Verhütungsmittel für Männer - Male contraceptive

Verhütungsmittel für Männer
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Ein aufgerolltes Kondom

Verhütungsmittel für den Mann , auch als Verhütungsmittel für Männer bekannt , sind Methoden zur Schwangerschaftsverhütung, die ausschließlich die männliche Physiologie betreffen. Zu den gängigsten Verhütungsmitteln für den Mann gehören Kondome , Outercourse und Vasektomie . Bei Haustieren wird die Kastration häufig zur Empfängnisverhütung verwendet. Andere Formen der männlichen Empfängnisverhütung befinden sich in verschiedenen Stadien der Forschung und Entwicklung . Dazu gehören Methoden wie RISUG/VasalGel (das eine kleine klinische Phase-II-Studie am Menschen in Indien abgeschlossen hat) und Ultraschall (mit Ergebnissen, die bisher an Versuchstieren erzielt wurden).

Methoden

Operation

Die Vasektomie ist ein chirurgisches Verfahren zur Sterilisation des Mannes oder zur dauerhaften Geburtenkontrolle. Während des Eingriffs werden die Vasa deferentia eines Mannes durchtrennt und dann gebunden oder versiegelt, um zu verhindern, dass Spermien in den Samenstrom (Ejakulat) gelangen. Vasektomien werden normalerweise in einer Arztpraxis oder einer medizinischen Klinik durchgeführt. Die CDC-Forschung hat die Wahrscheinlichkeit von 11 Fehlern pro 1.000 Verfahren über 2 Jahre geschätzt; die Hälfte der Misserfolge trat in den ersten drei Monaten nach der Vasektomie auf, und nach 72 Wochen traten keine Misserfolge auf. Durch das Vorhandensein von Spermien, die über den blockierten Vasa deferentia hinaus zurückgehalten werden, werden Vasektomien erst etwa drei Monate nach der Operation wirksam. Bei perfekter Anwendung beträgt der Pearl-Index 0,1. Bei typischer Verwendung beträgt sie 0,15.

Kondome

Ein Kondom ist eine hüllenförmige Barrierevorrichtung , die beim Geschlechtsverkehr verwendet werden kann , um die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft zu verringern . Es wird vor dem Geschlechtsverkehr auf einen erigierten Penis gerollt und verhindert, dass das ejakulierte Sperma in das Fortpflanzungssystem des Sexualpartners eindringt . Bei perfekter Anwendung beträgt die Schwangerschaftsrate von Kondomen 2% und der Pearl-Index beträgt 3. Bei typischer Anwendung beträgt sie 14. Kondome können für einen besseren Schutz mit anderen Verhütungsmitteln (wie Spermiziden ) kombiniert werden. Die typische Schwangerschaftsrate bei Kondombenutzern variiert je nach untersuchter Bevölkerungsgruppe und liegt zwischen 10 und 18 %.

Rückzug

Die Entzugsmethode ist ein Verhalten, bei dem der Geschlechtsverkehr zwischen Penis und Vagina unterbrochen wird, um den Penis vor der Ejakulation aus der Vagina heraus und weg zu entfernen . Das Ausziehen ist ein beliebtes Verhütungsverhalten, das viele Paare aus Bequemlichkeit, Unzufriedenheit mit anderen Methoden anwenden, es ist kostenlos und hat ständige Verfügbarkeit. Die Versagensrate variiert mit der untersuchten Population, aber der Entzug wird insgesamt nicht als wirksam genug angesehen, um die einzige Methode der Schwangerschaftsverhütung zu sein. Die akzeptierte Misserfolgsrate beträgt bei perfekter Anwendung bei jedem Geschlechtsakt etwa 4%, aber die Misserfolgsrate bei typischer Anwendung liegt zwischen 18% und 27%. Bei perfekter Anwendung beträgt der Pearl-Index dieser Methode 1 bis 9. Bei typischer verwenden, es ist 20.

