Pferdekolik - Horse colic

Koliken bei Pferden werden als Bauchschmerzen definiert , sind jedoch eher ein klinisches Symptom als eine Diagnose. Der Begriff Kolik kann alle Formen von Magen-Darm- Erkrankungen umfassen, die Schmerzen verursachen, sowie andere Ursachen von Bauchschmerzen, an denen der Magen-Darm-Trakt nicht beteiligt ist. Die häufigsten Formen von Koliken sind gastrointestinaler Natur und stehen am häufigsten im Zusammenhang mit Kolonstörungen. Es gibt verschiedene Ursachen für Koliken, von denen sich einige ohne chirurgischen Eingriff als tödlich erweisen können . Kolikoperationen sind in der Regel ein teures Verfahren, da es sich um große Bauchoperationen handelt , häufig mit intensiver Nachsorge. Bei domestizierten Pferden ist Kolik die häufigste Ursache für vorzeitigen Tod. Die Inzidenz von Koliken in der allgemeinen Pferdepopulation wurde im Verlauf der durchschnittlichen Lebensdauer auf 4 bis 10 Prozent geschätzt. Klinische Anzeichen einer Kolik erfordern im Allgemeinen die Behandlung durch einen Tierarzt . Die Bedingungen, die Koliken verursachen, können in kurzer Zeit lebensbedrohlich werden.

Pathophysiologie

Koliken können grob in mehrere Kategorien unterteilt werden:

1. übermäßige Gasansammlung im Darm ( Gaskolik )
2. einfache Behinderung
3. strangulierendes Hindernis
4. nicht strangulierender Infarkt
5. Entzündung des Magen-Darm-Trakts (Enteritis, Colitis) oder des Peritoneums ( Peritonitis )
6. Ulzerationen der Magen-Darm-Schleimhaut

Diese Kategorien können anhand des Ortes der Läsion und der zugrunde liegenden Ursache weiter unterschieden werden (siehe Arten von Koliken ).

Einfache Behinderung

Dies ist durch eine physische Verstopfung des Darms gekennzeichnet, die auf betroffenes Lebensmittelmaterial, Strikturbildung oder Fremdkörper zurückzuführen sein kann. Die primäre pathophysiologische Abnormalität, die durch diese Obstruktion verursacht wird, hängt mit dem Einfangen von Flüssigkeit im Darm zusammen, die oral zur Obstruktion führt. Dies ist auf die große Menge an Flüssigkeit zurückzuführen, die im oberen Gastrointestinaltrakt produziert wird, und auf die Tatsache, dass diese hauptsächlich in Teilen des Darms stromabwärts der Obstruktion wieder absorbiert wird. Das erste Problem bei diesem Grad des Flüssigkeitsverlusts aus dem Kreislauf ist ein verringertes Plasmavolumen , das zu einem verringerten Herzzeitvolumen führt , und Säure-Base-Störungen .

Der Darm wird aufgrund der eingeschlossenen Flüssigkeits- und Gasproduktion von Bakterien aufgebläht . Es ist diese Ausdehnung und anschließende Aktivierung von Dehnungsrezeptoren innerhalb der Darmwand, die zu den damit verbundenen Schmerzen führt. Bei fortschreitender Ausdehnung der Darmwand kommt es zum Verschluss von Blutgefäßen, zuerst der weniger starren Venen, dann der Arterien. Diese Beeinträchtigung der Blutversorgung führt zu Hyperämie und Stauung und letztendlich zu ischämischer Nekrose und Zelltod . Die schlechte Blutversorgung hat auch Auswirkungen auf dem vaskulären Endothel , was zu einer erhöhten Durchlässigkeit , die ersten Lecks Plasma und Blut schließlich in das Darmlumen . In umgekehrter Weise können gramnegative Bakterien und Endotoxine in den Blutkreislauf gelangen, was zu weiteren systemischen Effekten führt.

Strangulierendes Hindernis

Strangulierende Obstruktionen haben alle die gleichen pathologischen Merkmale wie eine einfache Obstruktion, aber die Blutversorgung wird sofort beeinträchtigt. Sowohl Arterien als auch Venen können sofort oder progressiv wie bei einer einfachen Obstruktion betroffen sein. Häufige Ursachen für eine strangulierende Obstruktion sind Intussuszeptionen , Torsion oder Volvulus sowie die Verlagerung des Darms durch ein Loch wie einen Leistenbruch , eine Mesenterialrente oder das epiploische Foramen .

Nicht strangulierender Infarkt

Bei einem nicht strangulierenden Infarkt ist die Blutversorgung eines Darmabschnitts verschlossen, ohne dass die Aufnahme im Darmlumen behindert wird . Die häufigste Ursache ist eine Infektion mit Larven von Strongylus vulgaris , die sich hauptsächlich in der Arteria mesenterica cranialis entwickeln .

Entzündung oder Geschwürbildung des Magen-Darm-Trakts

Eine Entzündung entlang eines beliebigen Teils des GI-Trakts kann zu Koliken führen. Dies führt zu Schmerzen und möglicherweise zu einer Stauung der Peristaltik ( Ileus ), die zu einer übermäßigen Ansammlung von Flüssigkeit im Magen-Darm-Trakt führen kann. Dies ist eher eine funktionelle als eine mechanische Blockade des Darms, aber wie die mechanische Blockade, die bei einfachen Verstopfungen auftritt, kann sie schwerwiegende Auswirkungen haben, einschließlich einer starken Dehydration. Eine Darmentzündung kann zu einer erhöhten Permeabilität und einer anschließenden Endotoxämie führen . Die zugrunde liegende Ursache der Entzündung kann auf eine Infektion, ein Toxin oder ein Trauma zurückzuführen sein und eine spezielle Behandlung erfordern, um die Kolik zu beheben.

Ulzerationen der Schleimhautoberfläche treten sehr häufig im Magen auf ( Magengeschwüre ), aufgrund von Schäden durch Magensäure oder Veränderungen der Schutzmechanismen des Magens, und sind normalerweise nicht lebensbedrohlich. Der rechte dorsale Dickdarm kann auch Ulzerationen entwickeln, die normalerweise auf einen übermäßigen Einsatz von NSAID zurückzuführen sind und das homöostatische Gleichgewicht der Prostaglandine verändern, die die Schleimhaut schützen.

Typen

Diese Liste der Kolikarten ist nicht vollständig, enthält jedoch einige der möglicherweise auftretenden Arten.

Gas und krampfhafte Koliken

Eine Gaskolik, auch als Trommelfellkolik bekannt, ist das Ergebnis einer Gasansammlung im Verdauungstrakt des Pferdes aufgrund einer übermäßigen Fermentation im Darm oder einer verminderten Fähigkeit, Gas durch den Darm zu bewegen. Es ist normalerweise das Ergebnis einer Ernährungsumstellung, kann aber auch aufgrund niedriger Ballaststoffe, Parasiten (22% der krampfartigen Koliken sind mit Bandwürmern assoziiert) und der Verabreichung von Anthelminthika auftreten . Diese Gasansammlung verursacht Dehnung und erhöht den Druck im Darm, was Schmerzen verursacht. Zusätzlich verursacht es normalerweise eine Zunahme der peristaltischen Wellen , was zu schmerzhaften Darmkrämpfen führen kann, die zu einer nachfolgenden krampfartigen Kolik führen. Die klinischen Anzeichen dieser Kolikformen sind im Allgemeinen mild, vorübergehend und sprechen gut auf spasmolytische Medikamente wie Buscopan und Analgetika an . Gaskoliken korrigieren sich normalerweise von selbst, es besteht jedoch die Gefahr einer nachfolgenden Torsion (Volvulus) oder einer Verlagerung des Darms aufgrund von Gasdehnung, wodurch dieses betroffene Darmstück im Bauch nach oben steigt.

Bei erwachsenen Pferden in der Flankenregion kann gelegentlich eine Abdominaldehnung auftreten, wenn das Blinddarm oder der Dickdarm betroffen sind. Fohlen können jedoch Anzeichen von Gas im Dünndarm mit starker Abdominaldehnung zeigen.

Impaktion

Beckenbiegung Impaktion

Dies wird durch eine verursacht Impaktion von Nahrungsmittelmaterial (Wasser, Gras, Heu, Getreide) an einem Teil des Dickdarms bekannt als die Beckendurchbiegung des linken Kolon , wo der Darm nimmt eine 180 - Grad - Drehung und verjüngt. Die Impaktion spricht im Allgemeinen gut auf eine medizinische Behandlung an und erfordert normalerweise einige Tage lang Flüssigkeiten und Abführmittel wie Mineralöl. Schwerwiegendere Fälle können sich jedoch möglicherweise nicht ohne Operation erholen. Unbehandelt kann eine schwere Impaktionskolik tödlich sein. Die häufigste Ursache ist, wenn sich das Pferd in Kastenruhe befindet und / oder große Mengen konzentrierten Futters konsumiert oder wenn das Pferd an einer Zahnerkrankung leidet und nicht richtig kauen kann. Dieser Zustand könnte bei einer rektalen Untersuchung durch einen Tierarzt diagnostiziert werden. Störungen sind häufig mit den Wintermonaten verbunden, da Pferde nicht so viel Wasser trinken und trockeneres Material (Heu anstelle von Gras) essen, wodurch trockenere Darminhalte entstehen, die mit größerer Wahrscheinlichkeit stecken bleiben.

Ileale Impaktion und ileale Hypertrophie

Das Ileum ist der letzte Teil des Dünndarms, der im Blinddarm endet . Ileale Impaktion kann durch Verstopfung der Aufnahme verursacht werden. Heu an der Küste von Bermuda ist mit Störungen in diesem am weitesten distal gelegenen Abschnitt des Dünndarms verbunden, obwohl es schwierig ist, diesen Risikofaktor von der geografischen Lage zu trennen, da der Südosten der Vereinigten Staaten eine höhere Prävalenz von Ileum-Impaktion aufweist und auch regionalen Zugang zu Küsten-Bermuda hat Heu. Andere Ursachen können Obstruktionen durch Ascaride ( Parascaris equorum ) sein, die normalerweise im Alter von 3 bis 5 Monaten unmittelbar nach der Entwurmung auftreten, und Bandwürmer ( Anoplocephala perfoliata ), die mit bis zu 81% der ilealen Impulse in Verbindung gebracht wurden (siehe Ascarids ). Pferde zeigen intermittierende Koliken mit mittelschweren bis schweren Anzeichen und mit der Zeit ausgedehnten Dünndarmschleifen am Rektal. Obwohl die meisten ilealen Impulse manchmal ohne Intervention vergehen, führen die 8–12 Stunden andauernden zu einer Flüssigkeitsansammlung, was zu einem Reflux führt, der bei etwa 50% der Pferde auftritt, bei denen ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist. Die Diagnose wird normalerweise anhand der klinischen Symptome, des Vorhandenseins von Reflux, der rektalen Untersuchung und des Ultraschalls gestellt. Oft ist die Impaktion auf dem Rektal aufgrund von ausgedehnten Dünndarmschleifen, die den Untersucher blockieren, nicht zu spüren. Diejenigen Auswirkungen, die nicht auf die medizinische Behandlung ansprechen, einschließlich intravenöser Flüssigkeiten und Entfernung des Rückflusses, können durch einmalige Injektion von 1 Liter Carboxymethylcellulose in das Ileum und anschließende Massage des Ileums behandelt werden. Dadurch kann die Impaktion behandelt werden, ohne tatsächlich in das Ileum zu schneiden. Die Überlebensprognose ist gut.

Ileum - Hypertrophie tritt auf, wenn die kreisförmigen und longitudinalen Schichten der Darmwand Ileum - Hypertrophie , sowie mit jejunal Hypertrophie auftreten können. Die Schleimhaut bleibt normal, so dass bei dieser Krankheit keine Malabsorption zu erwarten ist. Ileale Hypertrophie kann idiopathisch sein , mit aktuellen Theorien für solche Fälle, einschließlich neuronaler Dysfunktion innerhalb der Darmwand als Folge der Parasitenmigration und erhöhtem Tonus der Ileozökalklappe, was zu einer Hypertrophie des Ileums führt, wenn versucht wird, den Inhalt in das Blinddarm zu drücken. Hypertrophie kann auch sekundär zur Obstruktion auftreten, insbesondere bei solchen, die wegen einer Obstruktion operiert wurden, für die eine Anastomose erforderlich war. Die Hypertrophie verringert allmählich die Größe des Lumens, was zu einer intermittierenden Kolik führt. In etwa 45% der Fälle sind Gewichtsverlust von 1 bis 6 Monaten Dauer und Anorexie enthalten . Obwohl die rektale Untersuchung eine verdickte Ileumwand aufweisen kann, wird die Diagnose normalerweise bei der Operation gestellt, und es wird eine Ileocecal- oder Jejunocecal-Anastomose durchgeführt, damit der Darminhalt den betroffenen Bereich umgehen kann. Wenn keine Operation und kein Bypass durchgeführt werden, besteht die Gefahr eines Bruchs, aber die Prognose ist bei einer chirurgischen Behandlung fair.

