Kryptorchismus - Cryptorchidism

Kryptorchismus
Ultraschall des Kryptorchismus - kommentiert.jpg
Kryptorchismus im Skrotalultraschall
Spezialität Medizinische Genetik Bearbeiten Sie dies auf Wikidata

Kryptorchismus ist das Fehlen eines oder beider Hoden vom Hodensack . Das Wort stammt aus dem Griechischen κρυπτός ( kryptos ), was „versteckt“ bedeutet, und ὄρχις ( orchis ), was „Hoden“ bedeutet. Es ist der häufigste Geburtsfehler des männlichen Genitaltrakts. Etwa 3 % der termingerechten und 30 % der frühgeborenen Jungen werden mit mindestens einem Hodenhochstand geboren. Allerdings sinken etwa 80 % der Kryptorchismus-Hoden im ersten Lebensjahr (die Mehrheit innerhalb von drei Monaten), was die wahre Inzidenz von Kryptorchismus insgesamt bei etwa 1 % entspricht. Kryptorchismus kann sich nach dem Säuglingsalter entwickeln, manchmal erst im jungen Erwachsenenalter, aber das ist die Ausnahme.

Kryptorchismus unterscheidet sich von Monorchismus , der Bedingung, nur einen Hoden zu haben. Obwohl die Erkrankung auf einer oder beiden Seiten auftreten kann, betrifft sie häufiger den rechten Hoden.

Ein Hoden, der in der normalen Skrotalposition fehlt, kann sein:

  1. Irgendwo entlang des "Abstiegsweges" von hoch im hinteren (retroperitonealen) Abdomen, direkt unterhalb der Niere , bis zum Leistenring
  2. Im Leistenkanal
  3. Ektopisch, vom Abstiegsweg "gewandert", normalerweise außerhalb des Leistenkanals und manchmal sogar unter der Haut des Oberschenkels, des Perineums , des gegenüberliegenden Hodensacks oder des Femurkanals
  4. Unentwickelt (hypoplastisch) oder stark abnormal (dysgenetisch)
  5. Fehlt (siehe auch Anorchia ).

Ungefähr zwei Drittel der Fälle ohne andere Anomalien sind einseitig; die meisten des anderen Drittels betreffen beide Hoden. In 90% der Fälle ist ein Hodenhochstand im Leistenkanal zu spüren. In einer kleinen Minderheit von Fällen können fehlende Hoden im Abdomen gefunden werden oder scheinen nicht vorhanden zu sein (wirklich "versteckt").

Hodenhochstand ist mit einer verminderten Fruchtbarkeit , einem erhöhten Risiko für Hodenkeimzelltumoren und psychischen Problemen verbunden, wenn der Junge erwachsen ist. Hodenhochstand ist auch anfälliger für Hodentorsion (und nachfolgenden Infarkt) und Leistenhernien . Ohne Eingriff sinkt ein Hodenhochstand normalerweise im ersten Lebensjahr ab, aber um diese Risiken zu verringern, können Hodenhochstand im Säuglingsalter durch einen chirurgischen Eingriff namens Orchiopexie in den Hodensack gebracht werden .

Obwohl sich Kryptorchismus fast immer auf angeborenes Fehlen oder Maldeszenz bezieht , kann ein im frühen Säuglingsalter im Hodensack beobachteter Hoden gelegentlich in den Leistenkanal "wiederaufsteigen" (wieder nach oben wandern). Ein Hoden, der sich leicht zwischen Hodensack und Kanal bewegen kann, wird als retraktil bezeichnet.

Kryptorchismus, Hypospadie , Hodenkrebs und schlechte Samenqualität bilden das Syndrom, das als Hodendysgenese-Syndrom bekannt ist .

Anzeichen und Symptome

Unfruchtbarkeit

Viele Männer, die mit Hodenhochstand geboren wurden, haben sogar nach Orchiopexie im Säuglingsalter eine verminderte Fruchtbarkeit . Die Verringerung bei einseitigem Kryptorchismus ist subtil, mit einer berichteten Unfruchtbarkeitsrate von etwa 10 %, verglichen mit etwa 6 %, die in derselben Studie für die allgemeine Bevölkerung erwachsener Männer berichtet wurde.