Retrograde Ejakulation

Die absichtliche retrograde Ejakulation ( Coitus saxonicus ) ist eine primitive Form der männlichen Empfängnisverhütung. Dabei wird die Harnröhre an der Basis gequetscht oder während des Orgasmus Druck auf das Perineum ausgeübt. Die Praxis gilt jedoch im Vergleich zu den meisten modernen Verhütungsmitteln nicht als zuverlässige Methode.

Natürliche Methoden : hormonell und thermisch

Für Männer wurde 2007 eine Verhütungsschwelle festgelegt. Ob bei der thermischen oder hormonellen Methode, diese beträgt 1 Million Spermien pro Milliliter in einem Ejakulat. Von den 50 Paaren, die über 537 Zyklen beobachtet wurden, trat nur eine Schwangerschaft auf, weil die Methode nicht richtig angewendet wurde. Der Pearl-Index wäre somit kleiner als 0,5 und diese Verhütungsmethode kann nach WHO-Standards als effizient angesehen werden.

Wärmeverhütung bedeutet , die Hoden auf einer höheren Temperatur zu halten und wird auch als thermische Methode bezeichnet. Es besteht darin, die Temperatur der Hoden leicht zu erhöhen, indem sie der Körperwärme ausgesetzt werden. Eine Möglichkeit der Anwendung besteht darin, spezielle Unterwäsche zu tragen. Eine Gruppe in Frankreich namens Collectif Thomas Bouloù testet es seit einigen Jahren intensiv. In Frankreich wenden derzeit über tausend Männer die thermische Methode an. Bei perfekter Anwendung beträgt sein Pearl-Index 0,6. Bei typischer Verwendung beträgt sie 0,8.

Geschichte

Dioskuride , ca. 40 n. Chr., beschrieb die empfängnisverhütende Eigenschaft von Hanfsamen ( Cannabis sativa ) und Raute ( Ruta graveolens ) in De Materia Medica , einem Text, der bis ins Mittelalter weit verbreitet war. Ein Test an Ratten (20 Milligramm des 80%igen Ethanolextrakts) ergab, dass diese die Spermienzahl um mehr als die Hälfte reduzierten. Im mittelalterlichen Persien (und in anderen zitierten Überlieferungen) wurden diese Kräuter zur Verhütung des Mannes verwendet, ebenso wie Gossypium herbaceum ( Malvaceae ), Cyperus longus ( Cyperaceae ), Vitex pseudonegundo ( Verbenaceae ), Chenopodium ambrosioides ( Chenopodiaceae ), Aristolochia indica ( Aristolochiaceae) ), Punica granatum ( Punicaceae ) und Sarcostemma acidum ( Asclepiadaceae ). Die aus Gossypium sowie anderen Baumwollsamen und Okra ( Gossypol ) isolierte Verbindung wurde jedoch zur Verhütung aufgegeben, da festgestellt wurde, dass sie bei zehn bis zwanzig Prozent der Benutzer zu dauerhafter Unfruchtbarkeit führt.

In der indischen traditionellen Medizin Verwendungen des Neem - Baumes wurden in beschrieben Ayurveda - Medizin , von Sushruta und in der Rasarathasamucchaya, Sarangadhara , Bhavaprakasha und Bhisagya Ratnavali. In einem Test an männlichen Ratten wurde nachgewiesen, dass seine Blätter, die traditionell eine antifertile Wirkung haben, die Trächtigkeitsrate und die Wurfgröße reduzieren.

Im Jahr 2002 verfütterten Forscher Extrakte aus den Samen von Papayafrüchten ( Carica papaya ) an Affen. Anschließend hatten die Affen kein Sperma im Ejakulat. Traditionell zur Empfängnisverhütung verwendet, hatten Papayasamen keine offensichtlichen negativen Auswirkungen auf die Hoden oder andere Organe von Ratten, die mit einer Langzeitbehandlung getestet wurden.

