Bristol Hockerwaage -Bristol stool scale

Stuhlwaage nach Bristol
Bristol-Stuhldiagramm
Synonyme	Bristol-Stuhldiagramm (BSC); Bristol-Stuhlwaage (BSS); Bristol Stool Form Scale (BSFS- oder BSF-Skala); die Poop-Tabelle (in lockerem Register )
Zweck	Art des Kots klassifizieren (diagnostische Trias für Reizdarmsyndrom)

Die Bristol-Stuhlskala ist ein diagnostisches medizinisches Instrument, das entwickelt wurde, um die Form menschlicher Fäkalien in sieben Kategorien zu klassifizieren. Es wird sowohl im klinischen als auch im experimentellen Bereich eingesetzt .

Es wurde 1997 an der Bristol Royal Infirmary als klinisches Bewertungsinstrument entwickelt und wird häufig als Forschungsinstrument zur Bewertung der Wirksamkeit von Behandlungen für verschiedene Darmerkrankungen sowie als klinische Kommunikationshilfe verwendet. einschließlich der Zugehörigkeit zur diagnostischen Trias des Reizdarmsyndroms .

Deutung

Die sieben Stuhlarten sind:

• Typ 1: Separate harte Klumpen, wie Nüsse (schwer zu passieren)
• Typ 2: Wurstförmig, aber klumpig
• Typ 3: Wie eine Wurst, aber mit Rissen auf der Oberfläche
• Typ 4: Wie eine Wurst oder Schlange, glatt und weich (durchschnittlicher Stuhlgang)
• Typ 5: Weiche Blobs mit klaren Schnittkanten
• Typ 6: Flaumige Stücke mit ausgefransten Rändern, matschiger Stuhl (Durchfall)
• Typ 7: Wässrig, keine festen Stücke, ganz flüssig (Durchfall)

Die Typen 1 und 2 weisen auf Verstopfung hin , wobei 3 und 4 die idealen Stühle sind, da sie leicht zu entleeren sind und keine überschüssige Flüssigkeit enthalten, 5 auf einen Mangel an Ballaststoffen hinweist und 6 und 7 auf Durchfall hinweisen.

In der ersten Studie waren in der in dieser Skala untersuchten Population die Stuhltypen 1 und 2 häufiger bei Frauen, während die Stuhltypen 5 und 6 häufiger bei Männern auftraten; außerdem hatten 80 % der Probanden, die rektalen Tenesmus (Gefühl eines unvollständigen Stuhlgangs) berichteten, Typ 7. Diese und andere Daten haben es ermöglicht, die Skala zu validieren. Die anfängliche Recherche beinhaltete kein Bilddiagramm, das zu einem späteren Zeitpunkt entwickelt wurde.

Die Bristol-Stuhlwaage reagiert auch sehr empfindlich auf Änderungen der Darmpassagezeit, die durch Medikamente wie Loperamid gegen Durchfall , Senna oder Anthrachinon mit abführender Wirkung verursacht werden.

Verwendet

Diagnose Reizdarmsyndrom

Menschen mit Reizdarmsyndrom (IBS) berichten typischerweise, dass sie unter Bauchkrämpfen und Verstopfung leiden . Bei manchen Patienten ist chronische Obstipation mit kurzen Episoden von Durchfall durchsetzt ; während eine Minderheit der Patienten mit IBS nur Durchfall hat. Die Präsentation der Symptome dauert in der Regel Monate oder Jahre, und häufig konsultieren Patienten ohne großen Erfolg verschiedene Ärzte und führen verschiedene spezialisierte Untersuchungen durch. Es stellt eine starke Korrelation der berichteten Symptome mit Stress fest ; in der Tat sind Durchfallausscheidungen mit emotionalen Phänomenen verbunden . IBS-Blut ist nur vorhanden, wenn die Krankheit mit Hämorrhoiden einhergeht .

Die in den 2000er Jahren durchgeführte Forschung zum Reizdarmsyndrom, zur Stuhlinkontinenz und zu den gastrointestinalen Komplikationen von HIV hat die Bristol-Skala als einfach zu handhabendes diagnostisches Instrument verwendet, selbst in einer Forschung, die 77 Monate dauerte.

In der Vergangenheit wurde diese Bewertungsskala des Stuhls von der Konsensgruppe des Kaiser Permanente Medical Care Program ( San Diego , Kalifornien, USA) für die Sammlung von Daten zu funktionellen Darmerkrankungen (FBD) empfohlen.

In jüngerer Zeit können gemäß der neuesten Überarbeitung der Rom-III-Kriterien sechs klinische Manifestationen von IBS identifiziert werden:

Diese vier identifizierten Subtypen korrelieren mit der Stuhlkonsistenz, die anhand der Bristol-Stuhlskala bestimmt werden kann.

