemeinen eine Reihe von Problemen in Bezug auf Bewegung und Bewegung aller Körperteile verursacht. Häufige Auswirkungen sind der Verlust der Gliedmaßenfunktionalität, der Harnkontrolle und der Wirbelsäulenausrichtung.
zwei Beispiele für neuromotorische Beeinträchtigungen sind Zerebralparese und Spina bifida .
Degenerative Krankheiten
Degenerative Erkrankungen sind aufgrund ihrer Natur klassifiziert zerstören Motor - Neuronen , die für die Bewegung aller Muskeln im Körper. Häufige Beispiele für degenerative Erkrankungen sind die Parkinson-Krankheit und die Muskeldystrophie .
Störung des Bewegungsapparates
Muskel-Skelett-Erkrankungen (oder Muskel-Skelett-Erkrankungen ) sind Erkrankungen, die die Bewegung und die Fähigkeiten des Bewegungsapparates oder die Bewegung des Körpers direkt verändern. Dazu gehören Teile wie Muskeln, Nerven, Bänder, Sehnen, Nerven usw. Zu diesen Störungen oder Krankheiten gehören Karpaltunnelsyndrom , Sehnenentzündung , Sehnen- / Muskel- / Bänderzerrungen und Verstauchungen, Bandscheibenvorfall und mehr.
Identifizierungstechniken
Die Ergebnisse der Identifizierungstechniken helfen orthopädischen Pathologen bei der Diagnose der Krankheit.
Häufig verwendete Techniken umfassen; Arthrographie , Bluttests und Knochenscans, Computertomographie (CT-Scans) und intrathekale kontrastverstärkte CT-Scans , Doppler-Ultraschall , Flexibilitäts-/Bewegungstests, Röntgenaufnahmen (Röntgen) und Röntgen- Absorptiometrie , Magnetresonanztomographie (MRT) , Muskeltests, körperliche Untersuchungen durch Beobachtung und Laborstudien.
Während einer Biopsie untersucht ein orthopädischer Pathologe je nach Art und Lage des Tumors die dem Patienten entnommene Gewebeprobe und interpretiert die Zellen, Gewebe und Organe, um die Krankheit zu diagnostizieren
Bildgeführte Biopsien umfassen Röntgenaufnahmen (Röntgenaufnahmen) und Computertomographien (CT-Scans). Diese Diagnosetechniken sind sehr verbreitete bildgebende Verfahren, die viele Verletzungen und Frakturen des Knochens sowie Tumoren erkennen können. Es gibt keine eindeutigen Beweise dafür, dass geringe Strahlungsmengen dieser Techniken Krebs verursachen können.
Diese bildgebenden Verfahren können zur Diagnose von Knochenkrebs und Tumoren verwendet werden, um die Größe und Lage des Tumors zu bestimmen. Eine Biopsie kann erforderlich sein, um das Vorhandensein eines Knochentumors zu bestätigen. Es wird eine Feinnadelpunktion durchgeführt, bei der mit einer dünnen Nadel eine Gewebeprobe aus dem tumorösen Bereich entnommen wird. Es kann dann unter einem Mikroskop untersucht und von einem orthopädischen Pathologen analysiert werden. Das Alter des Patienten und die Lokalisation des Tumors sind sehr wichtige Aspekte bei der Diagnose von Knochentumoren.
Orthopädische Pathologie: Haustiere
Das Gebiet der orthopädischen Pathologie erstreckt sich aufgrund ihrer Anfälligkeit für orthopädische Beeinträchtigungen auf Haustiere, vor allem bei Katzen und Hunden.
Einige häufige orthopädische Erkrankungen bei Haustieren sind; Gelenkprobleme, Frakturen (Knochenbrüche) , ältere Verletzungen des Bewegungsapparates, Bänderrisse , vordere Kreuzbandverletzungen , Patellaluxation und Arthritis .
Arthritis
Arthritis bei Haustieren (und Menschen) tritt auf, wenn ein Gelenk aufgrund der Verschlechterung der Gleitmittel und des Weichgewebes, das wichtige Gelenke wie Hüften, Knie, Schulter und Ellbogen umgibt, entzündet ist.
Häufige Formen von Arthritis
Arthrose / degenerative Gelenkerkrankung: Dies ist die häufigste Art von Arthritis und ist ein kontinuierlicher Knorpelabbau, der durch Reibung in den Gelenken durch Bewegung verursacht wird.
Septische Arthritis / entzündliche Gelenkerkrankung: Die septische Arthritis wird durch eine Infektion oder ein ererbtes geschwächtes Immunsystem verursacht und zeigt sich in der Ansammlung von Flüssigkeit in den Gelenken und einer Entzündung des Knorpels.
Rheumatoide Arthritis / Polyarthritis: Polyarthritis ist die Folge eines Angriffs des körpereigenen Immunsystems auf ein Gelenk, wodurch Knorpel und Gewebe geschädigt werden.
Diagnose von Arthritis
Ein körperlicher Test wird auf folgende Anzeichen durchgeführt: Crepitation (Schleifen/Knacken/ Krattern /Knirschen usw. von Gelenken), raue/verformte Knochen, Beschwerden im Zusammenhang mit Schwellungen oder Druckempfindlichkeit oder Muskelschwund (Abnahme der Muskelgröße).
Falls erforderlich, können die folgenden Tests verwendet werden;
Röntgenaufnahme (Röntgen) mit dem Tier unter Narkose und falls erforderlich, kann ein Röntgenkontrastmittel (Kontrastfarbstoff) in den Gelenken verwendet werden, bevor der Test durchgeführt wird.
Kraftplattenanalyse, bei der eine Druckplatte auf dem Boden die Gewichtsverteilung des Hundes/der Katze misst, um eine Bevorzugung eines Gliedes gegenüber den anderen zu erkennen.
Gelenkflüssigkeitsaspiration, d. h. die physische Entfernung von Flüssigkeit um die Gelenke, um entweder degenerative oder entzündliche Arthritis zu bestätigen