Sandaufprall

Dies tritt am wahrscheinlichsten bei Pferden auf, die auf sandigen oder stark beweideten Weiden weiden und nur Schmutz aufnehmen. Fohlen, Entwöhnungen und Jährlinge nehmen am wahrscheinlichsten Sand auf und treten daher am häufigsten bei Sandkoliken auf. Der Begriff Sand umfasst auch Schmutz. Der aufgenommene Sand oder Schmutz sammelt sich am häufigsten in der Beckenflexur an, kann aber auch im rechten Dickdarm und im Blinddarm des Dickdarms auftreten. Der Sand kann Kolikzeichen verursachen, die anderen Auswirkungen des Dickdarms ähneln, und verursacht häufig eine Dehnung des Abdomens. Da der Sand oder Schmutz die Darmschleimhaut reizt, kann er Durchfall verursachen. Das Gewicht und der Abrieb des Sandes oder Schmutzes führen zu einer Entzündung der Darmwand, zu einer Verringerung der Darmmotilität und in schweren Fällen zu einer Bauchfellentzündung.

Die Diagnose wird normalerweise anhand der Anamnese, der Umgebungsbedingungen, der Auskultation des Bauchraums, der Röntgenbilder, des Ultraschalls oder der Stuhluntersuchung gestellt (siehe Diagnose ). Historisch gesehen erfolgt die medizinische Behandlung des Problems mit Abführmitteln wie flüssigem Paraffin oder Öl und Flohsamenschale . In jüngerer Zeit behandeln Tierärzte Fälle mit spezifischen Kombinationen aus Synbiotika ( Pro und Präbiotika ) und Flohsamen. Flohsamen ist die wirksamste medizinische Behandlung. Es bindet an den Sand, um ihn zu entfernen, obwohl möglicherweise mehrere Behandlungen erforderlich sind. Mineralöl ist meistens unwirksam, da es auf der Oberfläche der Impaktion schwimmt und nicht in diese eindringt. Pferde mit Sand- oder Schmutzbelastung sind für Salmonelleninfektionen und andere GI-Bakterien prädisponiert. Daher werden häufig Antibiotika hinzugefügt, um Infektionen vorzubeugen. Das medizinische Management löst normalerweise die Kolik. Wenn jedoch innerhalb weniger Stunden keine Besserung eintritt, muss eine Operation durchgeführt werden, um den Dickdarm von Sand zu befreien. Dieses Verfahren hat eine Überlebensrate von 60–65%. Pferde, die nicht oder zu spät nach dem Einsetzen der klinischen Symptome behandelt werden, sind vom Tod bedroht.

Pferde sollten in Gebieten, in denen Sand, Schmutz und Schlick vorherrschen, nicht direkt am Boden gefüttert werden, obwohl durch Beweidung möglicherweise noch geringe Mengen Sand oder Schmutz aufgenommen werden. Die meisten Tierärzte empfehlen ein Management zur Reduzierung der Sandaufnahme und prophylaktische Behandlungen mit Sandentfernungsprodukten. Eine solche Prophylaxe umfasst die Fütterung eines pelletierten Flohsamen für eine Woche alle 4 bis 5 Wochen. Eine längere Behandlungsdauer führt zu Veränderungen der Magen-Darm-Flora, und das Psyllium wird abgebaut und ist für die Sandbeseitigung unwirksam. Andere Methoden umfassen das Füttern des Pferdes vor der Wahlbeteiligung und das Ausschalten der Pferde mitten am Tag, damit sie eher im Schatten stehen als grasen.

Cecal Impaktion

Nur 5% der Dickdarmstörungen im Überweisungskrankenhaus betreffen das Blinddarmgewebe. Primäre cecale Impaktionen bestehen normalerweise aus trockenem Futtermaterial, wobei das Pferd über mehrere Tage hinweg langsam klinische Symptome entwickelt. Sekundäre Blinddarmstörungen können nach der Operation auftreten, orthopädisch oder auf andere Weise, und das Blinddarmgewebe funktioniert nicht richtig. Pferde zeigen normalerweise klinische Symptome 3–5 Tage nach Vollnarkose, einschließlich vermindertem Appetit, verminderter Mistproduktion und Gas im Blinddarm, das auskultiert werden kann. Das Blinddarmgewebe dehnt sich aufgrund von Flüssigkeits- und Gasansammlungen schnell aus und führt häufig zu einem Bruch innerhalb von 24 bis 48 Stunden, wenn es nicht korrigiert wird. Diese Beeinträchtigung kann übersehen werden, da eine verminderte Gülleproduktion sekundär auf eine Operation zurückzuführen ist und häufig ein Bruch vor starken Anzeichen von Schmerzen auftritt. Pferde sind für diese Art von Impaktion am stärksten gefährdet, wenn die Operation länger als 1 Stunde dauert oder wenn postoperativ eine unzureichende Analgesie durchgeführt wird.

Die Diagnose wird normalerweise durch rektale Palpation gestellt. Die Behandlung umfasst Flüssigkeitstherapie und Analgetika. Eine Operation ist jedoch angezeigt, wenn eine starke Dehnung des Blinddarms vorliegt oder wenn eine medizinische Therapie die Situation nicht verbessert. Die Operation umfasst eine Typhlotomie, und obwohl in der Vergangenheit ein cecaler Bypass durchgeführt wurde, um ein erneutes Auftreten zu verhindern, deutet eine kürzlich durchgeführte Studie darauf hin, dass dies nicht erforderlich ist. Die Operation hat eine gute Prognose, obwohl während der chirurgischen Manipulation ein Bruch auftreten kann. Die Ursache für Stuhlverstopfungen ist nicht bekannt. Die Cecal-Impassion sollte über die Rektal-Impaktion von einer großen Kolon-Impaktion unterschieden werden, da die Cecal-Impaktion bereits vor der Entwicklung starker Schmerzen ein hohes Risiko für einen Bruch aufweist. Die Gesamtprognose liegt bei 90%, unabhängig von der medizinischen oder chirurgischen Behandlung. Es kommt jedoch zu einem Bruch, häufig ohne Vorwarnung.

Mageninsuffizienz

Magenbeschwerden sind relativ selten und treten auf, wenn die Nahrung nicht mit der entsprechenden Geschwindigkeit geklärt wird. Es ist am häufigsten mit der Einnahme von Lebensmitteln verbunden, die nach dem Essen anschwellen, oder von groben Futtermitteln (Einstreu oder Raufutter von schlechter Qualität), schlechter Zahnpflege, schlechtem Kauen, unzureichendem Trinken, Einnahme eines Fremdkörpers und Veränderungen der normalen Funktion des Bauch. Persimonen , die im Magen ein klebriges Gel bilden, und Heulage wurden ebenso in Verbindung gebracht wie Weizen, Gerste, mesquite Bohnen und Rübenschnitzel. Pferde zeigen normalerweise Anzeichen einer leichten Kolik, die chronisch ist, nicht auf Analgetika anspricht , und können Anzeichen wie Dysphagie , Ptyalismus , Bruxismus , Fieber und Lethargie umfassen, obwohl schwere Kolikzeichen auftreten können. Anzeichen eines Schocks können auftreten, wenn eine Magenruptur aufgetreten ist. Normalerweise muss die Impaktion ziemlich groß sein, bevor sie Symptome zeigt, und kann durch Gastroskopie oder Ultraschall diagnostiziert werden, obwohl rektale Untersuchungen nicht hilfreich sind. Persimmon Impaktion wird mit Infusionen von Coca-Cola behandelt . Andere Magenbeschwerden werden häufig mit enteralen Flüssigkeiten behoben . Eine schnelle Behandlung führt im Allgemeinen zu einer günstigen Prognose.

Kleine Dickdarmimpaktion

Kleine Kolonstörungen stellen eine geringe Anzahl von Koliken im Pferd dar und werden normalerweise durch Verstopfung durch Fäkalithen , Enterolithen und Mekonium verursacht . Pferde haben normalerweise bei 82% der Pferde Standard-Kolikzeichen (Pfoten, Flankenbeobachtung, Rollen) und gelegentlich Durchfall (31%), Anorexie (30%), Belastung (12%) und Depression (11%) Die rektale Untersuchung zeigt feste Schleifen des kleinen Dickdarms oder eine tatsächlich fühlbare Obstruktion im Rektum. Störungen treten am häufigsten bei Miniaturpferden auf , möglicherweise weil sie ihr Futter nicht so gut kauen , und im Herbst und Winter. Das medizinische Management umfasst den aggressiven Einsatz von Flüssigkeiten, Abführmitteln und Gleitmitteln sowie Einläufen sowie Analgetika und Entzündungshemmern. Diese Eingriffe erfordern jedoch häufig chirurgische Eingriffe, und der Chirurg entleert den Dickdarm entweder durch Enterotomie oder durch Gleitmittel und Massage. Chirurgische Eingriffe führen normalerweise zu einer längeren Erholungszeit im Krankenhaus. Die Prognose ist sehr gut, und Pferde, die mit einer chirurgischen Behandlung behandelt wurden, hatten ein Überleben mit einer Rückkehr zur sportlichen Funktionsrate von 91%, während 89% der medizinisch behandelten Pferde zur vorherigen Verwendung zurückkehrten.

Große Dickdarmimpaktion

Große Dickdarmstörungen treten typischerweise an der Beckenflexur und am rechten Dickdarm auf, zwei Bereichen, in denen sich das Darmlumen verengt. Große Dickdarmstörungen treten am häufigsten bei Pferden auf, die in letzter Zeit plötzlich weniger Sport treiben, beispielsweise nach einer Verletzung des Bewegungsapparates. Sie sind auch mit der zweimal täglichen Fütterung von Getreidemehl verbunden, was zu einer kurzlebigen, aber signifikanten Sekretion von Flüssigkeit in das Darmlumen führt, was zu einer Verringerung des Plasmavolumens um 15% führt ( Hypovolämie des Kreislaufsystems) und die anschließende Aktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems . Die Aldosteronsekretion aktiviert die Absorption von Flüssigkeit aus dem Dickdarm, verringert den Wassergehalt der Aufnahme und erhöht das Risiko einer Impaktion. Amitraz wurde auch mit großen Dickdarmstörungen in Verbindung gebracht, die auf Veränderungen der Motilität und der Beibehaltung des Darminhalts zurückzuführen sind, was zu einer weiteren Absorption von Wasser und einer Dehydration der Aufnahme führt. Andere mögliche Faktoren sind schlechte Zahnpflege, Ballaststoffe, Dehydration und eingeschränkte Bewegung.

Pferde mit einer großen Dickdarmimpaktion haben normalerweise leichte Anzeichen, die sich langsam verschlimmern, wenn sich die Impaktion nicht auflöst, und schwere Anzeichen hervorrufen können. Die Diagnose wird häufig durch rektales Abtasten der Masse gestellt, obwohl dies nicht immer genau ist, da ein Teil des Dickdarms auf dem Rektal nicht tastbar ist. Zusätzliche Darmabschnitte können aufgeweitet werden, wenn eine Flüssigkeitsansammlung vorliegt. Die Gülleproduktion nimmt ab und ist, wenn sie bestanden wird, normalerweise fest, trocken und schleimbedeckt. Pferde werden mit Analgetika, Flüssigkeitstherapie, Mineralöl, Dactylnatriumsulfosuccinat (DSS) und / oder Bittersalz behandelt. Analgetika können normalerweise die Bauchbeschwerden kontrollieren, können jedoch mit der Zeit weniger wirksam werden, wenn die Impaktion nicht abgeklungen ist. Bei anhaltenden Beschwerden können Flüssigkeiten erforderlich sein, die sowohl intravenös als auch oral über die Magensonde verabreicht werden und die das 2- bis 4-fache der Erhaltungsrate für das Tier betragen. Feed wird zurückgehalten. Pferden, die sich nicht bessern oder sehr schmerzhaft werden, oder solchen, die eine starke Gasdehnung aufweisen, wird empfohlen, sich einer Operation zu unterziehen, um die Impaktion durch Enterotomie der Beckenflexur zu entfernen. Ungefähr 95% der Pferde, die sich einer medizinischen Behandlung unterziehen, und 58% der chirurgischen Fälle überleben.

