Bemühungen um die Aufhebung des Affordable Care Act - Efforts to repeal the Affordable Care Act

Dieser Artikel ist Teil einer Serie über
Gesundheitsreform in den USA
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Im Folgenden finden Sie eine Liste von Bemühungen zur Aufhebung des Affordable Care Act (allgemein ACA oder "Obamacare" genannt), der am 23. März 2010 vom 111 .

Hintergrund

Ein Bericht des Congressional Research Service vom 9. Januar 2017 mit dem Titel „Legislative Actions to Repeal, Defund, or Delay the Affordable Care Act“ stellte fest, dass der Kongress seit der Verabschiedung des ACA im Jahr 2010 tief über den ACA gespalten ist. "Gesetzgeber, die sich gegen bestimmte Bestimmungen des Rechnungshofs oder des gesamten Gesetzes aussprechen, haben wiederholt über deren Umsetzung diskutiert und Gesetzentwürfe in Betracht gezogen, um das Gesetz aufzuheben, aufzuheben, aufzuschieben oder anderweitig zu ändern." Im Oktober 2013 gab es eine „teilweise Schließung der Regierungsgeschäfte“, die über zwei Wochen dauerte, aufgrund einer Meinungsverschiedenheit zwischen dem „demokratisch kontrollierten Senat und dem von den Republikanern geführten Haus“ über die „Aufnahme der ACA-Sprache“ in die vorübergehenden Ausgaben für das Geschäftsjahr 2014 Rechnung.

112. Kongress (2011–2012)

Im Jahr 2011, nachdem die Republikaner die Kontrolle über das Repräsentantenhaus erlangt hatten, wurde eine der ersten Abstimmungen über einen Gesetzentwurf mit dem Titel „Aufhebung des Gesetzes über das arbeitslose Gesundheitsschutzgesetz“ (HR 2) abgehalten, den das Repräsentantenhaus 245-189 verabschiedete. Alle Republikaner und 3 Demokraten stimmten für die Aufhebung. Die Demokraten des Repräsentantenhauses schlugen eine Änderung vor, deren Aufhebung erst wirksam wird, wenn eine Mehrheit der Senatoren und Repräsentanten aus dem Programm für Gesundheitsleistungen für Bundesangestellte ausgetreten ist ; Die Republikaner stimmten gegen die Maßnahme. Im Senat wurde der Gesetzentwurf als Ergänzung zu einem unabhängigen Gesetzentwurf vorgeschlagen, aber abgelehnt. Präsident Obama hatte erklärt, er hätte sein Veto gegen das Gesetz eingelegt, selbst wenn es beide Kammern des Kongresses passiert hätte.

Nach dem Urteil des Obersten Gerichtshofs von 2012, das den ACA als verfassungsmäßig bestätigte, hielten die Republikaner am 11. Juli eine weitere Abstimmung über die Aufhebung des Gesetzes ab; das Repräsentantenhaus stimmte mit allen 244 Republikanern und 5 Demokraten für die Aufhebung, was den 33. Versuch der teilweisen oder vollständigen Aufhebung darstellte.

113. Kongress (2013–2014)

Im Januar 2013 brachten die Republikaner im Repräsentantenhaus der Vereinigten Staaten ein Gesetz zur Aufhebung des Patientenschutz- und Affordable Care Act ein .

Schließung der Bundesregierung 2013

Starke parteiische Meinungsverschiedenheiten im Kongress verhinderten Anpassungen der Bestimmungen des Gesetzes. Mindestens eine Änderung, eine vorgeschlagene Aufhebung einer Steuer auf Medizinprodukte, wurde jedoch von beiden Parteien unterstützt. Einige Republikaner im Kongress argumentierten gegen Verbesserungen des Gesetzes mit der Begründung, dass sie die Argumente für eine Aufhebung schwächen würden.

Die Republikaner versuchten, die Umsetzung zu verzögern, und im Oktober 2013 weigerten sich die Republikaner des Repräsentantenhauses, die Bundesregierung zu finanzieren, es sei denn, die Umsetzung des ACA verzögerte sich, nachdem der Präsident das Arbeitgebermandat einseitig um ein Jahr verschoben hatte, wozu Kritiker behaupteten, er habe keine Befugnisse . Das Repräsentantenhaus verabschiedete drei Versionen eines Gesetzesentwurfs, der die Regierung finanzierte, und legte gleichzeitig verschiedene Versionen vor, die ACA aufheben oder verzögern würden, wobei die letzte Version die Durchsetzung des einzelnen Mandats verzögerte. Die demokratische Senatsführung erklärte, der Senat werde nur ein "sauberes" Finanzierungsgesetz ohne Einschränkungen für ACA verabschieden. Die Schließung der Regierung begann am 1. Oktober. Die Republikaner des Senats drohten damit, Ernennungen bei relevanten Behörden wie dem Independent Payment Advisory Board und den Centers for Medicare and Medicaid Services zu blockieren .