Bei der wärmebasierten Verhütung , die im Konzept auf die Schriften von Hippokrates zurückgeht , werden die Hoden erhitzt, um die Bildung von Spermien zu verhindern. Da die Hoden 45 Minuten lang bei 46 °F (47 °C) (knapp unter der Schmerzschwelle) gehalten werden müssen, ist dies keine allgemein attraktive Technik, aber eine Variante mit Ultraschall wurde untersucht.

Forschung

Ein Ziel der Forschung ist die Entwicklung eines reversiblen Verhütungsmittels für den Mann, entweder pharmazeutisch, chirurgisch oder anderweitig.

Medikamente

Zwei Verabreichungsmethoden werden derzeit aktiv untersucht: Verhütungsmittel für Männer, die in Tablettenform oral eingenommen werden können, ähnlich der bestehenden Antibabypille für Frauen und Injektionen für Männer.

  • Eine nicht-hormonelle orale Medikation basierend auf einem Pflanzenextrakt in verwendete chinesische Kräutermedizin genannt Tripterygium wilfordii (雷公籐, Lei Gong Teng) wurde zum ersten Mal im Jahr 1995. Weiterführende Forschung in Tripterygium studiert hat , seine Sicherheit, Wirksamkeit und Reversibilität gezeigt , wenn auf Labor Mäuse und Affen im Februar 2021.
  • Gossypol , ein Baumwollextrakt, wurde als Verhütungspille für Männer untersucht. Es verringerte die Spermienproduktion; dies ist jedoch bei 20% der Menschen dauerhaft.
  • Es wurde gezeigt, dass die Hemmung des Chromatin-Remodelings durch Bindung an eine Tasche von BRDT bei männlichen Mäusen zu reversibler Sterilität führt. JQ1 , ein selektiver BRDT-Inhibitor, der auf diese Weise wirkt, wird derzeit als nicht-hormonelles männliches Kontrazeptivum entwickelt. Es blockiert effektiv die Produktion von Spermien durch die Hoden und lässt die Nebenwirkungen von zuvor erforschten hormonellen Verhütungsmitteln für Männer aus.
  • Immunokontrazeption Spermien Targeting - Antigene wurde in männlichen Primaten wirksam erwiesen.
  • Calciumkanalblocker wie Nifedipin können eine reversible Unfruchtbarkeit verursachen, indem sie den Lipidstoffwechsel der Spermien so verändern, dass sie keine Eizelle befruchten können. Jüngste Untersuchungen an der israelischen Bar-Ilan-Universität zeigen, dass im Juni 2010 eine solche Pille möglicherweise noch fünf Jahre entfernt sein wird. Es hat sich als wirksam erwiesen, es an Mäusen zu testen, ohne Nebenwirkungen.
  • Es wurde gezeigt , dass eine Verbindung , die den Vitamin A - Stoffwechselweg stört , männliche Mäuse für die Dauer der Behandlung steril macht , ohne die Libido zu beeinträchtigen . Nach dem Absetzen der Verbindung produzierten die Mäuse weiterhin Spermien . Der Wirkmechanismus umfasst die Blockierung der Umwandlung von Vitamin A in seine aktive Form Retinsäure, die an Retinsäurerezeptoren bindet, die für die Initiierung der Spermienproduktion benötigt wird. Dies kann beispielsweise durch Blockieren einer Aldehyd-Dehydrogenase namens RALDH3 (ALDH1A2) erfolgen, die Retinaldehyd in den Hoden in Retionsäure umwandelt. Bisherige Versuche, dies zu tun, scheiterten, weil die blockierenden Verbindungen nicht ausreichend spezifisch waren und auch andere Aldehyd-Dehydrogenasen blockierten, wie sie beispielsweise für den Alkoholstoffwechsel verantwortlich sind, was zu schweren Nebenwirkungen führte. Eine andere Möglichkeit besteht darin, die retionischen Rezeptoren selbst zu blockieren, obwohl dies auch schwerwiegende Nebenwirkungen haben kann.
  • Adjudin , ein nicht toxisches Analogon von Lonidamin , verursacht bei Ratten nachweislich eine reversible Unfruchtbarkeit. Das Medikament unterbricht die Verbindungen zwischen den Ammenzellen ( Sertoli-Zellen ) in den Hoden und bildet Spermatiden . Die Spermien werden vorzeitig freigesetzt und werden nie zu funktionsfähigen Gameten . Ein neuer gezielter Bereitstellungsmechanismus hat Adjudin viel effektiver gemacht.