Enterolithen und Fäkalithen

Enterolithe bei Pferden sind runde „Steine“ aus Mineralablagerungen, normalerweise aus Ammoniummagnesiumphosphat ( Struvit ), manchmal aber auch aus Magnesiumvivainit und einigen Mengen Natrium, Kalium, Schwefel und Kalzium, die sich im Magen-Darm-Trakt des Pferdes entwickeln. Sie können sich um ein Stück aufgenommenes Fremdmaterial bilden, z. B. einen kleinen Nidus aus Draht oder Sand (ähnlich wie eine Auster eine Perle bildet). Wenn sie sich von ihrer ursprünglichen Stelle entfernen, können sie den Darm verstopfen, normalerweise im rechten dorsalen und transversalen Dickdarm, aber selten im kleinen Dickdarm. Sie können auch Schleimhautreizungen oder Schmerzen verursachen, wenn sie sich im Magen-Darm-Trakt bewegen. Enterolithe sind keine häufige Ursache für Koliken, aber es ist bekannt, dass sie in Staaten mit sandigem Boden oder reichlich Luzerneheu häufiger vorkommen, beispielsweise in Kalifornien, wo 28% der chirurgischen Koliken auf Enterolithen zurückzuführen sind. Es wird angenommen, dass Alfalfa-Heu das Risiko aufgrund des hohen Proteingehalts im Heu erhöht, was wahrscheinlich den Ammoniakstickstoffspiegel im Darm erhöhen würde. Sie sind vielleicht häufiger bei Pferden mit Ernährung mit hohem Magnesium und sind auch häufiger in gesehen Arabians , Morgans , American Saddlebred , Miniaturpferde und Esel , und treten in der Regel bei Pferden älter als vier Jahre alt. Pferde mit Enterolithen weisen typischerweise chronische, niedriggradige, wiederkehrende Kolikzeichen auf, die zu akuten Koliken und einer Ausdehnung des großen Dickdarms führen können, nachdem ein Lumenverschluss aufgetreten ist. Diese Pferde haben möglicherweise auch in der Vergangenheit Enterolithen in ihrem Mist passiert. Das Ausmaß der Schmerzen hängt vom Grad der Lumenokklusion ab. Bauchröntgenaufnahmen kann die Diagnose bestätigen, aber auch kleinere enteroliths möglicherweise nicht sichtbar. In seltenen Fällen können Enterolithe bei der rektalen Untersuchung abgetastet werden, normalerweise wenn sie im kleinen Dickdarm vorhanden sind. Sobald bei einem Pferd aufgrund eines Enterolithen eine Kolik diagnostiziert wird, ist eine Operation erforderlich, um diese zu entfernen, normalerweise durch Enterotomie der Beckenflexur und manchmal durch eine zusätzliche Enterotomie des rechten dorsalen Dickdarms, und um die Anzeichen einer Kolik vollständig zu beseitigen. Pferde präsentieren normalerweise einen runden Enterolithen, wenn dies der einzige ist, während mehrere Enterolithen normalerweise flache Seiten haben, ein Hinweis für den Chirurgen, nach weiteren Steinen zu suchen. Das Hauptrisiko einer Operation ist ein Dickdarmbruch (15% der Fälle), und 92% der geborgenen Pferde überleben mindestens ein Jahr ab dem Operationsdatum.

Fäkalithen sind harte Formationen der Aufnahme, die den GI-Trakt verstopfen und möglicherweise eine Operation erfordern, um sich zu lösen. Diese treten am häufigsten bei Miniaturpferden, Ponys und Fohlen auf.

Verschiebung

Eine Verschiebung tritt auf, wenn sich ein Teil des Dickdarms - normalerweise die Beckenflexur - an eine abnormale Stelle bewegt. In der Pferdemedizin sind vier Hauptverschiebungen beschrieben:

1. Linke Rückenverschiebung (nephrosplenischer Einschluss) : Die Beckenflexur bewegt sich dorsal in Richtung des nephrosplenischen Raums. Dieser Raum befindet sich zwischen der Milz, der linken Niere, dem nephrosplenischen Band (das zwischen Milz und Niere verläuft) und der Körperwand. In einigen Fällen wird der Darm über dem nephrosplenischen Band eingeschlossen. LDD macht 6-8% aller Koliken aus.
2. Verschiebung des rechten Rückens : Der Dickdarm bewegt sich zwischen Blinddarm und Körperwand.
3. Die Beckenflexur wird in Richtung des Zwerchfells retroflexiert
4. Der Dickdarm entwickelt einen 180-Grad-Volvulus , der das Gefäßsystem des Organs verschließen kann oder nicht.

Die Ursache der Verdrängung ist nicht definitiv bekannt, aber eine Erklärung ist, dass sich der Darm abnormal mit Gas ausdehnt (durch übermäßige Fermentation von Getreide, eine Veränderung der Mikrobiota infolge der Verwendung von Antibiotika oder eine Ansammlung von Gas infolge von Impaktion), was dazu führt eine Verschiebung des Darms in eine abnormale Position. Da ein Großteil des Darms nicht an der Körperwand verankert ist, kann er sich frei aus seiner Position bewegen. Die Verschiebung wird normalerweise anhand einer Kombination von Befunden aus der rektalen Untersuchung und der Sonographie diagnostiziert.

Viele Verschiebungen (~ 96% der LDD, 64% der RDD) lösen sich durch medizinisches Management auf, das Flüssigkeiten (oral oder intravenös) enthält, um das Pferd zu rehydrieren und eventuell vorhandene Beeinträchtigungen zu mildern. Systemische Analgetika, krampflösende Mittel und Beruhigungsmittel werden häufig verwendet, um das Pferd während dieser Zeit angenehm zu halten. Pferde mit linker Rückenverlagerung werden manchmal mit Bewegung und / oder Phenylephrin behandelt - einem Medikament, das eine Kontraktur der Milz verursacht und es dem Darm ermöglichen kann, vom nephrosplenischen Band abzurutschen. Manchmal kann auch eine Anästhesie und ein Rollvorgang, bei dem das Pferd in die linke seitliche Liegeposition gebracht und während des Drängelns in die rechte seitliche Liegeposition gerollt wird, verwendet werden, um zu versuchen, den Dickdarm vom nephrosplenischen Band abzuheben. Verschiebungen, die nicht auf eine medizinische Therapie ansprechen, erfordern eine Operation, die im Allgemeinen eine sehr hohe Erfolgsrate aufweist (80–95%).

Ein erneutes Auftreten kann bei allen Arten von Verschiebungen auftreten: 42% der Pferde mit RDD, 46% der Pferde mit Retroflexion, 21% der Pferde mit Volvulus und 8% der Pferde mit LDD hatten ein erneutes Auftreten von Koliken. LDD kann verhindert werden, indem der nephrosplenische Raum mit Nähten geschlossen wird, obwohl dies nicht verhindert, dass andere Arten von Verschiebungen bei demselben Pferd auftreten.

Torsion und Volvulus

Ein Volvulus ist eine Verdrehung entlang der Achse des Mesenteriums, eine Torsion ist eine Verdrehung entlang der Längsachse des Darms. Verschiedene Teile des Magen-Darm-Trakts des Pferdes können sich selbst verdrehen. Es ist höchstwahrscheinlich entweder Dünndarm oder ein Teil des Dickdarms. Ein Verschluss der Blutversorgung bedeutet, dass es sich um einen schmerzhaften Zustand handelt, der eine rasche Verschlechterung verursacht und eine Notfalloperation erfordert.

Der Volvulus des großen Dickdarms tritt normalerweise dort auf, wo das Mesenterium an der Körperwand anhaftet, kann aber auch an den Zwerchfell- oder Sternumflexionen auftreten, wobei Rotationen von bis zu 720 Grad gemeldet werden. Es tritt am häufigsten bei postpartalen Stuten auf, weist normalerweise schwere Anzeichen von Koliken auf, die auf eine analgetische Verabreichung nicht ansprechen, und Pferde liegen häufig in Rückenlage. Eine Dehnung des Abdomens ist häufig auf eine Strangulation und eine schnelle Verstopfung des Darms mit Gas zurückzuführen, die dann zu Atemnot führen kann, wenn der wachsende Darm gegen das Zwerchfell drückt und eine normale Belüftung verhindert. Zusätzlich kann eine Kompression Druck auf die kaudale Hohlvene ausüben, was zu einer Blutansammlung und Hypovolämie führt. Pferde haben jedoch möglicherweise keine hohe Herzfrequenz, vermutlich aufgrund eines erhöhten Vagaltons. Die rektale Palpation zeigt einen stark gasförmigen Dickdarm, und der Untersucher kann aufgrund der Obstruktion möglicherweise nicht über den Beckenrand hinausschieben. Der Dickdarm kann bereits nach 3 bis 4 Stunden ab dem Beginn des Volvulus irreversibel geschädigt sein, sodass eine sofortige chirurgische Korrektur erforderlich ist. Der Chirurg korrigiert den Volvulus und entfernt dann den beschädigten Dickdarm. 95% des Dickdarms können reseziert werden, aber häufig schädigt der Volvulus mehr als diese Menge und erfordert Sterbehilfe. Plasma-Laktatspiegel können helfen, die Überlebensraten vorherzusagen, wobei bei Pferden mit einem Laktat unter 6,0 mmol / l ein erhöhtes Überleben beobachtet wird. Die Prognose ist normalerweise schlecht, mit einer Überlebensrate von ungefähr 36% der Pferde mit einem 360-Grad-Volvulus und 74% der Pferde mit einem 270-Grad-Volvulus und einer Wiederholungsrate von 5–50%. Komplikationen nach der Operation sind Hypoproteinämie, endotoxischer Schock, Laminitis und DIC .

Es wird angenommen, dass der Dünndarmvolvulus durch eine Veränderung der lokalen Peristaltik oder durch eine Läsion verursacht wird, um die sich das Mesenterium drehen kann (z. B. eine Ascarid-Impaktion), und normalerweise das distale Jejunum und Ileum betrifft. W Es ist eine der häufigsten häufige Ursachen für Dünndarmobstruktion bei Fohlen, möglicherweise aufgrund eines plötzlichen Wechsels zu einem sperrigeren Lebensmittel. Tiere mit akuten und schweren Anzeichen von Koliken und mehreren ausgedehnten Dünndarmschleifen, die normalerweise bei einem Fohlen radiologisch gesehen werden. Dünndarmvolvulus tritt häufig als Folge eines anderen Krankheitsprozesses bei erwachsenen Pferden auf, bei dem eine Obstruktion des Dünndarms eine Dehnung und dann eine Rotation um die Wurzel des Mesenteriums verursacht. Eine Operation ist erforderlich, um nicht lebensfähige Darmabschnitte zu resezieren, und die Prognose hängt mit der Länge des betroffenen Darms zusammen, wobei Tiere mit mehr als 50% der Dünndarmbeteiligung eine schwerwiegende Prognose haben.

Intussusception

Intussuszeption ist eine Form der Kolik, bei der ein Stück Darm innerhalb eines Teils von sich selbst "teleskopiert", weil ein Abschnitt gelähmt ist, so dass sich der bewegliche Abschnitt in den nicht beweglichen Abschnitt drückt. Es tritt am häufigsten am Ileocecal-Übergang auf und erfordert eine dringende Operation. Es ist fast immer mit parasitären Infektionen verbunden, normalerweise Bandwürmern, obwohl auch kleine Massen und Fremdkörper verantwortlich sein können, und tritt am häufigsten bei jungen Pferden auf, die normalerweise etwa 1 Jahr alt sind. Die Ileocecal-Intussuszeption kann akut sein und längere (6–457 cm) Darmabschnitte betreffen, oder chronisch mit kürzeren Abschnitten (bis zu 10 cm Länge). Pferde mit der akuten Form von Koliken haben normalerweise eine Kolikdauer von weniger als 24 Stunden, während chronische Fälle leichte, aber intermittierende Koliken haben. Pferde mit chronischer Form haben tendenziell eine bessere Prognose.