114. Kongress (2015–2016)

Am 3. Februar 2015 fügte das Repräsentantenhaus seine 67. Aufhebungsstimme hinzu (239 zu 186). Auch dieser Versuch scheiterte.

Das Repräsentantenhaus hat am 23. Oktober 2015 im Rahmen des Haushaltsabgleichsprozesses für das Geschäftsjahr 2016 den Restoring Americans' Healthcare Freedom Reconciliation Act von 2015 verabschiedet , der die Möglichkeit eines Filibusters im Senat verhindert. Der Gesetzentwurf hätte die Bestimmungen des Affordable Care Act teilweise aufgehoben, insbesondere die Einzel- und Arbeitgeberaufträge sowie die Steuern auf Cadillac-Versicherungspläne . Einige Konservative sowohl im Repräsentantenhaus als auch im Senat lehnten den Gesetzentwurf ab, da er den Affordable Care Act nicht vollständig aufhob, der nicht mit den Regeln für Haushaltsabgleichsgesetze vereinbar gewesen wäre. Der Gesetzentwurf war das 61. Mal, dass das Repräsentantenhaus für die vollständige oder teilweise Aufhebung des Affordable Care Act gestimmt hatte. Der Gesetzentwurf hätte auch die Bundesmittel für geplante Elternschaft für ein Jahr gestrichen. Es wurde erwartet, dass Präsident Obama sein Veto gegen das Gesetz einlegt, sollte es den Senat passieren.

Anfang Dezember verabschiedete der Senat eine geänderte Version des Gesetzes zur Versöhnung im Gesundheitswesen und schickte es an das Repräsentantenhaus zurück. Es wurde vom Repräsentantenhaus am 6. Januar 2016 verabschiedet und von Präsident Obama am 8. Januar sein Veto eingelegt , das sechste Veto seiner Präsidentschaft . Das Repräsentantenhaus konnte das Veto des Präsidenten im Februar bei einer Abstimmung von 241 zu 186, die nicht die erforderliche Zweidrittelmehrheit erreichte, außer Kraft setzen.

Im Januar 2017 legte das Congressional Budget Office seinen Bericht über die geschätzten Auswirkungen auf den Versicherungsschutz und die Prämien mit der Aufhebung des ACA durch HR 3762, den Restoring Americans' Healthcare Freedom Reconciliation Act von 2015 vor. Der Bericht wurde mit Beiträgen des Gemeinsamen Ausschusses zu Steuer geschätzt , dass 18 Millionen Menschen im ersten Jahr nach der Aufhebung nicht versichert werden würden und von 2026 würde die Zahl auf 32 Millionen steigen. Für diejenigen, die nicht an einem Gruppentarif teilnehmen, würden die Prämien im ersten Jahr um bis zu 25 % steigen und sich bis 2026 verdoppeln.

115. Kongress (2017–2018)

Am 12. Januar 2017 stimmte der Senat 51-48 eine passieren FY2017 Budget Auflösung , S.Con.Res. 3, die eine Sprache enthielt, die die Aufhebung des Affordable Care Act durch den Haushaltsabgleichsprozess ermöglichte, der einen Filibuster im Senat verbietet . Trotz der Bemühungen während des vote-a-rama (ein Verfahren, bei dem jeder Änderungsantrag geprüft und jeweils etwa 10 Minuten lang abgestimmt wurde, bis alle 160 abgeschlossen waren), der bis in die frühen Morgenstunden andauerte, konnten die Demokraten nicht verhindern, dass "die GOP davon ab, seine Aufhebungspläne durchzuziehen."

Am 20. Januar 2017 wurde Donald Trump als Präsident der Vereinigten Staaten vereidigt . Trump und viele Republikaner haben geschworen, Obamacare aufzuheben und zu ersetzen. Präsident Trump unterzeichnete am 20. Januar 2017, seinem ersten Tag im Amt, eine Durchführungsverordnung, die laut dem damaligen Pressesprecher des Weißen Hauses, Sean Spicer , „die Belastung von Obamacare beim Übergang von Aufhebung und Ersetzung verringern würde“. Spicer würde nicht näher darauf eingehen, wenn er nach weiteren Details gefragt wird.

Am 6. März 2017 gaben die Republikaner des Repräsentantenhauses bekannt, dass sie den ACA, den American Health Care Act, ablösen . Der Gesetzentwurf wurde am 24. März 2017 zurückgezogen, nachdem sicher war, dass das Repräsentantenhaus nicht genügend Stimmen sammeln würde, um ihn zu verabschieden. Das Ergebnis waren Kämpfe innerhalb der Republikanischen Partei.