  • Gamendazol , ein Derivat von Lonidamin , zeigt bei Ratten eine semi-reversible Unfruchtbarkeit. Als Wirkmechanismus wird eine Störung der Sertoli-Zellfunktion angenommen, was zu einem verringerten Inhibin B- Spiegel führt .
  • Es wurden mehrere hormonelle Verhütungsprotokolle für Männer entwickelt. Eines ist ein Kombinationsprotokoll, das Injektionen von Depo-Provera umfasst , um die Spermatogenese zu verhindern , kombiniert mit der topischen Anwendung von Testosteron- Gel zur hormonellen Unterstützung. Ein ähnlicher Vorschlag besteht in der jährlichen subdermalen Implantation, bei der eine synthetische Testosteronverbindung (7α-Methyl-19-Nortestosteron) in Kombination mit regelmäßigen Injektionen von Depo-Provera verabreicht wird. Das Implantat allein (ohne Depo-Provera-Injektionen) hat in einer Phase-II-Studie bei den meisten Probanden mit der höchsten getesteten Dosierung bereits eine ausreichende Reduzierung der Spermienzahl gezeigt . Eine andere ist eine monatliche Injektion von Testosteronundecanoat , die kürzlich in einer Phase-III-Studie in China sehr gut abgeschnitten hat.
  • Es wurde festgestellt, dass Phenoxybenzamin die Ejakulation blockiert, was es zu einem wirksamen Verhütungsmittel macht. Studien haben gezeigt, dass die Samenqualität nicht beeinträchtigt wird und die Ergebnisse durch einfaches Absetzen der Behandlung reversibel sind.
  • Trestolon ist ein anaboles Steroid, das nachweislich die Spermienzahl signifikant reduziert.
  • Eine männliche Antibabypille auf der Basis von Ouabain , einem Pflanzenextrakt, der von traditionellen afrikanischen Jägern verwendet wird, um das Herz von Wild zu stoppen, reduziert nachweislich die Spermienbeweglichkeit ausreichend für eine wirksame Empfängnisverhütung bei Ratten.
  • Dimethandrolone undecanoat oder DMAU wird derzeit als neue Antibabypille für Männer getestet. Dieses experimentelle orale Kontrazeptivum für Männer ist ein männliches Hormon wie Testosteron und ein Gestagen. Derzeit forschen Stephanie Page, MD, PhD, Professorin für Medizin an der University of Washington, Seattle, Washington, und Co-Autorin Christina Wang, MD. Ihre Studie umfasst 100 gesunde Männer im Alter von 18 bis 50 Jahren. Sie testeten 28 Tage lang drei verschiedene Dosen DMAU (100, 200 und 400 Milligramm). Jede Dosierungsgruppe umfasste fünf Teilnehmer, die ein inaktives Placebo erhielten, und 12 bis 15 Männer, die DMAU erhielten. Die Ergebnisse der Studie wurden von Stephanie Page, MD, PhD und Co-Autorin Christina Wang, MD als vielversprechend beschrieben. Insgesamt 83 Männer schlossen die Studie ab und stellten den Forschern erfolgreich Blut- und Cholesterinproben zur Verfügung. Die Teilnehmer in der Dosierungsgruppe mit der höchsten getesteten DMAU-Dosis, 400 mg, zeigten eine "deutliche Unterdrückung" des Testosteronspiegels und zweier Hormone, die an der Spermienproduktion beteiligt sind. „Trotz eines niedrigen zirkulierenden Testosteronspiegels berichteten nur sehr wenige Probanden über Symptome, die auf einen Testosteronmangel oder -überschuss zurückzuführen waren“, berichtete Page. Insgesamt erlebten alle Teilnehmer ihrer Studie eine Gewichtszunahme und eine Abnahme des HDL-Cholesterins. Alle Probanden bestanden Sicherheitstests bezüglich Leber- und Nierenfunktion. "Diese vielversprechenden Ergebnisse sind bei der Entwicklung eines Prototyps einer männlichen Pille beispiellos", sagte Page. "Längere Studien werden derzeit durchgeführt, um zu bestätigen, dass die tägliche Einnahme von DMAU die Spermienproduktion blockiert."