Die rektale Untersuchung zeigt in 50% der Fälle eine Masse an der Basis des Blinddarms. Ultraschall zeigt ein sehr charakteristisches "Ziel" -Muster im Querschnitt. Die Ergebnisse der Abdominozentese können variieren, da der erwürgte Darm im gesunden Darm eingeschlossen ist. In der Regel gibt es jedoch Anzeichen einer Obstruktion, einschließlich Reflux und mehrfacher Schleifen des ausgedehnten Dünndarms, die auf dem Rektal zu spüren sind. Für die Intussuszeption ist eine Operation erforderlich. Eine Verkleinerung des Bereichs ist normalerweise aufgrund einer Schwellung unwirksam, so dass jejunojejunale Intussuszeptionen reseziert werden und ileokolische Intussuszeptionen so weit distal wie möglich reseziert werden und eine jejunocekale Anatomose durchgeführt wird.

Einschluss

Epiploic Foramen Einschluss

In seltenen Fällen kann ein Stück Dünndarm (oder selten ein Dickdarm) durch das Foramen epiploicus in die Schleimbeutel eingeklemmt werden . Die Blutversorgung dieses Darmstücks wird sofort verschlossen und eine Operation ist die einzige verfügbare Behandlung. Diese Art von Kolik wurde mit Kribbern in Verbindung gebracht , möglicherweise aufgrund von Veränderungen des Bauchdrucks, und bei älteren Pferden, möglicherweise weil sich das Foramen vergrößert, wenn der rechte Leberlappen mit zunehmendem Alter verkümmert, obwohl dies bei Pferden im Alter von 4 Jahren beobachtet wurde Monate alt. Pferde weisen normalerweise Kolikzeichen auf, die auf eine Obstruktion des Dünndarms zurückzuführen sind. Während der Operation kann das Foramen aufgrund des Risikos eines Bruchs der Hohlvene oder der Pfortader , der zu einer tödlichen Blutung führen würde, nicht vergrößert werden . Das Überleben beträgt 74–79% und das Überleben korreliert konsistent mit den Ergebnissen der Abdominozentese vor der Operation.

Mesenteric Mieteinschluss

Das Mesenterium ist eine dünne Schicht, die über die gesamte Länge des Darms befestigt ist und Blutgefäße, Lymphknoten und Nerven einschließt. Gelegentlich kann sich im Mesenterium eine kleine Rente (Loch) bilden, durch die gelegentlich ein Darmsegment eintreten kann. Wie beim epiploischen Forameneinschluss vergrößert sich der Darm zunächst, da die Arterien nicht so leicht verschließen wie die Venen, was zu Ödemen (Flüssigkeitsansammlungen) führt. Wenn sich der Darm vergrößert, wird es immer weniger wahrscheinlich, dass er die Einschlussstelle verlassen kann. Kolikzeichen beziehen sich auf solche mit einer strangulierenden Läsion, wie mäßige bis schwere Bauchschmerzen, Endotoxämie , verminderte Darmgeräusche , ausgedehnter Dünndarm auf Rektal und nasogastrischer Reflux. Dieses Problem erfordert eine chirurgische Korrektur. Das Überleben bei Einschluss von Mesenterialrenten ist normalerweise geringer als bei anderen strangulierenden Läsionen des Dünndarms, möglicherweise aufgrund von Blutungen, Schwierigkeiten bei der Korrektur des Einschlusses und der Länge des häufig betroffenen Darms, wobei <50% der Fälle bis zur Entlassung überleben.

Entzündliche und ulzerative Zustände

Proximale Enteritis

Proximale Enteritis, auch als anteriore Enteritis oder Duodenitis-proximale Jejunitis (DPJ) bekannt, ist eine Entzündung des Duodenums und des oberen Jejunums . Es wird möglicherweise durch infektiöse Organismen wie Salmonellen und Clostridien verursacht , aber andere mögliche Faktoren sind Fusarium- Infektionen oder hochkonzentrierte Diäten. Die Entzündung des Darms führt zu großen Sekreten von Elektrolyten und Flüssigkeit in sein Lumen und damit zu großen Mengen an Magenrückfluss, was zu Dehydration und gelegentlich zu Schock führt.

Anzeichen dafür sind akutes Auftreten mittelschwerer bis schwerer Schmerzen, große Mengen orange-brauner und übelriechender Magenreflux, ausgedehnter Dünndarm bei rektaler Untersuchung, Fieber, Depression, erhöhte Herzfrequenz und Atemfrequenz, verlängerte CRT und dunkle Schleimhäute. Das Schmerzniveau verbessert sich normalerweise nach Magendekompression. Es ist wichtig, DPI von Dünndarmobstruktion zu unterscheiden, da Obstruktion möglicherweise einen chirurgischen Eingriff erfordert. Dies kann schwierig sein und erfordert häufig eine Kombination aus klinischen Anzeichen, Ergebnissen der körperlichen Untersuchung, Labordaten und Ultraschall, um eine Diagnose über die andere zu legen. Eine endgültige Diagnose kann jedoch nur mit einer Operation oder einer Autopsie gestellt werden .

DPI wird in der Regel alle 1–2 Stunden medizinisch mit nasogastrischer Intubation behandelt, um den Magendruck infolge von Reflux zu verringern, und mit aggressiver Flüssigkeitsunterstützung, um die Flüssigkeitszufuhr aufrechtzuerhalten und Elektrolytstörungen auszugleichen. Pferde werden oft mehrere Tage lang gefüttert. Die Verwendung von entzündungshemmenden, endotoxinhemmenden, antimikrobiellen und prokinetischen Arzneimitteln ist bei dieser Krankheit häufig. Eine Operation kann erforderlich sein, um eine Obstruktion oder Strangulation auszuschließen, und in Fällen, die seit langem bestehen, um eine Resektion und Anastomose des erkrankten Darms durchzuführen. Die Überlebensraten für DPJ liegen bei 25–94%, und Pferde im Südosten der USA scheinen stärker betroffen zu sein.

Colitis

Kolitis ist eine Entzündung des Dickdarms. Akute Fälle sind medizinische Notfälle, da das Pferd schnell Flüssigkeit, Eiweiß und Elektrolyte in den Darm verliert, was zu einer starken Dehydration führt, die zu einem hypovolämischen Schock und zum Tod führen kann. Pferde weisen im Allgemeinen Anzeichen von Koliken auf, bevor sie starken, wässrigen, übelriechenden Durchfall entwickeln.

Es gibt sowohl infektiöse als auch nicht infektiöse Ursachen für Kolitis. Bei erwachsenen Pferden sind Salmonellen , Clostridium difficile und Neorickettsia risticii (der Erreger des Potomac-Pferdefiebers ) häufige Ursachen für Kolitis. Antibiotika, die zu einer veränderten und ungesunden Mikrobiota, Sand, Getreideüberladung und Toxinen wie Arsen und Cantharidin führen können, können ebenfalls zu Kolitis führen. Leider können nur 20–30% der Fälle von akuter Kolitis definitiv diagnostiziert werden. NSAIDs können zu einem langsameren Auftreten einer Kolitis führen, normalerweise im rechten Rückenmark (siehe rechte Rückenkolitis).

Die Behandlung beinhaltet die Verabreichung großer Mengen intravenöser Flüssigkeiten, was sehr kostspielig werden kann. Antibiotika werden häufig verabreicht, wenn dies aufgrund der vermuteten zugrunde liegenden Ursache und der CBC- Ergebnisse des Pferdes als angemessen erachtet wird. Eine Therapie zur Vorbeugung von Endotoxämie und zur Verbesserung des Blutproteinspiegels (Verabreichung von Plasma oder synthetischem Kolloid) kann ebenfalls angewendet werden, wenn die Budgetbeschränkungen dies zulassen. Andere Therapien umfassen Probiotika und entzündungshemmende Medikamente. Pferde, die nicht gut fressen, benötigen möglicherweise auch eine parenterale Ernährung. Pferde benötigen normalerweise 3 bis 6 Tage Behandlung, bevor sich die klinischen Symptome bessern.

Aufgrund des Risikos einer Endotoxämie ist Laminitis eine potenzielle Komplikation für Pferde, die an Kolitis leiden, und kann die Hauptursache für Sterbehilfe werden. Pferde haben auch ein erhöhtes Risiko für Thrombophlebitis .

Magengeschwüre

Pferde bilden ziemlich häufig Geschwüre im Magen, eine Krankheit, die als Magengeschwürsyndrom bei Pferden bezeichnet wird . Zu den Risikofaktoren zählen Eingrenzung, seltene Fütterungen, ein hoher Anteil an Kraftfuttermitteln wie Getreide, übermäßiger nichtsteroidaler entzündungshemmender Drogenkonsum sowie der Stress beim Versand und Vorzeigen . Magengeschwüre wurden auch mit dem Verzehr von Cantharidin- Käfern in Luzerne-Heu in Verbindung gebracht, die beim Kauen und Verschlucken sehr ätzend sind. Die meisten Geschwüre können mit Medikamenten behandelt werden, die die säureproduzierenden Zellen des Magens hemmen. Antazida sind bei Pferden weniger wirksam als beim Menschen, da Pferde fast ständig Magensäure produzieren, während Menschen hauptsächlich beim Fressen Säure produzieren. Ernährungsmanagement ist kritisch. Blutende Geschwüre, die zu Magenrupturen führen, sind selten.

Rechte Rückenentzündung

Die langfristige Anwendung von NSAIDs kann zu einer Schädigung der Darmschleimhaut führen, die auf einen verminderten Gehalt an homöostatischen Prostaglandinen zurückzuführen ist . Schleimhautverletzungen sind normalerweise auf den rechten Dickdarm beschränkt, können jedoch allgemeiner sein. Pferde können akute oder chronisch intermittierende Koliken, periphere Ödeme infolge von Proteinverlust, Enteropathie , vermindertem Appetit und Durchfall aufweisen. Bei der Behandlung wird der Ballaststoffgehalt des Pferdes durch Reduzierung von Gras und Heu gesenkt und das Pferd auf ein leicht verdauliches Pelletfutter gelegt, bis der Dickdarm heilen kann. Zusätzlich kann dem Pferd Misoprostol , Sucralfat und Flohsamen verabreicht werden , um die Heilung der Schleimhaut zu verbessern, sowie Metronidazol , um die Entzündung des Dickdarms zu verringern.

Tumoren

Strangulierendes gestieltes Lipom

Gutartige Fett Tumoren bekannt als Lipome können auf dem Formular Mesenterium . Wenn sich der Tumor vergrößert, streckt er das Bindegewebe zu einem Stiel, der sich um ein Darmsegment, typischerweise einen Dünndarm, wickeln und dessen Blutversorgung unterbrechen kann. Der Tumor bildet einen Knopf, der am Stiel des Tumors einrastet, ihn einrastet und zur Auflösung eine Operation erfordert. Bei einer Operation wird der Stiel des Tumors abgeschnitten, der Darm aufgedreht und der Darm entfernt, der nicht mehr lebensfähig ist. Wenn die Kolik identifiziert und schnell operiert wird, liegt eine angemessene Erfolgsquote von 50–78% vor. Diese Art von Koliken wird am häufigsten mit Ponys und gealterten Wallachen ab 10 Jahren in Verbindung gebracht, wahrscheinlich aufgrund der Fettverteilung in dieser Tiergruppe.

Andere Krebsarten

Andere Krebsarten (Neoplasien) als Lipome sind relativ seltene Ursachen für Koliken. Es wurden Fälle mit Darmkrebs berichtet, einschließlich Darmlymphosarkom , Leiomyom und Adenokarzinom , Magenkrebs wie Plattenepithelkarzinom und Milzlymphosarkom.

Das Plattenepithelkarzinom des Magens tritt am häufigsten im nichtdrüsenförmigen Bereich des Magens von Pferden auf, die älter als 5 Jahre sind, und bei Pferden treten häufig Gewichtsverlust, Anorexie, Anämie und Ptyalismus auf . Magenkarzinome werden normalerweise gastroskopisch diagnostiziert, können aber manchmal rektal empfunden werden, wenn sie in die Bauchhöhle metastasiert sind. Darüber hinaus kann die Laparoskopie auch metastasierten Krebs diagnostizieren, ebenso wie das Vorhandensein neoplastischer Zellen bei der Abdominozentese. Oft sind die Anzeichen einer intestinalen Neoplasie unspezifisch und umfassen Gewichtsverlust und Koliken, normalerweise nur, wenn eine Verstopfung des Darmlumens auftritt.