Am 4. Mai 2017 stimmte das Repräsentantenhaus der Vereinigten Staaten mit einer knappen Mehrheit von 217 zu 213 für die Verabschiedung des American Health Care Act (und damit die Aufhebung des Großteils des Affordable Care Act) und schickte den Gesetzentwurf zur Beratung an den Senat. Der Senat kündigte an, eine eigene Version des Gesetzentwurfs zu schreiben, anstatt über die Version des Repräsentantenhauses abzustimmen. Am 22. Juni wurde das Better Care Reconciliation Act von 2017 vorgestellt.

Am 25. Juli 2017 hat der US-Senat beschlossen, die Debatte über den American Health Care Act fortzusetzen. Der Senat stimmte 50 zu 50, weitgehend entlang der Parteilinien mit den Republikanern für und den Demokraten dagegen, und verlangte von Vizepräsident Pence , die entscheidende Stimme abzugeben. Die republikanischen Senatoren Susan Collins aus Maine und Lisa Murkowski aus Alaska überquerten den Gang, um gegen den Antrag zu stimmen.

Am 27. Juli 2017 wurde das Health Care Freedom Act, auch bekannt als Skinny Repeal , eingeführt. Dieses Gesetz wurde 49-51 abgelehnt, wobei die republikanischen Senatoren Susan Collins, John McCain und Lisa Murkowski zusammen mit allen Demokraten und Unabhängigen dagegen stimmten.

Am 13. September 2017 wurde eine Änderung des American Health Care Act, allgemein bekannt als Graham-Cassidy , eingereicht. Der Gesetzentwurf wurde von Lindsey Graham aus South Carolina gesponsert , mit Bill Cassidy aus Louisiana als Co-Sponsor. Ein Sprecher des Mehrheitsführers im Senat, Mitch McConnell, sagte, dass eine Abstimmung vor dem 30. Rand Paul und John McCain kündigten an, gegen das Gesetz zu stimmen. Letztendlich kündigte McConnell am 26. September an, dass der Senat nicht über das Graham-Cassidy-Gesetz abstimmen werde.

Zusammenfassung der Gesamtabstimmung

Nachfolgend finden Sie eine Zusammenfassung der im Repräsentantenhaus abgegebenen Stimmen zur vollständigen oder teilweisen Aufhebung des Affordable Care Act bis März 2014.

Die Abstimmung am Dienstag, 2. Februar 2016, mit 241–186 Stimmen war der 63. Versuch des Repräsentantenhauses.

Nach der Abstimmung über den Health Care Freedom Act am 27. Juli 2017 fand Newsweek „mindestens 70 von den Republikanern geführte Versuche, den Affordable Care Act seit seiner Inkraftsetzung am 23. März 2010 als Gesetz aufzuheben, zu ändern oder anderweitig einzudämmen“.

Abschaffung von Strafen im Gesundheitswesen

Der Affordable Care Act verlangte, dass die meisten Amerikaner eine Krankenversicherung abschließen mussten, da sie erschwinglich gemacht wurde, andernfalls würde eine Strafe verhängt. Mit Wirkung von 2017 versuchte der Kongress, die Geldstrafen im Zusammenhang mit der Einhaltung des vorgeschriebenen Gesetzes, dass jede Person in die Krankenversicherung eingeschrieben sein muss, abzuschaffen, dieses Gesetz trat jedoch erst 2019 in Kraft. Diese Police ist weiterhin gültig, die Strafe für die Nichterfüllung Krankenversicherung wurde auf 0 $ reduziert. Individuelle Mandate wirken sich auf die Entscheidungen von Einzelpersonen in Bezug auf die Gesundheitsversorgung aus, indem einige Personen sich nicht anmelden, da keine Krankenversicherung mehr vorgeschrieben ist.

Im März 2020 hat die Nation eine globale Pandemie erlebt, jedoch plädieren mehrere republikanisch geführte Staaten und das Justizministerium für die Aufhebung des ACA. Dies wird dazu führen, dass sich mindestens 60 Millionen Menschen einen Krankenhausaufenthalt oder eine Behandlung nicht leisten können, was die Zahl der COVID-19-Fälle landesweit erhöht.

Siehe auch

• Verfassungsrechtliche Herausforderungen an das Patientenschutz- und Versorgungsgesetz

Verweise

Weiterlesen

• O'Keefe, Ed (21. März 2014). „Das Haus hat 54 Mal gestimmt in vier Jahren auf Care. Hier ist die vollständige Liste“ . Die Washington-Post . Abgerufen am 21. Januar 2017 .