Die Fertilitätsverringerung nach Orchiopexie bei bilateralem Kryptorchismus ist deutlicher, etwa 38% oder sechsmal so hoch wie bei der Allgemeinbevölkerung. Grundlage für die universelle Empfehlung zur Frühoperation sind Untersuchungen, die eine Degeneration von spermatogenem Gewebe und eine verminderte Spermatogonienzahl nach dem zweiten Lebensjahr bei Hodenhochstand zeigen. Inwieweit dies durch eine frühe Orchiopexie verhindert oder verbessert wird, ist noch ungewiss.

Krebsrisiko

Eines der stärksten Argumente für eine frühe Orchiopexie ist die Verringerung des Hodenkrebsrisikos . Ungefähr einer von 500 Männern, die mit einem oder beiden Hoden nicht deszendiert geboren wurden, entwickelt Hodenkrebs, was ein etwa vier- bis 40-fach erhöhtes Risiko darstellt. Der Inzidenzgipfel tritt in der dritten und vierten Lebensdekade auf. Das Risiko ist für intraabdominale Hoden höher und für Leistenhoden etwas niedriger, aber selbst der normal deszendierte Hoden eines Mannes, dessen anderer Hoden nicht deszendiert war, hat ein etwa 20 % höheres Krebsrisiko als die anderer Männer.

Die häufigste Form von Hodenkrebs, die bei Hodenhochstand auftritt, ist das Seminom . Es ist in der Regel behandelbar, wenn es früh erkannt wird. Daher empfehlen Urologen oft, dass Jungen, die als Säuglinge eine Orchiopexie hatten, die Hodenselbstuntersuchung beigebracht werden , um Hodenmassen zu erkennen und frühzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen. Es ist unwahrscheinlich, dass Krebs, der sich in einem intraabdominalen Hoden entwickelt, vor einem beträchtlichen Wachstum und einer beträchtlichen Ausbreitung erkannt wird, und einer der Vorteile der Orchiopexie besteht darin, dass eine sich in einem Hodenhoden entwickelnde Masse viel einfacher zu erkennen ist als eine intraabdominale Masse.

Ursprünglich wurde angenommen, dass Orchidopexie zu einer leichteren Erkennung von Hodenkrebs führt, aber das Risiko, tatsächlich an Krebs zu erkranken, nicht senkte. Neuere Daten zeigen jedoch einen Paradigmenwechsel. Das New England Journal of Medicine veröffentlichte 2007, dass die vor der Pubertät durchgeführte Orchidopexie zu einem deutlich geringeren Risiko für Hodenkrebs führte als nach der Pubertät.

Das Malignitätsrisiko beim Hodenhochstand ist vier- bis zehnmal höher als in der Allgemeinbevölkerung und beträgt etwa 1 zu 80 bei einem einseitigen Hodenhochstand und 1 zu 40 bis 1 zu 50 bei einem beidseitigen Hodenhochstand. Das Spitzenalter für diesen Tumor liegt zwischen 15 und 45 Jahren. Der häufigste Tumor, der sich in einem Hodenhochstand entwickelt, ist ein Seminom (65%); im Gegensatz dazu machen Seminome nach Orchiopexie nur 30 % der Hodentumoren aus.

Ursachen

Bei den meisten ausgetragenen Jungen mit Kryptorchismus, aber keinen anderen Genitalanomalien, kann keine Ursache gefunden werden, was dies zu einem häufigen, sporadischen, ungeklärten ( idiopathischen ) Geburtsfehler macht. Eine Kombination aus Genetik, mütterlicher Gesundheit und anderen Umweltfaktoren kann die Hormone und körperlichen Veränderungen stören, die die Entwicklung der Hoden beeinflussen.