Ileus

Ileus ist die mangelnde Beweglichkeit des Darms, die zu einer funktionellen Obstruktion führt. Es tritt häufig postoperativ nach jeder Art von Bauchoperation auf, und 10–50% aller Fälle von chirurgischen Koliken entwickeln diese Komplikation, einschließlich 88% der Pferde mit strangulierenden Obstruktionen und 41% aller Koliken mit einer Dickdarmläsion. Die genaue Ursache ist unbekannt, es wird jedoch vermutet, dass sie auf eine Entzündung des Darms zurückzuführen ist, möglicherweise auf Manipulationen durch den Chirurgen, und auf einen erhöhten sympathischen Tonus. Es hat eine hohe Todesrate von 13–86%.

Ileus diagnostiziert anhand mehrerer Kriterien:

1. Nasensonde Reflux: 4 Liter oder mehr in einer einzelnen Intubation oder mehr als 2 Liter Reflex über mehr als eine Intubation
2. Eine Herzfrequenz von mehr als 40 Schlägen pro Minute
3. Anzeichen von Koliken, die von leicht bis schwer variieren können
4. Ausgedehnter Dünndarm, basierend auf Ultraschallbefunden des Rektums oder des Abdomens. Im Ultraschall zeigt der Ileus mehr als 3 Schleifen des ausgedehnten Dünndarms mit einem Mangel an peristaltischen Wellen.

Diese Form der Kolik wird normalerweise medizinisch behandelt. Da es keine Motilität gibt, gelangt der Darminhalt zurück in den Magen. Daher ist eine periodische Dekompression des Magens durch nasogastrische Intubation wesentlich, um eine Ruptur zu verhindern. Pferde werden nach einer Bauchoperation engmaschig überwacht, und ein plötzlicher Anstieg der Herzfrequenz weist auf die Notwendigkeit hin, auf nasogastrischen Reflux zu prüfen, da dies ein früher Hinweis auf einen postoperativen Ileus ist. Das Pferd wird auf intravenöse Flüssigkeiten gesetzt, um die Flüssigkeitszufuhr und das Elektrolythaushalt aufrechtzuerhalten und einen hypovolämischen Schock zu verhindern. Die Flüssigkeitsrate wird basierend auf dem täglichen Wartungsbedarf plus Flüssigkeitsverlust durch nasogastrischen Reflux berechnet.

Die Motilität wird durch die Verwendung von prokinetischen Arzneimitteln wie Erythromycin , Metoclopramid , Bethanechol und Lidocain sowie durch kräftiges Gehen gefördert, was sich nachweislich auch positiv auf die GI-Motilität auswirkt. Lidocain ist besonders nützlich, da es nicht nur die Motilität fördert, sondern auch entzündungshemmende Eigenschaften hat und einige postoperative Schmerzen lindern kann. Es wurde gezeigt, dass Metoclopramid den Reflux und den Krankenhausaufenthalt verringert, jedoch erregende Wirkungen auf das Zentralnervensystem hat . Entzündungshemmende Medikamente werden verwendet, um die Entzündung des GI-Trakts zu verringern, von der angenommen wird, dass sie die zugrunde liegende Ursache der Krankheit ist, und um die Absorption von LPS bei Endotoxämie zu kontrollieren, da die Substanz die Motilität verringert. Bei der Verabreichung dieser Medikamente ist jedoch Vorsicht geboten, da gezeigt wurde, dass NSAIDs die Darmmotilität verändern.

Dickdarmileus tritt am häufigsten bei Pferden nach orthopädischen Eingriffen auf, aber sein Risiko ist auch in Fällen erhöht, in denen postoperative Schmerzen nach langen Operationen und möglicherweise nach ophthalmologischen Operationen nicht gut kontrolliert werden. Es ist eher durch eine verminderte Gülleproduktion (<3 Haufen pro Tag) als durch nasogastrischen Reflux sowie durch verminderte Darmgeräusche, Anzeichen von Koliken und gelegentliche Auswirkungen des Blinddarms oder des Dickdarms gekennzeichnet. Cecal-Impaktionen können tödlich sein. Daher muss darauf geachtet werden, dass das Pferd nach einer orthopädischen Operation auf Dickdarmileus überwacht wird, vor allem, indem auf eine verminderte Gülleproduktion geachtet wird.

Eine verminderte Darmmotilität kann auch auf Medikamente wie Amitraz zurückzuführen sein, mit denen Zecken und Milben abgetötet werden. Xylazin, Detomidin und Butorphanol verringern ebenfalls die Motilität, verursachen jedoch bei entsprechender Verabreichung keine Koliken.

Parasiten

Ascariden (Spulwürmer)

Gelegentlich kann es zu einer Behinderung durch eine große Anzahl von Spulwürmern kommen . Dies tritt am häufigsten bei jungen Pferden als Folge eines sehr starken Befalls von Parascaris equorum auf , der anschließend zu einer Blockade und einem Bruch des Dünndarms führen kann . In seltenen Fällen werden tote Würmer im Rückfluss gesehen. Das Entwurmen stark infizierter Pferde kann eine schwere Immunreaktion auf die toten Würmer verursachen, die die Darmwand beschädigen und eine tödliche Bauchfellentzündung verursachen kann . Tierärzte behandeln Pferde mit Verdacht auf schwere Wurmbelastung häufig mit Kortikosteroiden , um die Entzündungsreaktion auf die toten Würmer zu verringern . Verstopfungen des Dünndarms, insbesondere des Ileums , können bei Parascaris equorum auftreten und erfordern möglicherweise eine Kolikoperation, um sie manuell zu entfernen. Großer Spulwurmbefall ist oft das Ergebnis eines schlechten Entwurmungsprogramms. Pferde entwickeln eine Immunität gegen Parascariden zwischen 6 Monaten und einem Jahr, so dass dieser Zustand bei erwachsenen Pferden selten ist. Die Prognose ist fair, es sei denn, das Fohlen leidet unter Hypovolämie und septischem Schock mit einer Überlebensrate von 33%.

Bandwürmer

Bandwürmer an der Kreuzung des Blinddarms sind an der Entstehung von Koliken beteiligt. Die häufigste Bandwurmart bei Pferden ist Anoplocephala perfoliata . Eine Studie aus dem Jahr 2008 in Kanada ergab jedoch, dass kein Zusammenhang zwischen Bandwürmern und Koliken besteht, was den in Großbritannien durchgeführten Studien widerspricht.

Cyathostome

Akuter Durchfall kann durch Cyathostome oder Würmer vom Typ "kleiner Strongylus " verursacht werden, die als Larven in der Darmwand eingeschlossen sind, insbesondere wenn gleichzeitig eine große Anzahl von Würmern auftritt . Die Krankheit tritt am häufigsten im Winter auf. Pathologische Veränderungen des Darms zeigen eine typische "Pfeffer- und Salz" -Farbe des Dickdarms. Tiere, die an Cyathostominose leiden, haben normalerweise eine schlechte Entwurmungsgeschichte. In Großbritannien gibt es mittlerweile eine große Resistenz gegen Fenbendazol .

Große Stärken

Große Strongyle-Würmer, am häufigsten Strongylus vulgaris , sind an Koliken infolge eines nicht strangulierenden Infarkts der den Darm versorgenden kranialen Mesenterialarterie beteiligt, höchstwahrscheinlich aufgrund von Vasospasmus. Normalerweise sind der distale Dünndarm und der Dickdarm betroffen, aber jedes von dieser Arterie versorgte Segment kann beeinträchtigt werden. Diese Art von Koliken ist mit dem Aufkommen der modernen Anthelminthika relativ selten geworden . Die klinischen Symptome variieren je nach Grad des Gefäßkompromisses und der Länge des betroffenen Darms und umfassen akute und schwere Koliken, die bei anderen Formen der strangulierenden Obstruktion auftreten. Daher wird die Diagnose normalerweise auf der Grundlage der anthelminthischen Verabreichungsgeschichte gestellt, obwohl sie während der Operation definitiv diagnostiziert werden kann Erkundung. Die Behandlung umfasst die typische Behandlung von Koliken und Endotoxämie sowie die Verabreichung von Aspirin , um das Thromboserisiko zu verringern. Eine Operation ist jedoch normalerweise nicht hilfreich, da die Läsionen häufig fleckig sind und sich in Bereichen befinden können, die nicht leicht zu resezieren sind.

Fohlenkolik

Mekonium-Einflüsse

Mekonium oder der erste vom Fohlen produzierte Kot ist eine hartpelletierte Substanz. Es wird normalerweise innerhalb der ersten 24 Stunden des Lebens des Fohlens verabreicht, kann jedoch im distalen Dickdarm oder Rektum beeinträchtigt werden. Mekonium-Impaktion tritt am häufigsten bei Fohlen im Alter von 1 bis 5 Tagen auf und tritt häufiger bei Miniaturfohlen und Hengsten als bei Stutfohlen auf (möglicherweise, weil Stutfohlen ein breiteres Becken haben). Fohlen hören auf zu säugen, belasten den Stuhlgang (präsentiert sich als gewölbter Rücken und angehobener Schwanz) und zeigen möglicherweise offensichtliche Anzeichen von Koliken wie Rollen und Auf- und Absteigen. In späteren Stadien wird sich der Bauch ausdehnen, wenn er sich weiter mit Gas und Kot füllt. Mekonium-Impulse werden häufig durch klinische Symptome diagnostiziert, es kann jedoch auch eine digitale Untersuchung durchgeführt werden, um das betroffene Mekonium, Röntgenbilder und Ultraschall zu untersuchen.

Die Behandlung der Mekonium-Impaktion umfasst typischerweise die Verwendung von Einläufen , obwohl in anhaltenden Fällen Mineralöl oder IV-Flüssigkeiten erforderlich sein können. Es ist möglich zu erkennen, dass das Mekonium vergangen ist, wenn das Fohlen anfängt, einen weicheren, gelberen Mist zu produzieren. Obwohl Mekonium-Impulse selten eine Perforation verursachen und normalerweise nicht lebensbedrohlich sind, besteht für Fohlen das Risiko einer Dehydration und sie erhalten möglicherweise keine ausreichenden IgG- Spiegel, da sie weniger säugen und nicht genügend Kolostrum aufnehmen . Zusätzlich werden die Fohlen irgendwann aufgebläht und erfordern einen chirurgischen Eingriff. Eine Operation bei einem Fohlen kann aufgrund des unreifen Immunsystems und der geringen Menge an aufgenommenem Kolostrum besonders riskant sein.

Tödliches weißes Syndrom

Das letale Weiß-Syndrom oder die ileokolonische Aganglionose führt zu einer Mekonium-Impaktion, da das Fohlen keine ausreichende Nerveninnervation für den Dickdarm aufweist, im Wesentlichen einen nicht funktionierenden Dickdarm. Fohlen, die homozygot für das Frame-Overo- Gen sind, wie es häufig im Erbe von Paint Horse zu sehen ist , entwickeln den Zustand. Sie zeigen innerhalb der ersten 12 Stunden nach der Geburt Anzeichen von Koliken und sterben innerhalb von 48 Stunden an Verstopfung. Dieses Syndrom ist nicht behandelbar.

Angeborene Anomalien

Atresia coli und Atresia ani können auch als Mekonium-Impaktion vorliegen. Dem Fohlen fehlt das Lumen seines distalen Dickdarms bzw. Anus und es zeigt normalerweise innerhalb von 12 bis 24 Stunden Anzeichen einer Kolik. Atresia coli wird in der Regel mit der Diagnose Barium Gegensatz Studien, in denen Fohlen Barium gegeben sind, und dann geröntgt , um zu sehen , ob und wo das Barium gefangen ist. Atresia ani wird einfach mit einer digitalen Untersuchung durch einen Tierarzt diagnostiziert. Beide Situationen erfordern eine Notoperation, um den Tod zu verhindern, und haben oft immer noch eine schlechte Überlebensprognose mit chirurgischer Korrektur.