Im Jahr 2007 berichtete das Mayo Clinic College of Medicine in Rochester, Minnesota , USA, über eine epidemiologische Studie, die an einer Bevölkerung von 4.196 Menschen in Olmsted County, Minnesota , durchgeführt wurde und bei der die Teilnehmer gebeten wurden, einen Fragebogen auf der Grundlage des Bristol-Stuhls auszufüllen Maßstab .

Die Forschungsergebnisse (siehe Tabelle) zeigen, dass etwa 1 von 5 Personen einen langsamen Transit (Stuhltyp 1 und 2) hat, während 1 von 12 einen beschleunigten Transit (Stuhltyp 5 und 6) hat. Darüber hinaus wird die Beschaffenheit des Stuhls durch Alter, Geschlecht, Body -Mass-Index , Cholezystektomie und mögliche psychosomatische Komponenten ( Somatisierung ) beeinflusst; Es gab keine Auswirkungen von Faktoren wie Rauchen , Alkohol , Bildungsniveau, Appendektomie in der Vorgeschichte oder Vertrautheit mit Magen-Darm-Erkrankungen, Zivilzustand oder die Verwendung oraler Kontrazeptiva .

Therapeutische Bewertung

Mehrere Untersuchungen korrelieren die Bristol-Stuhlskala als Reaktion auf Medikamente oder Therapien, tatsächlich wurde in einer Studie auch verwendet, um die Dosis feiner als ein Medikament ( Colestyramin ) bei Probanden mit Durchfall und Stuhlinkontinenz zu titrieren.

In einer randomisierten kontrollierten Studie wurde die Skala verwendet, um die Reaktion auf zwei Abführmittel zu untersuchen: Macrogol ( Polyethylenglycol ) und Flohsamen ( Plantago psyllium und andere Arten der gleichen Gattung ) von 126 männlichen und weiblichen Patienten über einen Zeitraum von 2 Wochen Behandlung ; es versäumt, die schnellste Reaktion und erhöhte Effizienz des ersteren gegenüber dem letzteren zu zeigen. In der Studie wurden sie als primäre Endpunkte gemessen : die Anzahl der wöchentlichen Stuhlgänge, die Stuhlkonsistenz nach den Typen der Bristol-Stuhlskala , die Zeit bis zum Stuhlgang, die Gesamtwirksamkeit, die Schwierigkeit beim Stuhlgang und die Stuhlkonsistenz.

Seit 2010 haben mehrere Studien die Skala als diagnostisches Instrument verwendet , das für die Erkennung und Bewertung des Ansprechens auf verschiedene Behandlungen validiert wurde , wie z und Oxycodon / Naloxon oder zur Beurteilung der Reaktion auf körperliche Aktivität bei Sportlern.

Geschichte

Entwickelt und zum ersten Mal in England von Stephen Lewis und Ken Heaton am University Department of Medicine, Bristol Royal Infirmary , entwickelt und vorgeschlagen , wurde es von den Autoren 1997 im Scandinavian Journal of Gastroenterology nach einer früheren prospektiven Studie als klinisches Bewertungsinstrument vorgeschlagen , die 1992 an einer Stichprobe der Bevölkerung (838 Männer und 1.059 Frauen) durchgeführt wurde, hatte eine unerwartete Prävalenz von Defäkationsstörungen im Zusammenhang mit der Form und Art des Stuhls gezeigt. Die Autoren der ersten Arbeit kamen zu dem Schluss, dass die Form des Stuhls ein nützliches Ersatzmaß für die Darmpassagezeit ist . Diese Schlussfolgerung wurde seitdem angefochten, da sie für die Typen 1 und 2 nur begrenzt gültig ist; Es wird jedoch weiterhin als Forschungsinstrument zur Bewertung der Wirksamkeit von Behandlungen für verschiedene Darmerkrankungen sowie als klinische Kommunikationshilfe verwendet.

Versionen

Dieselbe Skala wurde in den Versionen Spanisch , Brasilianisches Portugiesisch und Polnisch validiert . Eine Version wurde auch für Kinder entworfen und validiert. Vor kurzem, im September 2011, wurde eine modifizierte Version der Skala unter Verwendung eines Kriteriums der Selbsteinschätzung für das Alter von 6–8 Jahren validiert.

Eine Version der Skala wurde von Gary Kahan vom NewYork–Presbyterian Hospital zu einem Diagramm entwickelt, das für die Verwendung im US-Fernsehen geeignet ist .

Verweise

Literaturverzeichnis

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