  • Severely vorzeitige Säuglinge können vor Abfahrt der Hoden geboren werden. Auch ein niedriges Geburtsgewicht ist ein bekannter Faktor.
  • Ein Beitrag Rolle von Umweltchemikalien genannt endokrine Disruptoren , die mit normalen fetalen Hormonhaushalt stören , wurde vorgeschlagen. Die Mayo Clinic listet die „Exposition der Eltern gegenüber einigen Pestiziden“ als bekannten Risikofaktor auf.
  • Zu den Risikofaktoren kann der regelmäßige Alkoholkonsum während der Schwangerschaft (fünf oder mehr Getränke pro Woche, verbunden mit einem dreifachen Anstieg des Kryptorchismus im Vergleich zu nicht trinkenden Müttern) gehören. Auch das Rauchen von Zigaretten ist ein bekannter Risikofaktor.
  • Familienanamnese mit Hodenhochstand oder anderen Problemen der Genitalentwicklung
  • Kryptorchismus tritt bei einer Vielzahl angeborener Fehlbildungssyndrome viel häufiger auf . Zu den häufigeren gehören das Down-Syndrom , das Prader-Willi-Syndrom und das Noonan-Syndrom .
  • In-vitro- Fertilisation, die Verwendung von Kosmetika durch die Mutter und Präeklampsie wurden ebenfalls als Risikofaktoren für die Entwicklung von Kryptorchismus erkannt.

Im Jahr 2008 wurde eine Studie veröffentlicht, die den möglichen Zusammenhang zwischen Kryptorchismus und der pränatalen Exposition gegenüber einer Chemikalie namens Phthalat (DEHP) untersuchte, die bei der Herstellung von Kunststoffen verwendet wird. Die Forscher fanden einen signifikanten Zusammenhang zwischen höheren Konzentrationen von DEHP-Metaboliten bei schwangeren Müttern und mehreren geschlechtsbezogenen Veränderungen, einschließlich eines unvollständigen Abstiegs der Hoden bei ihren Söhnen. Laut dem Hauptautor der Studie ergab eine landesweite Umfrage, dass 25 % der US-Frauen Phthalatspiegel aufwiesen, die denen ähnlich waren, die mit sexuellen Anomalien in Verbindung gebracht wurden.

Eine Studie aus dem Jahr 2010 untersuchte die Prävalenz von angeborenem Kryptorchismus bei Nachkommen, deren Mütter leichte Analgetika eingenommen hatten , hauptsächlich rezeptfreie Schmerzmittel wie Ibuprofen (z. B. Advil) und Paracetamol ( Paracetamol ). Durch die Kombination der Ergebnisse einer Umfrage unter schwangeren Frauen vor ihrem Geburtstermin in Korrelation mit der Gesundheit ihrer Kinder und eines Ex-vivo- Rattenmodells ergab die Studie, dass schwangere Frauen, die leichten Analgetika ausgesetzt waren, eine höhere Prävalenz von Jungen aufwiesen mit angeborenem Kryptorchismus.

Neue Erkenntnisse über den Hodenabstiegsmechanismus wurden durch das aus Tierstudien abgeleitete Konzept eines männlichen Programmierfensters angenommen. Nach diesem Konzept wird der Hodenabstiegsstatus beim Menschen im Zeitraum von acht bis 14 Schwangerschaftswochen "festgelegt". Hodenhochstand ist das Ergebnis einer Störung des Androgenspiegels nur während dieses Programmierfensters.

Mechanismus

Normale Entwicklung

Die Hoden beginnen als Einwanderungs von Ur- Keimzellen in Hodenstränge entlang der Gonadenleiste im Bauch des frühen Embryos. Das Zusammenspiel mehrerer männlicher Gene organisiert diese sich entwickelnde Keimdrüse im zweiten Schwangerschaftsmonat eher zu einem Hoden als zu einem Eierstock. Während des dritten bis fünften Monat, differenzieren sich die Zellen in den Hoden in Testosteron produzierenden Leydigzellen und Anti-Müller-Hormon produzierenden Sertoli - Zellen . Die Keimzellen in dieser Umgebung werden zu fötalen Spermatogonien. Männliche äußere Genitalien entwickeln sich während des dritten und vierten Schwangerschaftsmonats und der Fötus wächst, entwickelt und differenziert sich weiter. Die Hoden bleiben bis zum siebten Schwangerschaftsmonat hoch im Abdomen, wenn sie vom Abdomen durch die Leistenkanäle in die beiden Seiten des Hodensacks wandern. Es wurde vorgeschlagen, dass Bewegung in zwei Phasen stattfindet, unter der Kontrolle von etwas unterschiedlichen Faktoren. Die erste Phase, die Bewegung durch den Bauch zum Eingang des Leistenkanals, scheint durch das Anti-Müller-Hormon (AMH) kontrolliert (oder zumindest stark beeinflusst) zu sein. Die zweite Phase, in der die Hoden durch den Leistenkanal in den Hodensack wandern, ist von Androgenen (vor allem Testosteron) abhängig . Bei Nagetieren induzieren Androgene den Genitofemoralnerv zur Freisetzung des Calcitonin-Gen-verwandten Peptids , das rhythmische Kontraktionen des Gubernaculum erzeugt , einem Band, das den Hoden mit dem Hodensack verbindet, aber ein ähnlicher Mechanismus wurde beim Menschen nicht nachgewiesen. Eine Fehlentwicklung des Gubernaculums oder ein Mangel oder eine Unempfindlichkeit gegenüber AMH oder Androgen können daher verhindern, dass die Hoden in den Hodensack absteigen. Einige Hinweise deuten darauf hin, dass ein zusätzliches parakrines Hormon, das als Descedin bezeichnet wird, von den Hoden sezerniert werden kann.