Infektiöse Organismen

Clostridiale Enterokolitis aufgrund einer Infektion mit Clostridium perfringens tritt am häufigsten bei Fohlen unter 3 Monaten auf. Clostridientoxine schädigen den Darm und führen zu Dehydration und Toxämie. Fohlen weisen normalerweise Anzeichen von Koliken, verminderter Stillzeit, Blähungen und Durchfall auf, die Blut enthalten können. Die Diagnose wird mit Stuhlkultur gestellt, und während einige Fohlen keine ernsthaften Eingriffe erfordern, benötigen andere IV-Flüssigkeiten, Antibiotika und eine aggressive Behandlung und können dennoch sterben. Andere bakterielle Infektionen, die zu Enterokolitis führen können, umfassen Salmonellen , Klebsiella , Rhodococcus equi und Bacteroides fragilis .

Parasitäre Infektionen, insbesondere mit Fadenwürmern ( Strongyloides westeri ) und Ascariden ( Parascaris equorum ), können bei Fohlen Anzeichen von Koliken hervorrufen (siehe Ascariden ). Andere Zustände, die bei Fohlen zu Anzeichen von Koliken führen können, sind angeborene Anomalien, Magengeschwüre (siehe Magengeschwüre ), die zu Magenperforationen und Peritonitis, Dünndarmvolvulus und Uroabdomen infolge einer Harnblasenruptur führen können.

Herniation

Leistenbruch

Leistenhernien treten am häufigsten bei Standardbred- und Tennessee Walking Horse- Hengsten auf, wahrscheinlich aufgrund der Rassenprävalenz eines großen Leistenrings sowie bei Saddlebred- und Warmblut- Rassen. Leistenhernien bei erwachsenen Pferden erwürgen normalerweise (im Gegensatz zu Fohlen, die normalerweise nicht erwürgen). Hengste zeigen normalerweise akute Anzeichen von Koliken und einen kühlen, vergrößerten Hoden auf einer Seite. Hernien werden entweder als indirekt klassifiziert, bei dem der Darm in der parietalen Vaginaltunika verbleibt , oder als direkt, in welchem ​​Fall er durch die Tunika reißt und subkutan verläuft. Direkte Hernien treten am häufigsten bei Fohlen auf und sind normalerweise angeboren. Indirekte Hernien können durch wiederholte manuelle Reduktion behandelt werden, direkte Hernien müssen jedoch häufig operiert werden, um sie zu korrigieren. Der Hoden auf der Seite der Resektion muss häufig aufgrund eines Gefäßkompromisses entfernt werden, obwohl die Überlebensprognose gut ist (75%) und das Pferd möglicherweise in Zukunft für die Zucht verwendet wird.

Nabelbruch

Obwohl Nabelhernien bei Fohlen häufig sind, ist eine Strangulation selten, die nur in 4% der Fälle auftritt und normalerweise den Dünndarm betrifft. In seltenen Fällen betrifft die Hernie nur einen Teil der Darmwand (als Richter-Hernie bezeichnet ), was zu einer enterokutanen Fistel führen kann . Strangulierende Nabelhernien zeigen sich vergrößert, fest, warm und schmerzhaft mit Kolikzeichen. Fohlen überleben normalerweise bis zur Entlassung.

Zwerchfellbruch

Zwerchfellhernien sind bei Pferden selten und machen 0,3% der Koliken aus. Normalerweise bricht der Dünndarm durch eine Rente im Zwerchfell, obwohl jeder Teil des Darms betroffen sein kann. Hernien werden am häufigsten erworben, nicht angeboren, wobei 48% der Pferde in der Vergangenheit ein Trauma hatten, normalerweise während einer Geburt, einer Dehnung des Abdomens, eines Sturzes oder einer anstrengenden Übung oder eines direkten Traumas der Brust. Angeborene Hernien treten am häufigsten im ventralsten Teil des Zwerchfells auf, während erworbene Hernien normalerweise an der Verbindungsstelle der Muskel- und Sehnenabschnitte des Zwerchfells auftreten. Klinische Symptome ähneln normalerweise einer Obstruktion, aber gelegentlich sind in einem Abschnitt der Brust verminderte Lungengeräusche zu hören, obwohl Dyspnoe nur bei etwa 18% der Pferde auftritt. Ultraschall und Radiographie können beide verwendet werden, um einen Zwerchfellbruch zu diagnostizieren.

Toxine

Verschluckte Toxine sind selten eine Ursache für Koliken beim Pferd. Toxine, die Kolikzeichen hervorrufen können, umfassen Organophosphate , Monensin und Cantharidin . Darüber hinaus kann ein übermäßiger Gebrauch bestimmter Medikamente wie NSAIDs zu Koliksymptomen führen (siehe Magengeschwüre und Kolitis des rechten Rückens ).

Uterusrisse und Torsionen

Uterusrisse treten häufig einige Tage nach der Geburt auf. Sie können zu Peritonitis führen und erfordern chirurgische Eingriffe, um sie zu beheben. Uterustorsionen können im dritten Trimester auftreten, und während einige Fälle korrigiert werden können, wenn das Pferd betäubt und gerollt ist, erfordern andere eine chirurgische Korrektur.

Andere Ursachen, die klinische Anzeichen von Koliken zeigen können

Streng genommen bezieht sich Kolik nur auf Anzeichen, die aus dem Magen-Darm-Trakt des Pferdes stammen. Anzeichen einer Kolik kann durch andere Probleme als die GI-Trakt zB Probleme in der verursacht werden Leber , Ovarien , Milz, Urogenitalsystems, Hoden Torsion, Pleuritis und pleuropneumonia . Krankheiten , die manchmal Ursache Symptome , die ähnlich wie Koliken erscheinen gehören Uteruskontraktionen, Hufrehe , und bei körperlicher Anstrengung Rhabdomyolyse . Kolikschmerzen infolge einer Nierenerkrankung sind selten.

Diagnose

Viele verschiedene diagnostische Tests werden verwendet, um die Ursache einer bestimmten Form von Pferdekolik zu diagnostizieren, die in bestimmten Situationen einen höheren oder geringeren Wert haben kann. Die wichtigste Unterscheidung ist, ob die Erkrankung medizinisch oder chirurgisch behandelt wird. Wenn eine Operation angezeigt ist, muss sie so bald wie möglich durchgeführt werden, da die Verzögerung ein schwerwiegender prognostischer Indikator ist .

Geschichte

Es wird immer eine gründliche Anamnese erstellt, einschließlich der Signalisierung (Alter, Geschlecht, Rasse), der jüngsten Aktivität, der Ernährung und der jüngsten Ernährungsumstellung, der Anthelminthik- Vorgeschichte, wenn das Pferd ein Cribber ist , der Stuhlqualität und dem Zeitpunkt, zu dem es zuletzt bestanden wurde, sowie der Vorgeschichte von Koliken . Der wichtigste Faktor ist die Zeit, die seit dem Einsetzen der klinischen Symptome vergangen ist, da dies einen tiefgreifenden Einfluss auf die Prognose hat. Darüber hinaus muss ein Tierarzt alle dem Pferd verabreichten Medikamente, ihre Menge und die Zeit, die sie erhalten haben, kennen, da diese bei der Beurteilung des Fortschreitens der Koliken und der Reaktion auf Analgesie hilfreich sein können.

Körperliche Untersuchung

Die Herzfrequenz steigt mit fortschreitender Kolik, teilweise aufgrund von Schmerzen, aber hauptsächlich aufgrund eines verringerten Kreislaufvolumens infolge von Dehydration, einer verringerten Vorbelastung durch Hypotonie und einer Endotoxämie. Die Rate wird über die Zeit gemessen und das Ansprechen auf eine analgetische Therapie festgestellt. Ein Puls, der angesichts einer angemessenen Analgesie weiter ansteigt, wird als chirurgische Indikation angesehen. Die Schleimhautfarbe kann beurteilt werden, um die Schwere des hämodynamischen Kompromisses zu erkennen. Blasse Schleimhäute können durch verminderte Perfusion (wie bei Schock), Anämie aufgrund von chronischem Blutverlust (bei GI-Ulzerationen) und Dehydration verursacht werden. Rosa oder zyanotische (blaue) Membranfarben sind mit einer höheren Überlebenschance verbunden (55%). Dunkelrote oder "injizierte" Membranen spiegeln eine erhöhte Perfusion wider, und das Vorhandensein einer "toxischen Linie" (ein roter Ring über der Oberseite der Zähne, wo er auf den Zahnfleischrand trifft, mit blassen oder grauen Schleimhäuten) kann auf eine Endotoxämie hinweisen. Sowohl injizierte Schleimhäute als auch das Vorhandensein einer toxischen Linie korrelieren mit einer verringerten Überlebenswahrscheinlichkeit von 44%. Die Nachfüllzeit der Kapillare wird bewertet, um den Hydratationsgrad zu bestimmen, und korreliert stark mit der Darmperfusion. Eine CRT von <2 Sekunden hat eine Überlebensrate von 90%, von 2,5 bis 4 Sekunden eine Überlebensrate von 53% und> 4 Sekunden eine Überlebensrate von 12%.

Labortests können durchgeführt werden, um den kardiovaskulären Status des Patienten zu beurteilen. Das gepackte Zellvolumen (PCV) ist ein Maß für den Hydratationsstatus, wobei ein Wert von 45% als signifikant angesehen wird. Steigende Werte bei wiederholter Untersuchung werden ebenfalls als signifikant angesehen. Das Gesamtprotein (TP) des Blutes kann auch gemessen werden, um die Menge des Proteinverlusts in den Darm abzuschätzen. Sein Wert muss zusammen mit dem PCV interpretiert werden, um den Hydratationsstatus zu berücksichtigen. Wenn keine Labortests verfügbar sind, kann die Flüssigkeitszufuhr grob beurteilt werden, indem die Haut des Halses oder des Augenlids gezeltet wird, nach eingefallenen Augen, Depressionen, hoher Herzfrequenz und dem Gefühl der Klebrigkeit des Zahnfleisches gesucht wird. Die Jugularfüllung und die Qualität der peripheren Impulse können verwendet werden, um den Blutdruck zu approximieren. Die Kapillar-Nachfüllzeit (CRT) kann zu Beginn der Kolik verkürzt werden, verlängert sich jedoch im Allgemeinen mit fortschreitender Krankheit und sich verschlechterndem kardiovaskulären Status.

Prozent Dehydration	Pulsschlag	Schleimhautqualität	CRT	Zeit Hautzelt hält	Andere
5%	Normal	Feucht bis leicht klebrig	<2 Sekunden	1–3 Sekunden	Abnahme der Urinproduktion
8%	40-60 Schläge pro Minute	Klebrig	Normalerweise 2–3 Sekunden	3–5 Sekunden	Blutdrucksenkung
10-12%	60+ bpm	Trocken	Normalerweise> 4 Sekunden	5+ Sekunden	Abnahme der Jugularfüllung und der Qualität der peripheren Impulse; eingesunkene Augen vorhanden

Der Gewichts- und Körperkonditionswert (BCS) ist wichtig bei der Beurteilung eines Pferdes mit chronischer Kolik. Ein schlechtes BCS angesichts einer qualitativ hochwertigen Ernährung kann auf malabsorptive und maledigestive Störungen hinweisen.

Die Rektaltemperatur kann helfen, festzustellen, ob eine infektiöse oder entzündliche Ursache für die Kolik verantwortlich ist, die vermutet wird, wenn die Temperatur> 103F ist. Die Temperatur sollte vor der rektalen Untersuchung gemessen werden, da durch das Einbringen von Luft die Rektaltemperatur fälschlicherweise gesenkt wird. Die Kühle der Extremitäten kann auf eine verminderte Perfusion infolge einer Endotoxämie hinweisen. Eine erhöhte Atemfrequenz kann sowohl auf Schmerzen als auch auf Säure-Base-Störungen hinweisen. Zusätzlich zur körperlichen Grunduntersuchung sollte immer eine rektale Untersuchung , eine Auskultation des Abdomens und eine nasogastrische Intubation erfolgen.

Rektale Untersuchung

Rektale Untersuchungen sind ein Eckpfeiler der Kolikdiagnose, da viele Dickdarmerkrankungen allein mit dieser Methode definitiv diagnostiziert werden können. Aufgrund des Risikos einer Schädigung des Pferdes wird eine rektale Untersuchung von einem Tierarzt durchgeführt. Ungefähr 40% des Magen-Darm-Trakts können durch rektale Palpation untersucht werden, obwohl dies je nach Größe des Pferdes und Länge des Armes des Untersuchers variieren kann. Zu den Strukturen, die identifiziert werden können, gehören die Aorta, der kaudale Pol der linken Niere, das nephrosplenische Band, der kaudale Rand der Milz, der aufsteigende Dickdarm (linker Rücken und Bauch, Beckenflexur) und der Dünndarm, wenn er aufgeweitet ist (normalerweise ist er am Rektal nicht tastbar) ), die Mesenterialwurzel, die Basis des Blinddarms und das mediale Blinddarmband und selten die Leistenringe. Die Position innerhalb des Dickdarms wird anhand der Größe, des Vorhandenseins von Sacculationen, der Anzahl der Banden und des Vorhandenseins von Stuhlkugeln identifiziert.

