Infarkt - Infarction

Infarkt
Schliffbild eines Lungeninfarkts (rechts im Bild) neben einer relativ normalen Lunge (links im Bild). H&E-Fleck .
Spezialität	Pathologie

Infarkt ist Gewebetod ( Nekrose ) aufgrund einer unzureichenden Blutversorgung des betroffenen Bereichs. Es kann durch Arterienblockaden , Rupturen, mechanische Kompression oder Vasokonstriktion verursacht werden . Die resultierende Läsion wird als Infarkt bezeichnet (vom lateinischen infarctus , „ eingestopft “).

Ursachen

Ein Infarkt tritt als Folge einer verlängerten Ischämie auf , bei der es sich um eine unzureichende Versorgung eines Gewebebereichs mit Sauerstoff und Nährstoffen aufgrund einer Unterbrechung der Blutversorgung handelt. Das Blutgefäß, das den betroffenen Gewebebereich versorgt, kann aufgrund einer Obstruktion im Gefäß (z. B. einer arteriellen Embolie , eines Thrombus oder einer atherosklerotischen Plaque ) blockiert sein , die durch etwas außerhalb des Gefäßes komprimiert wird, wodurch es sich verengt (z. B.  Tumor , Volvulus) , oder Hernie ), durch ein Trauma geplatzt, was zu einem Blutdruckabfall stromabwärts der Ruptur führt, oder Vasokonstriktion, d. h. die Verengung des Blutgefäßes durch Kontraktion der Muskelwand und nicht durch äußere Kraft (z. B. Kokain-Vasokonstriktion, die zu Myokardinfarkt führt) ).

Infarkt kann durch beschädigte Cholesterin-Plaques verursacht werden

Bluthochdruck und Arteriosklerose sind Risikofaktoren sowohl für atherosklerotische Plaques als auch für Thromboembolien . Bei atherosklerotischen Formationen entwickelt sich eine Plaque unter einer fibrösen Kappe. Wenn die Faserkappe durch aus Makrophagen freigesetzte Metalloproteinasen oder durch intravaskuläre Scherkräfte aus dem Blutfluss abgebaut wird, wird das subendotheliale thrombogene Material ( extrazelluläre Matrix ) zirkulierenden Blutplättchen ausgesetzt und es kommt zur Thrombusbildung an der Gefäßwand, die den Blutfluss blockiert . Gelegentlich kann die Plaque reißen und eine Embolie bilden, die mit dem Blutfluss stromabwärts zu einer Verengung des Gefäßes wandert und schließlich das Gefäßlumen verstopft

Einstufung

Lungeninfarkt aufgrund einer Lungenembolie

Durch Histopathologie

Ein Blutgerinnsel kann eine gebrochene Thrombose sein, die an der Blutgefäßwand verklumpt ist.

Infarkte werden je nach vorhandener Blutmenge in zwei Typen eingeteilt :

1. Weiße Infarkte ( anämische Infarkte ) betreffen feste Organe wie Milz , Herz und Nieren, wobei die Festigkeit des Gewebes die Menge an Nährstoffen ( Blut / Sauerstoff / Glukose / Treibstoff ), die in den Bereich der ischämischen Nekrose fließen können, stark einschränkt . Ähnliche Okklusion auf dem Blutfluss und damit Nekrose als Folge der schweren auftritt Vasokonstriktion wie in schweren dargestellt Raynaud-Phänomen , die zu irreversiblen führen können Gangrän .
2. Rote Infarkte ( hämorrhagische Infarkte ) betreffen im Allgemeinen die Lunge oder andere lockere Organe ( Hoden , Eierstöcke , Dünndarm ). Die Okklusion besteht mehr aus roten Blutkörperchen und Fibrinsträngen . Zu den Merkmalen von roten Infarkten gehören:
   • Verschluss einer Vene
   • lose Gewebe, mit denen Blut in der sammeln Infarktzone
   • Gewebe mit einem dualen Kreislaufsystem (Lunge, Dünndarm)
   • Gewebe, das zuvor durch einen trägen venösen Abfluss verstopft war
   • Reperfusion ( Schädigung ) von zuvor ischämischen Geweben , die mit zugeordneten Reperfusion -bezogene Erkrankungen , wie Myokardinfarkt , Schlaganfall ( Hirninfarkt ), stoß- Reanimation , replantation Chirurgie , Erfrierungen , Verbrennungen und Organtransplantationen .

Mikroskopische Aufnahme des Hodens mit hämorrhagischem Infarkt. H&E- Fleck.