Bei vielen Säuglingen mit Leistenhoden kommt es in den ersten sechs Lebensmonaten zu einem weiteren Abstieg der Hoden in den Hodensack. Dies wird auf den postnatalen Anstieg von Gonadotropinen und Testosteron zurückgeführt, der normalerweise zwischen dem ersten und vierten Lebensmonat auftritt.

Die Spermatogenese setzt sich nach der Geburt fort. Im dritten bis fünften Lebensmonat werden einige der fetalen Spermatogonien, die sich entlang der Basalmembran befinden, zu Typ-A-Spermatogonien. Nach und nach werden andere fetale Spermatogonien im fünften Jahr nach der Geburt zu Typ-B-Spermatogonien und zu primären Spermatozyten. Die Spermatogenese kommt in diesem Stadium bis zur Pubertät zum Stillstand .

Die meisten normal erscheinenden Hodenhochstand sind auch bei der mikroskopischen Untersuchung normal, es kann jedoch eine reduzierte Spermatogonie festgestellt werden. Das Gewebe im Hodenhochstand wird im mikroskopischen Erscheinungsbild zwischen zwei und vier Jahren nach der Geburt stärker abnormal ("degeneriert"). Einige Hinweise deuten darauf hin, dass eine frühe Orchiopexie diese Degeneration reduziert.

Pathophysiologie

Mindestens ein Mechanismus, der zu einer verminderten Spermatogenese in Kryptorchide-Hoden beiträgt, ist die Temperatur. Die Temperatur der Hoden im Hodensack ist mindestens ein paar Grad kühler als im Unterleib. Tierversuche in der Mitte des 20. Jahrhunderts legten nahe, dass eine Temperaturerhöhung die Fruchtbarkeit beeinträchtigen könnte. Einige Indizien deuten darauf hin, dass enge Unterwäsche und andere Praktiken, die die Hodentemperatur über einen längeren Zeitraum erhöhen, mit einer geringeren Spermienzahl verbunden sein können . Dennoch legen die Forschungen der letzten Jahrzehnte nahe, dass das Thema Fruchtbarkeit komplexer ist als eine einfache Frage der Temperatur. Auch ein subtiler oder vorübergehender Hormonmangel oder andere Faktoren, die zu einer fehlenden Abstammung führen, können die Entwicklung von spermatogenem Gewebe beeinträchtigen.

Die Hemmung der Spermatogenese durch die normale intraabdominale Temperatur ist so stark, dass die kontinuierliche Aufhängung normaler Hoden eng an den Leistenring am oberen Ende des Hodensacks mittels spezieller "Aufhängeslips" als Methode der männlichen Kontrazeption erforscht wurde und in einem Bericht als "künstlicher Kryptorchismus" bezeichnet.

Ein zusätzlicher Faktor, der zur Unfruchtbarkeit beiträgt, ist die hohe Rate von Anomalien des Nebenhodens bei Jungen mit Kryptorchismus (in einigen Studien über 90%). Auch nach Orchiopexie können diese die Reifung und Beweglichkeit der Spermien im höheren Alter beeinträchtigen.