Verschiebungen, Torsionen, Strangulationen und Impaktionen können bei der rektalen Untersuchung festgestellt werden. Andere unspezifische Befunde, wie z. B. erweiterte Dünndarmschleifen, können ebenfalls festgestellt werden und eine wichtige Rolle bei der Feststellung spielen, ob eine Operation erforderlich ist. Die Dicke der Darmwände kann auf eine infiltrative Erkrankung oder eine abnormale Muskelvergrößerung hinweisen. Aufrauen der Serosa Oberfläche des Darms kann sekundär treten Peritonitis . Pferde, die eine Magen-Darm-Ruptur hatten, können ein grobkörniges Gefühl und freies Gas in der Bauchhöhle haben. Eine Operation wird normalerweise empfohlen, wenn bei der rektalen Untersuchung eine starke Dehnung eines Teils des GI-Trakts, ein enges Blinddarmgewebe oder mehrere enge Dünndarmschleifen oder ein Leistenbruch festgestellt werden. Selbst wenn die genaue Ursache nicht rektal bestimmt werden kann, können signifikante abnormale Befunde ohne spezifische Diagnose auf die Notwendigkeit einer Operation hinweisen. Rektale Untersuchungen werden häufig im Verlauf einer Kolik wiederholt, um den GI-Trakt auf Anzeichen von Veränderungen zu überwachen.

Rektale stellen ein Risiko für den Praktiker dar, und das Pferd wird idealerweise entweder in Beständen oder über einer Stalltür untersucht, um ein Treten zu verhindern, wobei das Pferd zuckt und möglicherweise sediert, wenn es äußerst schmerzhaft ist und wahrscheinlich versucht, unterzugehen. Buscopan wird manchmal verwendet, um die rektale Untersuchung zu erleichtern und das Risiko von Tränen zu verringern, da es den Tonus der glatten Muskulatur des Magen-Darm-Trakts verringert, aber kontraindiziert sein kann und eine sehr schnelle Herzfrequenz erzeugt. Da das Rektum relativ zerbrechlich ist, besteht bei jeder Untersuchung immer die Gefahr von Rektalrissen. Schwere rektale Tränen führen oft zum Tod oder zur Sterbehilfe. Die diagnostischen Vorteile einer rektalen Untersuchung überwiegen jedoch fast immer diese Risiken.

Nasensonde Intubation

Das Passieren einer Magensonde (NGT) ist sowohl diagnostisch als auch therapeutisch nützlich. Ein langer Schlauch wird durch eines der Nasenlöcher, die Speiseröhre hinunter und in den Magen geführt. Dann wird Wasser in den Magen gepumpt, wodurch ein Siphon entsteht , und überschüssige Flüssigkeit und Material (Rückfluss) werden aus dem Magen abgezogen. Bei gesunden Pferden wird oft weniger als 1 Liter aus dem Magen entfernt. mehr als 2 Liter Flüssigkeit werden als signifikant angesehen. Pferde können sich nicht übergeben oder erbrechen, daher ist eine nasogastrische Intubation für die Magendekompression therapeutisch wichtig. Eine Flüssigkeitsansammlung im Magen-Darm-Trakt führt dazu, dass sich diese im Magen ansammelt. Dieser Vorgang kann schließlich zu einer Magenruptur führen, die unvermeidlich tödlich ist.

Das Zurücksetzen von Flüssigkeit durch den Darmtrakt ist normalerweise auf eine nachgeschaltete Obstruktion , einen Ileus oder eine proximale Enteritis zurückzuführen , und sein Vorhandensein weist normalerweise auf eine Dünndarmerkrankung hin. Im Allgemeinen ist eine größere Menge an Magenrückfluss vorhanden, je näher die Obstruktion am Magen liegt. Ungefähr 50% der Pferde mit Magenreflux müssen operiert werden.

Auskultation

Die Auskultation des Abdomens ist subjektiv und unspezifisch, kann aber nützlich sein. Die Auskultation wird typischerweise in einem Vier-Quadranten-Ansatz durchgeführt:

1. Obere Flanke, rechte Seite: entspricht dem Blinddarm
2. Caudoventraler Bauch, rechte Seite: entspricht dem Dickdarm
3. Obere Flanke, linke Seite: entspricht dem Dünndarm
4. Caudoventraler Bauch, linke Seite: entspricht dem Dickdarm

Jeder Quadrant sollte idealerweise 2 Minuten lang angehört werden. Darmgeräusche ( Borborygmi ) korrelieren mit der Beweglichkeit des Darms, und es sollte darauf geachtet werden, Intensität, Häufigkeit und Lage zu notieren. Erhöhte Darmgeräusche (Hypermotilität) können auf eine krampfhafte Kolik hinweisen . Vermindertes Geräusch oder kein Geräusch kann auf schwerwiegende Veränderungen wie Ileus oder Ischämie hinweisen , und das Fortbestehen des hypomotilen Darms lässt häufig auf die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs schließen. Darmgeräusche, die gleichzeitig mit Schmerzen auftreten, können auf eine Verstopfung des Darmlumens hinweisen. Bei Ileus können Gasgeräusche auftreten, und Flüssigkeitsgeräusche sind mit Durchfall verbunden, der bei Kolitis auftreten kann. Manchmal ist Sand auf der ventralen Mittellinie zu hören, der bei einem Pferd mit Sandkolik ein typisches "Wellen am Strand" -Geräusch erzeugt, nachdem der Unterbauch mit einer Faust kräftig gedrückt wurde. Abdominal Percussion ("Pinging") kann manchmal verwendet werden, um festzustellen, ob im Darm eine Gasdehnung vorliegt. Dies kann nützlich sein, um die Notwendigkeit einer Trokarisierung entweder des Blinddarms oder des Dickdarms zu bestimmen .

Bauch-Ultraschall

Ultraschall bietet eine Visualisierung der Brust- und Bauchstrukturen und kann manchmal eine Diagnose ausschließen oder eingrenzen. Zu den Informationen, die aus Ultraschallbefunden gewonnen werden können, gehören das Vorhandensein von Sand, Ausdehnung, Einschluss, Strangulation, Intussuszeption und Wandverdickung von Darmschleifen sowie die Diagnose von nephrosplenischem Einschluss, Peritonitis, Abdominaltumoren und Leisten- oder Skrotalhernien. Für die Ultraschalluntersuchung des Abdomens muss ein erfahrener Bediener die Ursache der Kolik genau diagnostizieren. Es kann sowohl gegen die Seite des Pferdes als auch transrektal angewendet werden.

Sand präsentiert sich als homogenes Grau und lässt die Ultraschallwellen tief eindringen. Es unterscheidet sich von weniger homogenen Fäkalien und Gaskoliken, die es dem Bediener nicht ermöglichen, das Gas passieren zu sehen. Zusätzlich "funkelt" der Sand normalerweise im Ultraschall, wenn er sich bewegt. Sand wird am besten mit einer 3,5-Megahertz-Sonde diagnostiziert. Bei Pferden mit Magen-Darm-Ruptur sammelt sich Peritonealflüssigkeit an, manchmal mit Ablagerungen, die im Ultraschall sichtbar sind. Pferde mit Peritonitis haben oft schalltote Flüssigkeit oder Material zwischen den viszeralen Oberflächen.

Die Unterscheidung zwischen proximaler Enteritis und Dünndarmobstruktion ist wichtig, um eine korrekte Behandlung sicherzustellen, und kann mithilfe von Ultraschall unterstützt werden. Pferde mit Dünndarmobstruktion haben normalerweise einen Darmdurchmesser von -10 cm bei einer Wandstärke von 3-5 mm. Pferde mit proximaler Enteritis haben normalerweise einen schmaleren Darmdurchmesser, aber die Wandstärke ist oft größer als 6 mm und enthält eine überechoische oder echofreie Flüssigkeit mit normaler, erhöhter oder verringerter Peristaltik. Seit einiger Zeit vorhandene Hindernisse können jedoch mit verdickten Wänden und Dehnung des Darms auftreten.

Pferde, bei denen eine Intussuszeption auftritt, können im Ultraschall ein charakteristisches "Bullseye" -Erscheinungsbild des Darms aufweisen, das verdickt ist und den Darm proximal zum betroffenen Bereich ausdehnt. Bei Patienten mit nephrosplenischem Einschluss treten häufig Ultraschallveränderungen auf, einschließlich der Unfähigkeit, die linke Niere und / oder den Schwanz der Milz zu sehen.

Abdominozentese (Bauchklopfen)

Die Abdominozentese oder die Extraktion von Flüssigkeit aus dem Peritoneum kann bei der Beurteilung des Darmzustands hilfreich sein. Normale Peritonealflüssigkeit ist klar, strohfarben und von seröser Konsistenz mit einer Gesamtkeimzahl von weniger als 5000 Zellen / Mikroliter (24–60%, die Neutrophile sind ) und einem Gesamtprotein von 2,5 g / dl.

Die Abdominozentese ermöglicht die Bewertung der roten und weißen Blutkörperchen, der Hämoglobinkonzentration, der Proteinspiegel und der Laktatspiegel. Ein hoher Laktatspiegel in der Bauchflüssigkeit deutet auf Darmtod und Nekrose hin, normalerweise aufgrund einer strangulierenden Läsion, und weist häufig auf die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs hin. Eine strangulierende Läsion kann hohe Mengen an roten Blutkörperchen und eine serosanguinöse Flüssigkeit produzieren, die Blut und Serum enthält. Die Spiegel der weißen Blutkörperchen können ansteigen, wenn der Darm stirbt, was zum Austreten des Darminhalts führt, einschließlich hoher Bakterienkonzentrationen, und ein Verhältnis von Neutrophilen zu Monozyten von mindestens 90% deutet auf eine Notwendigkeit einer Operation hin. Bei Pferden mit Peritonitis oder Bauchabszessen treten "hohe" kernhaltige Zellzahlen (15.000–800.000 Zellen / Mikroliter, abhängig von der vorliegenden Krankheit) auf. Der Proteinspiegel der Bauchflüssigkeit kann Aufschluss über die Unversehrtheit der Darmblutgefäße geben. Ein hoher Proteingehalt (> 2,5 mg / dl) deutet auf eine erhöhte Kapillarpermeabilität hin, die mit Peritonitis, Darmkompromiss oder Blutkontamination verbunden ist. Pferde mit Magen-Darm-Ruptur haben die meiste Zeit einen erhöhten Eiweißgehalt (86,4%) und 95,7% haben Bakterien. Gelegentlich ist es bei Sandkoliken möglich, den Sand mit der Nadelspitze zu fühlen.

Eine klinische Analyse ist nicht unbedingt erforderlich, um die Flüssigkeit zu analysieren. Eine einfache Beobachtung von Farbe und Trübung kann vor Ort nützlich sein.

• Sanguinöse Flüssigkeit weist auf einen Überschuss an roten Blutkörperchen oder Hämoglobin hin und kann auf ein Austreten der Zellen durch eine beschädigte Darmwand, eine Milzpunktion während der Abdominozentese, eine Verletzung der Eingeweide des Abdomens oder eine Kontamination durch eine Hautkapillare zurückzuführen sein.
• Trübe Flüssigkeit deutet auf eine erhöhte Anzahl von Zellen oder Proteinen hin.
• Weiße Flüssigkeit zeigt einen chylösen Erguss an .
• Grüne Flüssigkeit zeigt entweder eine Magen-Darm-Ruptur oder eine Enterozentese an, und eine zweite Probe sollte entnommen werden, um letztere auszuschließen. Eine gastrointestinale Ruptur führt in 85,5% der Fälle zu einer Farbveränderung der Peritonealflüssigkeit.
• Farblose (verdünnte) Peritonealflüssigkeit, insbesondere in großen Mengen, kann auf Aszites oder Uroperitoneum (Urin im Bauchraum) hinweisen .
• Eine große Flüssigkeitsmenge kann auf eine akute Peritonitis hinweisen.

