Kongestive Hepatopathie - Congestive hepatopathy
Kongestive Hepatopathie | |
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Andere Namen | Muskatnussleber und chronische passive Verstopfung der Leber |
Mikrographie von stauungsleber Demonstrieren perisinusoidale Fibrose und zentrilobuläre (Zone III) sinus Dilatation. Leberbiopsie . Trichromfleck . | |
Spezialität | Gastroenterologie , Hepatologie |
Kongestive Hepatopathie ist eine Leberfunktionsstörung aufgrund einer venösen Stauung, normalerweise aufgrund einer kongestiven Herzinsuffizienz . Das grobe pathologische Erscheinungsbild einer Leber, die von einer chronischen passiven Stauung betroffen ist, ist wie ein geriebener Muskatkern "gesprenkelt" . Die dunklen Flecken repräsentieren die erweiterten und verstopften Lebervenen und kleinen Lebervenen. Die blasseren Bereiche sind vom Lebergewebe nicht betroffen. Bei schwerer und lang anhaltender Leberverstopfung kann es zu Fibrose kommen . Wenn eine Stauung auf eine Rechtsherzinsuffizienz zurückzuführen ist, spricht man von einer Herzzirrhose .
Anzeichen und Symptome
Anzeichen und Symptome hängen weitgehend von den primären Läsionen ab, die zu der Erkrankung führen. Zusätzlich zu den Herz- oder Lungensymptomen besteht in der rechten hypochondrischen Region ein Gefühl der Fülle und Empfindlichkeit . Gastrointestinaler Katarrh ist normalerweise vorhanden und es kann zu Erbrechen von Blut kommen. Es gibt normalerweise mehr oder weniger Gelbsucht . Aufgrund einer Portalobstruktion tritt Aszites auf, gefolgt von einem generalisierten Ödem. Der Stuhl ist hell oder lehmfarben, und der Urin ist von Galle gefärbt . Beim Abtasten ist die Leber vergrößert und zart und erstreckt sich manchmal einige Zentimeter unter den Rippenrand .
Pathophysiologie
Ein erhöhter Druck in den sublobulären Ästen der Lebervenen führt zu einer Verstopfung des venösen Blutes und ist am häufigsten auf chronische Herzläsionen zurückzuführen , insbesondere solche, die das rechte Herz betreffen (z. B. rechtsseitige Herzinsuffizienz ), wobei das Blut in der Leber zurückgestaut wird Vena cava inferior und Lebervenen. Zentrale Bereiche der Leberläppchen sind rot-braun und heben sich gegen den nicht überlasteten, tan -coloured Leber. Es tritt eine zentrilobuläre Nekrose auf.
Makroskopisch weist die Leber ein blasse und fleckiges Aussehen in betroffenen Gebieten, wie Stauung des Blutes perizentralen verursacht Hepatozyten (Leberzellen die zentrale venule der Leber umgeben) werden zu sauerstofffrei im Vergleich zu der relativ besser oxygenierten periportalen Hepatozyten benachbart zu den hepatischen Arteriolen . Diese Verzögerung des Blutes tritt auch bei Lungenläsionen auf, wie chronischer interstitieller Pneumonie , Pleuraergüssen und intrathorakalen Tumoren.
Diagnose
Es wird mit Labortests, einschließlich Leberfunktionstests , und radiologischer Bildgebung, einschließlich Ultraschall, diagnostiziert .
Behandlung
Die Behandlung zielt weitgehend darauf ab, die Ursache zu beseitigen oder, wo dies unmöglich ist, die Auswirkungen der Herzinsuffizienz zu modifizieren. Daher wird eine Therapie zur Verbesserung der Rechtsherzfunktion auch die kongestive Hepatopathie verbessern. Echte Muskatnussleber ist normalerweise sekundär zu linksseitiger Herzinsuffizienz, die eine kongestive Rechtsherzinsuffizienz verursacht, so dass die Behandlungsmöglichkeiten begrenzt sind.
Siehe auch
Verweise
Externe Links
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