Diagnose

Scrotal Sonografie des undescended testis: (a) Normaler testis im Skrotum (b) Atrophic und verminderte Echogenität des kontralateralen Hodens des gleichen Patienten in der Leistengegend gesehen

Das häufigste diagnostische Dilemma bei ansonsten normalen Jungen ist die Unterscheidung eines retraktilen Hodens von einem Hoden, der nicht spontan in den Hodensack absinkt. Einziehbare Hoden sind häufiger als echte Hodenhochstand und müssen nicht operiert werden. Bei normalen Männern bewegt sich der Hoden im Hodensack nach unten oder höher ("zurückgezogen") , wenn sich der Cremaster-Muskel entspannt oder zusammenzieht. Dieser Kremasterreflex ist bei Jungen im Säuglingsalter viel aktiver als bei älteren Männern. Ein retraktiler Hoden hoch im Hodensack kann schwer von einer Position im unteren Leistenkanal zu unterscheiden sein. Obwohl dazu verschiedene Manöver verwendet werden, wie beispielsweise die Verwendung einer Position im Schneidersitz, das Einseifen der Finger des Untersuchers oder die Untersuchung in einem warmen Bad, kann der Nutzen einer Operation in diesen Fällen eine Frage der klinischen Beurteilung sein.

In den wenigen Fällen mit beidseitig nicht tastbaren Hoden sind weitere Tests zur Lokalisierung der Hoden, zur Beurteilung ihrer Funktion und zum Ausschluss zusätzlicher Probleme oft sinnvoll. Skrotaler Ultraschall oder Magnetresonanztomographie, die von einem Radiologen durchgeführt und interpretiert werden, können die Hoden oft lokalisieren und gleichzeitig das Fehlen einer Gebärmutter bestätigen. Im Ultraschall erscheint der Hodenhochstand meist klein, weniger echogen als der kontralaterale normale Hoden und liegt meist in der Leistengegend. Mit Farbdopplersonographie ist die Vaskularität des Hodenhochstandes schlecht.

Ein Karyotyp kann Formen des dysgenetischen primären Hypogonadismus, wie das Klinefelter-Syndrom oder die gemischte Gonadendysgenesie, bestätigen oder ausschließen . Der Hormonspiegel (insbesondere Gonadotropine und AMH) kann dazu beitragen, zu bestätigen, dass es sich lohnt, die hormonell funktionierenden Hoden zu retten, ebenso wie die Stimulation mit einigen Injektionen von humanem Choriongonadotropin , um einen Anstieg des Testosteronspiegels hervorzurufen. Gelegentlich zeigen diese Tests einen unerwarteten und komplizierteren intersexuellen Zustand.

Bei der noch kleineren Minderheit der kryptorchiden Säuglinge, die andere offensichtliche Geburtsfehler der Genitalien aufweisen, sind weitere Tests von entscheidender Bedeutung und haben eine hohe Wahrscheinlichkeit, einen intersexuellen Zustand oder andere anatomische Anomalien zu entdecken. Mehrdeutigkeit kann entweder auf eine beeinträchtigte Androgensynthese oder eine verringerte Sensitivität hinweisen . Das Vorhandensein einer Gebärmutter durch Ultraschall des Beckens deutet entweder auf ein persistierendes Müller-Ductus-Syndrom (AMH-Mangel oder -Unempfindlichkeit) oder eine stark virilisierte genetische Frau mit angeborener Nebennierenhyperplasie hin . Ein eindeutiger Mikropenis , insbesondere begleitet von Hypoglykämie oder Gelbsucht , weist auf eine angeborene Hypophyse hin .

Behandlung

Die primäre Behandlung von Kryptorchismus ist wachsames Warten , da die Wahrscheinlichkeit einer Selbstauflösung hoch ist. Wenn dies fehlschlägt, ist die Orchiopexie wirksam, wenn die Leistenhoden nach 4–6 Monaten nicht abgesunken sind. Operationen werden oft von einem Kinderurologen oder Kinderchirurgen durchgeführt , in vielen Gemeinden jedoch immer noch von einem allgemeinen Urologen oder Chirurgen.