Chirurgische Methoden

  • RISUG besteht darin, ein Polymergel, Styrol-Maleinsäureanhydrid in Dimethylsulfoxid , in den Samenleiter zu injizieren . Das Polymer hat eine positive Ladung, und wenn negativ geladene Spermien den Samenleiter passieren, schädigt der Ladungsunterschied die Spermien stark. Eine zweite Injektion wäscht die Substanz aus und stellt die Fruchtbarkeit wieder her. Seit 2011 befindet sich RISUG in Phase III der Humantests in Indien und wurde in Indien, China, Bangladesch und den Vereinigten Staaten patentiert. Vasalgel ist ein Markenname für Polymergelinjektionen, der in den USA getestet wird. Tests an Kaninchen und Primaten zeigten positive Ergebnisse.
  • Die gefäßokklusive Empfängnisverhütung besteht in der teilweisen oder vollständigen Blockierung des Samenleiters , der Röhren, die den Nebenhoden mit der Harnröhre verbinden . Während bei einer Vasektomie ein Stück jedes Samenleiters entfernt wird, blockieren das Intra-Vas-Gerät (IVD) und andere injizierbare Stopfen nur die Schläuche, bis die Geräte entfernt werden. Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) genehmigte 2006 klinische Studien am Menschen für das Intravas-Gerät.

Sonstiges

  • Die Forschung zur Sicherheit und Wirksamkeit von Ultraschallbehandlungen zur Abtötung von Spermien wurde durchgeführt, seit die Idee ursprünglich in den 1970er Jahren nach Experimenten von Mostafa S. Fahim entstand, der bemerkte, dass Ultraschall Mikroben abtötete und die Fruchtbarkeit verringerte. Im Jahr 2012 ergab eine an Ratten durchgeführte Studie, dass zwei 15-minütige Ultraschallbehandlungen im Abstand von 2 Tagen in einem warmen Salzbad ihre Spermienzahl effektiv unter das fruchtbare Niveau senkten. Eine weitere kleine Studie umfasste Hunde und stellte fest, dass das Ejakulat der Hunde nach drei Ultraschallanwendungen keine Spermien enthielt. Weitere Experimente zur Wirksamkeit am Menschen, zur Langlebigkeit der Ergebnisse und zur Sicherheit stehen noch aus.

Verlassene Forschung

  • Miglustat (Zavesca oder NB-DNJ) ist ein Medikament, das zur Behandlung mehrerer seltener Erkrankungen der Fettspeicherung zugelassen ist. Bei Mäusen stellte es eine wirksame und vollständig reversible Empfängnisverhütung bereit. Aber es scheint, dass dieser Effekt nur für einige genetisch verwandte Stämme von Labormäusen galt. Miglustat zeigte bei anderen Säugetieren keine empfängnisverhütende Wirkung.
  • Silodosin , ein α1-Adrenozeptor-Antagonist mit hoher Uroselektivität, der von der FDA zur Behandlung der benignen Prostatahyperplasie (BPH) zugelassen wurde, verringert nachweislich die Spermienzahl, wenn es in 5-facher Dosierung eingenommen wird.

Einfluss

Es wird vorhergesagt, dass die Einführung einer langwirksamen reversiblen Kontrazeption für Männer die Rate ungewollter Schwangerschaften verringern könnte.

Verweise

Externe Links