Nach Lokalisierung

• Herz : Myokardinfarkt ( MI ), allgemein bekannt als Herzinfarkt , ist ein Herzinfarkt, bei dem einige Herzzellen absterben. Dies ist am häufigsten auf den Verschluss (Blockierung) einer Koronararterie nach dem Bruch eines anfälligen atherosklerotischen Plaques zurückzuführen , bei dem es sich um eine instabile Ansammlung von Lipiden (Fettsäuren) und weißen Blutkörperchen (insbesondere Makrophagen ) in der Wand einer Arterie handelt . Die daraus resultierende Ischämie (Einschränkung der Blutversorgung) und Sauerstoffmangel können , wenn sie über einen ausreichend langen Zeitraum unbehandelt bleiben, Herzmuskelgewebe ( Myokard ) schädigen oder abtöten .

Histopathologie bei starker Vergrößerung eines normalen Gehirnneurons und ein Gehirninfarkt nach ungefähr 24 Stunden bei H&E-Färbung : Die Neuronen werden hypereosinophil und es gibt ein Infiltrat von Neutrophilen . Das umgebende Neuropil weist ein leichtes Ödem und einen Verlust der normalen Architektur auf .

• Gehirn : Ein Hirninfarkt ist die ischämische Art des Schlaganfalls aufgrund einer Störung der Blutgefäße, die das Gehirn mit Blut versorgen. Es kann atherothrombotisch oder embolisch sein. Der durch einen Hirninfarkt verursachte Schlaganfall sollte von zwei anderen Arten von Schlaganfällen unterschieden werden: Hirnblutungen und Subarachnoidalblutungen . Hirninfarkte variieren in ihrer Schwere, wobei ein Drittel der Fälle zum Tod führt. Als Reaktion auf eine Ischämie degeneriert das Gehirn durch den Prozess der verflüssigenden Nekrose.
• Lunge : Lungeninfarkt oder Lungeninfarkt
• Milz : Ein Milzinfarkt tritt auf, wenn die Milzarterie oder einer ihrer Äste beispielsweise durch ein Blutgerinnsel verschlossen ist . Obwohl es asymptomatisch auftreten kann , sind das typische Symptom starke Schmerzen im linken oberen Quadranten des Abdomens , die manchmal in die linke Schulter ausstrahlen. In einigen Fällen entwickeln sich Fieber und Schüttelfrost. Es muss von anderen Ursachen des akuten Abdomens abgegrenzt werden .
• Gliedmaßen : Gliedmaßeninfarkt ist ein Infarkt eines Armes oder Beines . Ursachen sind arterielle Embolien und Skelettmuskelinfarkte als seltene Komplikation eines langjährigen, schlecht eingestellten Diabetes mellitus . Eine wichtige Präsentation ist eine schmerzhafte Schwellung der Oberschenkel oder Beine.
• Knochen : Ein Knocheninfarkt führt zu einer avaskulären Nekrose . Ohne Blut stirbt das Knochengewebe ab und der Knochen bricht zusammen. Befällt eine avaskuläre Nekrose die Knochen eines Gelenks , führt sie häufig zur Zerstörung der Gelenkflächen (siehe Osteochondritis dissecans ).
• Hoden : Ein Hodeninfarkt wird häufig durch eine Hodentorsion verursacht und kann eine Entfernung des/der betroffenen Hoden (s) erfordern, wenn er nicht schnell genug durch eine Operation rückgängig gemacht wird.

Ultraschall des segmentalen Hodeninfarkts. Infarktbereich als echoarmer und avaskulärer oberer Abschnitt des R-Hodens dargestellt.

• Auge : In der zentralen Netzhautarterie, die die Netzhaut versorgt, kann ein Infarkt auftreten, der zu einem plötzlichen Sehverlust führt.
• Darm : Ein Darminfarkt wird im Allgemeinen durch eine mesenteriale Ischämie aufgrund von Blockaden in den den Darm versorgenden Arterien oder Venen verursacht.

Assoziierte Krankheiten

Zu den Krankheiten, die häufig mit Infarkten in Verbindung gebracht werden, gehören:

• Periphere arterielle Verschlusskrankheit (die schwerste Form davon ist Gangrän )
• Antiphospholipid-Syndrom
• Sepsis
• Riesenzellarteriitis (GCA)
• Hernie
• Volvulus
• Sichelzellenanämie

Verweise

Externe Links

Medien im Zusammenhang mit Infarkt bei Wikimedia Commons Die Wörterbuch - Definition von Infarkt bei Wiktionary