Wenn sich der Hodenhochstand im Leistenkanal befindet, wird manchmal eine Hormontherapie versucht und sehr selten erfolgreich. Die am häufigsten eingesetzte Hormontherapie ist das humane Choriongonadotropin (hCG). Eine Reihe von hCG-Injektionen (10 Injektionen über fünf Wochen sind üblich) wird verabreicht und der Status der Hoden/Hoden wird am Ende erneut beurteilt. Obwohl viele Studien veröffentlicht wurden, reichen die berichteten Erfolgsraten weit, von ungefähr 5 % bis 50 %, was wahrscheinlich die unterschiedlichen Kriterien zur Unterscheidung von retraktilen Hoden von niedrigen Leistenhoden widerspiegelt. Eine Hormonbehandlung hat gelegentlich den Vorteil, dass sie die Reaktionsfähigkeit der Leydig-Zellen bestätigt (bewiesen durch einen Anstieg des Testosterons am Ende der Injektionen) oder ein zusätzliches Wachstum eines kleinen Penis (über den Testosteronanstieg) induziert. Einige Chirurgen haben von einer Erleichterung der Operation berichtet, vielleicht durch eine Verbesserung der Größe, Vaskularität oder Heilung des Gewebes. Eine neuere hormonelle Intervention in Europa ist die Verwendung von GnRH-Analoga wie Nafarelin oder Buserelin ; die Erfolgsraten und der mutmaßliche Wirkmechanismus ähneln denen von hCG, aber einige Chirurgen haben die beiden Behandlungen kombiniert und von höheren Abstiegsraten berichtet. Begrenzte Hinweise deuten darauf hin, dass die Keimzellzahl nach einer Hormonbehandlung etwas besser ist; ob dies zu besseren Spermienzahlen und Fruchtbarkeitsraten bei Reife führt, wurde nicht festgestellt. Die Kosten für beide Arten von Hormonbehandlungen sind geringer als die einer Operation und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen bei angemessener Dosierung ist minimal. Trotz der potenziellen Vorteile eines Hormontherapieversuchs halten viele Chirurgen die Erfolgsraten jedoch für nicht hoch genug, um die Mühe wert zu sein, da die Operation selbst in der Regel einfach und unkompliziert ist.

In Fällen, in denen die Hoden präoperativ im Leistenkanal identifiziert werden, wird die Orchiopexie häufig ambulant durchgeführt und hat eine sehr geringe Komplikationsrate. Über dem Leistenkanal wird ein Schnitt gemacht. Der Hoden mit begleitender Nabelschnurstruktur und Blutversorgung wird freigelegt, teilweise vom umgebenden Gewebe getrennt ("mobilisiert") und in den Hodensack gebracht. Es wird mit dem Skrotalgewebe vernäht oder in einem "Subdartos-Beutel" eingeschlossen. Der zugehörige Durchgang zurück in den Leistenkanal, ein Leistenbruch , wird verschlossen, um ein Wiederaufsteigen zu verhindern. Bei Patienten mit intraabdominellem Hodenmaldescending ist die Laparoskopie nützlich, um die Beckenstrukturen, die Position des Hodens selbst zu sehen und sich für eine Operation zu entscheiden (einmaliges oder mehrstufiges Verfahren).

Die Operation wird komplizierter, wenn die Blutversorgung nicht ausreichend und elastisch genug ist, um in den Hodensack gedehnt zu werden. In diesen Fällen kann die Versorgung geteilt werden, wobei einige Gefäße in Erwartung einer ausreichenden Kollateralzirkulation geopfert werden . Im schlimmsten Fall muss der Hoden in den Hodensack „autotransplantiert“ werden, wobei alle verbindenden Blutgefäße durchtrennt und wieder verbunden ( anastomiert ) werden.

Wenn sich der Hoden im Abdomen befindet, besteht der erste Schritt der Operation darin, ihn zu lokalisieren, seine Lebensfähigkeit zu beurteilen und den sichersten Weg zur Aufrechterhaltung oder Herstellung der Blutversorgung zu bestimmen. Mehrstufige Operationen oder Autotransplantation und Anastomose sind in diesen Situationen häufiger erforderlich. Ebenso oft stellt die intraabdominale Exploration fest, dass der Hoden nicht vorhanden ist ( "verschwunden" ) oder dysplastisch und nicht zu retten ist.

Die Hauptkomplikation aller Arten von Orchiopexie ist ein Verlust der Blutversorgung des Hodens, der zum Verlust des Hodens aufgrund von ischämischer Atrophie oder Fibrose führt .

