Papilläre Nekrose der Nieren - Renal papillary necrosis
Papilläre Nekrose der Nieren | |
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Andere Namen | Nierenmarknekrose |
Frontalschnitt durch die Niere | |
Spezialität | Urologie , Nephrologie |
Symptome | Rückenschmerzen, trüber Urin |
Ursachen | Diabetische Nephropathie, Niereninfektion |
Diagnosemethode | Blut- und Urintest |
Behandlung | Kommt auf die Ursache an |
Die renale papilläre Nekrose ist eine Form der Nephropathie , an der die Nekrose der Nierenpapille beteiligt ist . Läsionen, die eine papilläre Nierennekrose charakterisieren, resultieren aus einer Beeinträchtigung der Blutversorgung und einer anschließenden diffusen ischämischen Nekrose .
Anzeichen und Symptome
Symptome (und Anzeichen) im Zusammenhang mit Nierenpapillennekrose sind:
- Rückenschmerzen
- Bewölkter Urin
- Gewebestücke (im Urin)
- Fieber
- Schmerzhaftes / häufiges Wasserlassen
- Harninkontinenz
Ursachen
In Bezug auf die Ursache kann fast jeder Zustand, der eine Ischämie beinhaltet , zu einer papillären Nierennekrose führen. Eine Mnemonik für die Ursachen der papillären Nierennekrose ist POSTCARDS: Pyelonephritis , Obstruktion des Urogenitaltrakts, Sichelzellenkrankheit , Tuberkulose , Leberzirrhose , Analgesie / Alkoholkonsumstörung , Nierenvenenthrombose , Diabetes mellitus und systemische Vaskulitis . Oft hat ein Patient mit papillärer Nierennekrose zahlreiche Zustände, die synergistisch wirken, um die Krankheit hervorzurufen.
Analgetische Nephropathie ist eine häufige Ursache für papilläre Nierennekrosen. Das Risiko ist für Phenacetin (das in den USA vom Markt genommen wurde) und Paracetamol ( Paracetamol ) höher als für Aspirin und andere NSAIDs .
Pathophysiologie
Dieser Zustand ist auf eine Ischämie der Nierenpapillen zurückzuführen , dem Teil der Niere, der Urin aus dem Nephron sammelt . Die Papillen sind anfällig für Ischämie, da sie von Arterien kleinen Kalibers versorgt werden, die anfällig für Verstopfung sind. Alle zugrunde liegenden Ursachen der papillären Nekrose verursachen einen verminderten Fluss durch diese Arterien, entweder durch direkte mechanische Obstruktion (Sichelzelle), Obstruktion infolge einer Entzündung ( Vaskulitiden ) oder Vasokonstriktion (NSAIDs). Es ist wahrscheinlicher, dass sich eine papilläre Nekrose entwickelt, wenn mehrere dieser zugrunde liegenden Faktoren vorliegen. Letztendlich führt eine Nekrose der Papillen dazu, dass sich das Lumen ablöst und eine Hämaturie verursacht. Wenn der Grad der Nekrose erheblich ist, kann ein post-renales Versagen auftreten, obwohl dies ungewöhnlich ist.
Diagnose
Personen mit papillärer Nierennekrose aufgrund übermäßigen Einsatzes von Analgetika haben ein erhöhtes Risiko für Epitheltumoren , daher ist eine zytologische Untersuchung des Urins sinnvoll. In Bezug auf die Bildgebung kann dieser Zustand durch retrograde Pyelographie (RGP) identifiziert werden. Die Diagnose einer papillären Nierennekrose erfolgt daher über:
- Urinanalyse
- Blutzellzählung
- Urin Zytologie Studie
- Bildgebende Untersuchung (mit intravenösem Kontrast)
- Zystoskopie
- Ureteroskopie
Behandlung
Die Behandlung der papillären Nierennekrose ist unterstützend, jede Obstruktion (Harnröhre) kann durch Stenting behandelt werden . Dieser Zustand ist nicht mit einer höheren Wahrscheinlichkeit eines Nierenversagens verbunden . Die Kontrolle der Infektion ist wichtig, daher wird mit der antimikrobiellen Behandlung begonnen, um eine Operation abzuwenden (sollte die Infektion nicht ansprechen).
Verweise
Weiterführende Literatur
- Steinberg, Martin H.; Vergiss, Bernard G.; Higgs, Douglas R. (2009-08-17). Störungen des Hämoglobins: Genetik, Pathophysiologie und klinisches Management . Cambridge University Press. ISBN 9780521875196 .
- Stern, Adam W.; Ritchey, Jerry W.; Hall, Bretagne; Ketz-Riley, Cornelia J.; Genova, Suzanne G. (01.05.2010). "Nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament - assoziierte papilläre Nierennekrose bei einem Weißwedelhirsch (Odocoileus Virginianus)" . Journal of Veterinary Diagnostic Investigation . 22 (3): 476–478. doi : 10.1177 / 104063871002200328 . ISSN 1040-6387 . PMID 20453233 .
Externe Links
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