Mund-zu-Mund-Beatmung - Mouth-to-mouth resuscitation
| Mund-zu-Mund-Beatmung | |
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 Mund-zu-Mund-Insufflation
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| ICD-9-CM | 93,93 |
| Gittergewebe | D012121 |
Bei der Mund-zu-Mund-Beatmung , einer Form der künstlichen Beatmung , wird die Atmung unterstützt oder stimuliert, bei der ein Retter seinen Mund gegen den des Opfers drückt und Luft in die Lunge der Person bläst. Die künstliche Beatmung hat viele Formen, beinhaltet jedoch im Allgemeinen die Bereitstellung von Luft für eine Person, die nicht atmet oder keine ausreichende Atemanstrengung macht. Es wird bei einem Patienten mit schlagendem Herzen oder als Teil der Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) verwendet, um die innere Atmung zu erreichen.
Die Lungenbeatmung (und damit die externe Beatmung) wird durch manuelle Insufflation der Lunge erreicht, entweder durch Einblasen des Retters in die Lunge des Patienten oder durch Verwendung eines mechanischen Geräts. Diese Insufflationsmethode hat sich als effektiver erwiesen als Methoden, die eine mechanische Manipulation des Brustkorbs oder der Arme des Patienten beinhalten, wie die Silvester-Methode . Es ist auch bekannt als Expired Air Reanimation (EAR), Expired Air Ventilation (EAV), Rescue Breathing oder umgangssprachlich der Kuss des Lebens . Es wurde 1950 als lebensrettende Maßnahme eingeführt.
Die Mund-zu-Mund-Beatmung ist ein Teil der meisten Protokolle zur Durchführung einer Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) und ist damit eine wesentliche Fähigkeit für die Erste Hilfe . In manchen Situationen wird die Mund-zu-Mund-Beatmung auch separat durchgeführt, zum Beispiel bei Beinahe- Ertrinken und Opiatüberdosierung . Die Durchführung einer alleinigen Mund-zu-Mund-Beatmung ist in den meisten Protokollen jetzt auf Angehörige der Gesundheitsberufe beschränkt , während Ersthelfern empfohlen wird, in jedem Fall eine vollständige HLW durchzuführen, wenn der Patient nicht ausreichend atmet.
Geschichte
Im Jahr 1773 begann der englische Arzt William Hawes (1736–1808), die Kraft der künstlichen Beatmung zur Wiederbelebung von Menschen zu veröffentlichen, die oberflächlich ertrunken zu sein schienen. Ein Jahr lang zahlte er eine Belohnung aus eigener Tasche an jeden, der ihm innerhalb einer angemessenen Zeit des Eintauchens eine aus dem Wasser gerettete Leiche brachte. Thomas Cogan , ein anderer englischer Arzt, der sich während eines Aufenthalts in Amsterdam, wo 1767 eine Gesellschaft zur Erhaltung des Lebens vor Unfällen im Wasser gegründet wurde, für dasselbe Thema interessierte, schloss sich Hawes an seinem Kreuzzug an. Im Sommer 1774 brachten Hawes und Cogan jeweils fünfzehn Freunde zu einem Treffen im Chapter Coffee-house, St. Paul's Churchyard, wo sie die Royal Humane Society als Kampagnengruppe für Erste Hilfe und Wiederbelebung gründeten.
Nach und nach wurden in anderen Teilen des Landes Zweigstellen der Royal Humane Society gegründet, hauptsächlich in Häfen und Küstenstädten, in denen die Gefahr des Ertrinkens hoch war, und bis zum Ende des 19. mit Rettungsgerät ausgestattet. Das früheste dieser Depots war das Receiving House im Hyde Park am Nordufer der Serpentine , das 1794 auf einem von George III . Der Hyde Park wurde ausgewählt, weil im Sommer Zehntausende Menschen in der Serpentine schwammen und im Winter Schlittschuh liefen. Boote und Bootsleute wurden gehalten, um den Badegästen zu helfen, und im Winter wurden Eismänner zu den verschiedenen Eislaufplätzen in und um London geschickt.
Die Gesellschaft verteilte Geldprämien, Medaillen, Spangen und Zeugnisse an diejenigen, die Ertrinkende retteten oder zu retten versuchten. Es erkannte ferner "alle Fälle außergewöhnlicher Tapferkeit bei der Rettung oder dem Versuch, Personen vor Erstickung in Bergwerken, Brunnen, Hochöfen oder in Abwasserkanälen zu retten , in denen fauliges Gas lebensgefährlich sein kann".