Andere Tiere

Kryptorchismus wird bei allen Haustieren beobachtet, am häufigsten bei Hengsten, Ebern und Eckzähnen. Die Prävalenz dieser Erkrankung kann je nach Art und Rasse variieren. Der Nachweis dieser Erkrankung ist bei Haustieren und Schweinen wahrscheinlicher als bei Wiederkäuern. Die Ursache dieser Erkrankung kann von einer Kombination aus Genetik, Umwelt und Epigenetik abweichen.

Hunde

Inguinaler Kryptorchismus bei einem Chihuahua

Kryptorchismus ist bei Rüden weit verbreitet und tritt mit einer Rate von bis zu 10 % auf. Dieser Zustand ist einer der häufigsten angeborenen Defekte bei reinrassigen Hunden (11%), wobei 14% bei Siberian Huskies gemeldet wurden. Obwohl die Genetik nicht vollständig verstanden ist, wird angenommen, dass es sich um ein rezessives und wahrscheinlich polygenetisches Merkmal handelt. Einige haben spekuliert, dass es sich um ein geschlechtsbegrenztes autosomal-rezessives Merkmal handelt; es ist jedoch unwahrscheinlich, dass es einfach rezessiv ist. Hundehoden sinken normalerweise im Alter von 10 Tagen ab, und es wird als Kryptorchismus angesehen, wenn sie nicht im Alter von acht Wochen absteigen. Kryptorchismus kann entweder bilateral sein (was Sterilität verursacht) oder einseitig und inguinal oder abdominal (oder beides) sein. Da es sich um ein vererbtes Merkmal handelt, sollten betroffene Hunde nicht gezüchtet und kastriert werden . Die Eltern sollten als Träger des Defekts betrachtet werden, und ein Züchter sollte sorgfältig überlegen, ob er den Elternteil züchten soll oder nicht. Wurfgeschwister können normal, Träger oder Kryptorchide sein. Aufgrund der hohen Rate an Hodenkrebs, insbesondere Sertolizelltumoren, sollte bei Hunden mit Kryptorchide eine Kastration des Hodenhochstands/der Hodenhochstand(en) in Betracht gezogen werden . Die Inzidenz von Hodenkrebs ist bei Hunden mit abdominell zurückgehaltenen Hoden 13,6-mal höher als bei normalen Hunden. Hodentorsionen sind auch bei zurückgehaltenen Hoden wahrscheinlicher. Die chirurgische Korrektur erfolgt durch Abtasten des zurückgehaltenen Hodens und anschließende Exploration des Leistenkanals oder Abdomens, aber das Zeigen von veränderten Hunden verstößt gegen die AKC-Regeln, was diese Korrektur für Zuchttiere sinnlos macht. Orchiopexie ist eine Option für Hunde, die nicht zur Zucht verwendet werden.

Häufig betroffene Rassen sind:

Ein zurückgehaltener Hoden mit Krebs, der während der Autopsie eines Hundes entfernt wurde

Katzen

Kryptorchismus ist bei Katzen seltener als bei Hunden. In einer Studie waren 1,9 % der intakten männlichen Katzen Kryptorchide. Perser sind veranlagt. Normalerweise befinden sich die Hoden im Alter von sechs bis acht Wochen im Hodensack. Männliche Katzen mit einem Kryptorchidenhoden können noch fruchtbar sein; männliche Katzen mit zwei Kryptorchidenhoden sind jedoch am wahrscheinlichsten unfruchtbar. Urinspritzen ist ein Hinweis darauf, dass eine Katze ohne beobachtbare Hoden nicht kastriert werden darf; andere Anzeichen sind das Vorhandensein von vergrößerten Backen , verdickter Gesichts- und Halshaut und Stacheln am Penis (die sich normalerweise innerhalb von sechs Wochen nach der Kastration zurückbilden ). Die meisten kryptorchiden Katzen präsentieren sich mit einem Leistenhoden. Hodentumore und Hodentorsionen sind bei kryptorchiden Katzen selten, aber die Kastration wird normalerweise aufgrund von unerwünschtem Verhalten wie Urinspritzen durchgeführt.

Pferde

Bei Pferden ist Kryptorchismus ausreichend häufig , dass betroffene Männer ( ridglings ) werden routinemßig kastrierte .

In seltenen Fällen ist Kryptorchismus auf das Vorhandensein eines angeborenen Hodentumors wie einem Teratom zurückzuführen , das dazu neigt, groß zu werden.

Verweise

Externe Links

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