Insufflationen
Insufflation , auch bekannt als "Rettungsatem" oder "Beatmung", ist der Vorgang, bei dem Luft mechanisch in das Atmungssystem eines Patienten gedrückt wird. Dies kann durch eine Reihe von Methoden erreicht werden, die von der Situation und der verfügbaren Ausrüstung abhängen. Alle Methoden erfordern ein gutes Atemwegsmanagement , um sicherzustellen, dass die Methode effektiv ist. Zu diesen Methoden gehören:
- Mund-zu-Mund-Beatmung – Dies beinhaltet, dass der Retter eine Abdichtung zwischen seinem oder ihrem Mund und dem Mund des Patienten herstellt und „bläst“, um Luft in den Körper des Patienten zu leiten
- Mund-zu-Nase - In einigen Fällen muss oder möchte der Ersthelfer möglicherweise eine Abdichtung mit der Nase des Patienten bilden. Typische Gründe hierfür sind Kiefer-Gesichtsverletzungen , die Durchführung des Eingriffs im Wasser oder Erbrochenes im Mund
- Mund-zu-Mund und Nase - Wird bei Säuglingen (normalerweise bis etwa 1 Jahr) verwendet, da dies die effektivste Abdichtung bildet
- Mund-zu-Maske – Die meisten Organisationen empfehlen die Verwendung einer Art Barriere zwischen Retter und Patient, um das Risiko einer Kreuzinfektion zu verringern. Ein beliebter Typ ist die „Taschenmaske“. Dies kann möglicherweise höhere Atemzugvolumina liefern als eine Beutelventilmaske.
Hilfsmittel zur Insufflation
Die meisten Schulungsorganisationen empfehlen, dass bei allen Methoden mit Mund-zu-Patient eine Schutzbarriere verwendet wird, um die Möglichkeit einer Kreuzinfektion (in beide Richtungen) zu minimieren.
Zu den verfügbaren Barrieren gehören Taschenmasken und Gesichtsschutzschilde in Schlüsselringgröße. Diese Barrieren sind ein Beispiel für persönliche Schutzausrüstung , um das Gesicht vor Spritzern, Spritzen oder Spritzen von Blut oder anderen potenziell infektiösen Materialien zu schützen.
Diese Barrieren sollten ein Einweg-Filterventil bilden, durch das die Luft vom Ersthelfer an den Patienten abgegeben wird, während Substanzen vom Patienten (z. B. Erbrochenes, Blut) den Ersthelfer nicht erreichen können. Viele Zusatzstoffe sind für den einmaligen Gebrauch bestimmt, wenn sie jedoch mehrfach verwendet werden, muss die Maske nach der Verwendung der Zusatzstoffe gereinigt und autoklaviert und der Filter ersetzt werden. Es ist sehr wichtig, dass die Maske ersetzt oder gereinigt wird, da sie als Transporter für verschiedene Krankheiten fungieren kann.
Die HLW-Maske ist die bevorzugte Methode zur Beatmung eines Patienten, wenn nur ein Retter verfügbar ist. Viele verfügen über 18-mm-Einlässe (0,71 Zoll), um zusätzlichen Sauerstoff zu unterstützen , wodurch die Sauerstoffabgabe von etwa 17 %, die in der ausgeatmeten Luft des Retters verfügbar ist, auf etwa 40-50 % erhöht wird.
Effizienz der Mund-zu-Patient-Insufflation
Normale atmosphärische Luft enthält beim Einatmen ungefähr 21 % Sauerstoff. Nachdem der Gasaustausch in der Lunge stattgefunden hat und Abfallprodukte (insbesondere Kohlendioxid ) aus dem Blutkreislauf in die Lunge gelangt sind, enthält die vom Menschen ausgeatmete Luft normalerweise etwa 17% Sauerstoff. Das bedeutet, dass der menschliche Körper nur etwa 19 % des eingeatmeten Sauerstoffs verwertet, während über 80 % des Sauerstoffs in der Ausatemluft zur Verfügung stehen.
Das bedeutet, dass in der Lunge des Patienten mehr als genug Restsauerstoff vorhanden ist, der dann ins Blut gelangt.
Sauerstoff
Die Effizienz der künstlichen Beatmung kann durch die gleichzeitige Anwendung der Sauerstofftherapie stark gesteigert werden. Die Sauerstoffmenge, die dem Patienten im Mund zu Mund zur Verfügung steht, beträgt etwa 16%. Geschieht dies durch eine Taschenmaske mit Sauerstofffluss, erhöht sich dieser auf 40% Sauerstoff. Wenn entweder eine Beutelventilmaske oder ein mechanisches Beatmungsgerät mit Sauerstoffzufuhr verwendet wird, steigt dieser auf 99% Sauerstoff an. Je höher die Sauerstoffkonzentration, desto effizienter ist der Gasaustausch in der Lunge.
Siehe auch
- Mechanische Beatmung – Verwendung mechanischer Geräte zur Unterstützung oder zum Ersatz der Spontanatmung
- Medizinischer Notfall