Blähungen

Jeder Grad an abdominaler Ausdehnung weist normalerweise auf einen Zustand hin, der den Dickdarm betrifft, da die Ausdehnung der Strukturen stromaufwärts von hier nicht groß genug wäre, um von außen sichtbar zu sein. Eine Dehnung des Abdomens kann auf die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs hinweisen, insbesondere wenn schwere Anzeichen von Koliken, hohe Herzfrequenz, verstopfte Schleimhäute oder fehlende Darmgeräusche vorliegen.

Stuhluntersuchung

Die Menge der produzierten Fäkalien und ihr Charakter können hilfreich sein, obwohl, da Veränderungen häufig relativ weit vom Anus entfernt auftreten, Veränderungen für einige Zeit möglicherweise nicht sichtbar sind. In Gebieten, in denen Sandkoliken bekanntermaßen häufig sind oder wenn die Vorgeschichte dies für möglich hält, können Fäkalien auf Sand untersucht werden, häufig indem sie in Wasser gemischt werden und der Sand sich über 20 Minuten absetzen lässt. Sand ist jedoch manchmal im Kot eines normalen Pferdes vorhanden, daher muss die vorhandene Sandmenge beurteilt werden. Das Testen des Kot auf Parasitenbelastung kann auch bei der Diagnose von Koliken infolge einer parasitären Infektion hilfreich sein.

Radiographie, Gastroskopie und Laparoskopie

Radiographie

Röntgenbilder (Röntgenstrahlen) werden manchmal verwendet, um nach Sand und Enterolithen zu suchen. Aufgrund der Größe des Bauches des erwachsenen Pferdes ist eine leistungsstarke Maschine erforderlich, die nicht allen Praktizierenden zur Verfügung steht. Außerdem ist die Qualität dieser Bilder manchmal schlecht.

Gastroskopie

Gastroskopie oder endoskopische Untersuchung des Magens ist nützlich bei chronischen Fällen von Koliken, bei denen der Verdacht besteht, dass sie durch Magengeschwüre , Magenstörungen und Magenmassen verursacht werden. Ein 3-Meter-Zielfernrohr ist erforderlich, um den Magen der meisten Pferde sichtbar zu machen, und das Pferd muss vor dem Scoping gefastet werden.

Laparoskopie

Bei der Laparoskopie wird eine Teleskopkamera mit einem Durchmesser von ca. 1 cm durch einen kleinen Einschnitt in den Bauch des Pferdes eingeführt, um den Magen-Darm-Trakt sichtbar zu machen. Es kann im Stehen oder unter Vollnarkose durchgeführt werden und ist weniger invasiv als eine explorative Zöliotomie (abdominale explorative Operation).

Rektale Biopsie

Eine rektale Biopsie wird aufgrund des Risikos der Abszessbildung, der rektalen Perforation und der Peritonitis selten durchgeführt und erfordert eine qualifizierte klinische Untersuchung. Es kann jedoch bei Verdacht auf Darmkrebs sowie bei einigen entzündlichen Erkrankungen (wie IBD) und infiltrativen Erkrankungen wie granulomatöser Enteritis nützlich sein.

Klinische Symptome

Klinische Anzeichen einer Kolik sind normalerweise auf Schmerzen zurückzuführen, obwohl das Pferd in Fällen von Nekrose (Gewebetod) des Magen-Darm-Trakts, Entzündung des Darms, Endotoxämie oder signifikanter Dehydration eher depressiv als schmerzhaft erscheinen kann . Schmerzniveaus werden häufig verwendet, um die Notwendigkeit einer Operation zu bestimmen (siehe Chirurgische Intervention ). Pferde müssen mit größerer Wahrscheinlichkeit operiert werden, wenn sie schwere klinische Symptome aufweisen, die durch die Verabreichung von Analgetika und Beruhigungsmitteln nicht kontrolliert werden können , oder anhaltende Anzeichen aufweisen, die die mehrfache Verabreichung solcher Medikamente erfordern. Die Herzfrequenz wird häufig als Maß für das Schmerzniveau des Tieres verwendet, und eine Herzfrequenz> 60 Schläge pro Minute erfordert mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Operation. Diese Maßnahme kann jedoch in den frühen Stadien einer schweren Kolik täuschen, wenn das Pferd möglicherweise noch eine relativ niedrige Rate beibehält. Darüber hinaus muss die Schmerztoleranz des Individuums berücksichtigt werden, da sehr stoische Tiere mit schweren Kolikfällen möglicherweise keine ausreichenden Schmerzniveaus aufweisen, um auf die Notwendigkeit einer Operation hinzuweisen. Hohe Herzfrequenzen (> 60 Schläge pro Minute), verlängerte Nachfüllzeiten der Kapillaren (CRT) und verstopfte Schleimhäute deuten auf einen kardiovaskulären Kompromiss und die Notwendigkeit eines intensiveren Managements hin. Verminderte oder fehlende Darmgeräusche deuten häufig auf die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs bei längerer Dauer hin.

Bei einem Pferd mit schweren klinischen Symptomen, gefolgt von einer raschen und signifikanten Besserung, kann es zu einer Magen-Darm-Perforation gekommen sein . Während dies den Druck löst, der dem Pferd ursprünglich so viel Unbehagen bereitete, führt dies zu einer nicht behandelbaren Peritonitis , die Sterbehilfe erfordert . Bald nach dieser offensichtlichen Verbesserung zeigt das Pferd Anzeichen eines Schocks, einschließlich einer erhöhten Herzfrequenz, einer verlängerten Nachfüllzeit der Kapillaren, einer schnellen flachen Atmung und einer Änderung der Schleimhautfarbe. Es kann auch pyretisch sein , depressiv wirken oder extrem schmerzhaft werden.

Eine Gasdehnung führt normalerweise zu leichten klinischen Anzeichen, führt jedoch in einigen Fällen zu starken Anzeichen aufgrund von Druck und Spannung auf das Mesenterium. Einfache Obstruktionen treten häufig mit einer leicht erhöhten Herzfrequenz (<60 Schläge pro Minute), aber einer normalen CRT- und Schleimhautfarbe auf. Strangulierende Obstruktionen sind normalerweise äußerst schmerzhaft, und das Pferd kann eine Abdominaldehnung, verstopfte Schleimhäute, eine veränderte Nachfüllzeit der Kapillaren und andere Anzeichen einer Endotoxämie aufweisen .

Allgemeines

• Erhöhte Körpertemperatur: Am häufigsten im Zusammenhang mit medizinisch behandelten Koliken wie Enteritis , Kolitis , Peritonitis und Darmruptur
• Erhöhte Herzfrequenz
• Erhöhte Atemfrequenz
• Erhöhte Nachfüllzeit der Kapillare
• Veränderung der Schleimhautfarbe (siehe körperliche Untersuchung )
• Änderung des Darmgeräuschgrades (siehe Auskultation )
• Pawing
• Erhöhte Aufmerksamkeit für den Bauch, einschließlich Flankenbeobachtung (Drehen des Kopfes, um den Bauch und / oder die Hinterhand zu betrachten), Nippen, Beißen oder Treten
• Wiederholt hinlegen und aufstehen, was bei schwerer Kolik heftig werden kann
• Rollen, insbesondere wenn nach dem Stehen kein Schütteln folgt, und das bei schwerer Kolik (Schlagen) heftig werden kann.
• Schwitzen
• Änderung des Aktivitätsniveaus: Lethargie , Tempo oder ständige Gewichtsverlagerung im Stehen
• Veränderung des Stuhls: verminderte Kotleistung oder Änderung der Konsistenz
• Wiederholte flehmen Antwort
• Dehnung, abnormale Haltung oder häufige Versuche zu urinieren
• Stöhnen
• Bruxismus
• Übermäßiger Speichelfluss ( Ptyalismus )
• Übermäßiges Gähnen
• Appetitverlust
• Abdominaldehnung
• Rückenlage bei Fohlen
• Schlechtes Fell oder Gewichtsverlust (chronische Kolik)

Medizinisches Management

Koliken können medizinisch oder chirurgisch behandelt werden. Schwere klinische Symptome deuten häufig auf die Notwendigkeit einer Operation hin, insbesondere wenn sie nicht mit Analgetika kontrolliert werden können . Möglicherweise ist ein sofortiger chirurgischer Eingriff erforderlich, in einigen Fällen von Koliken kann jedoch eine Operation gegenindiziert sein. Daher werden diagnostische Tests verwendet, um die Ursache der Kolik zu ermitteln und den Arzt bei der Bestimmung der Notwendigkeit einer Operation zu unterstützen (siehe Diagnose ). Die Mehrzahl der Koliken (ca. 90%) kann erfolgreich medizinisch behandelt werden.

Analgesie und Sedierung

Die Intensität des medizinischen Managements hängt von der Schwere der Kolik, ihrer Ursache und den finanziellen Möglichkeiten des Eigentümers ab. Auf der einfachsten Ebene wird dem Pferd Analgesie und Sedierung verabreicht. Die am häufigsten verwendeten Analgetika gegen Kolikschmerzen bei Pferden sind NSAIDs wie Flunixin Meglumin , obwohl Opioide wie Butorphanol verwendet werden können, wenn die Schmerzen stärker sind. Butrophanol ist häufig mit bestimmten alpha-2 - Agonisten wie Xylazin und Detomidin zu verlängern , um die analgetische Wirkung des Opioids. Frühe Kolikzeichen können durch die Verwendung von NSAIDs maskiert werden, daher ziehen es einige Praktiker vor, das Pferd zu untersuchen, bevor sie vom Besitzer gegeben werden.

Nasensonde Intubation und Magendekompression

Die nasogastrische Intubation , eine Hauptstütze des Kolikmanagements , wird häufig mehrmals wiederholt, bis die klinischen Symptome abgeklungen sind, sowohl als Methode zur Entfernung des Magenrückflusses als auch als Mittel zur direkten Verabreichung von Flüssigkeiten und Medikamenten in den Magen. Der Reflux muss regelmäßig entfernt werden, um eine Dehnung und einen möglichen Bruch des Magens zu verhindern und um die Refluxproduktion zu verfolgen, was die Überwachung des Fortschreitens der Kolik unterstützt. Seine Verwendung ist besonders wichtig bei strangulierender Obstruktion oder Enteritis , da beide eine übermäßige Sekretion von Flüssigkeit in den Darm verursachen, was zu einer Flüssigkeitsansammlung und einer Dehnung des Magens führt. Die nasogastrische Intubation hat auch den Vorteil einer Schmerzlinderung infolge einer Magenverengung.

Flüssigkeitsunterstützung

Flüssigkeiten werden üblicherweise entweder oral über die Magensonde oder über einen intravenösen Katheter verabreicht, um die richtige Flüssigkeitszufuhr und den Elektrolythaushalt wiederherzustellen. In Fällen von strangulierender Obstruktion oder Enteritis hat der Darm eine verringerte Absorption und eine erhöhte Sekretion von Flüssigkeit in das Darmlumen, wodurch orale Flüssigkeiten unwirksam und möglicherweise gefährlich werden, wenn sie eine Magenverengung und -ruptur verursachen. Dieser Prozess der Sekretion in das Darmlumen führt zu einer Dehydration, und diese Pferde benötigen große Mengen an IV-Flüssigkeiten, um eine Hypotonie und einen anschließenden kardiovaskulären Kollaps zu verhindern. Die Flüssigkeitsraten werden berechnet, indem die während jeder Sammlung von Magenrückfluss verlorene Flüssigkeit zum täglichen Erhaltungsbedarf des Pferdes addiert wird. Aufgrund der Tatsache, dass Pferde Wasser im Blinddarm und Dickdarm aufnehmen, hängt der IV-Flüssigkeitsbedarf von Pferden mit einfacher Obstruktion vom Ort der Obstruktion ab. Diejenigen, die weiter distal verstopft sind, wie z. B. an der Beckenflexur , können mehr Mundflüssigkeit aufnehmen als diejenigen, die im Dünndarm verstopft sind, und erfordern daher weniger IV-Flüssigkeitsunterstützung. Die Auswirkungen werden normalerweise 3 bis 5 Tage lang mit Flüssigkeiten behandelt, bevor eine Operation in Betracht gezogen wird. Flüssigkeiten werden basierend auf den Ergebnissen der körperlichen Untersuchung wie Schleimhautqualität, PCV und Elektrolytwerten verabreicht. Pferde mit Kreislaufschock , wie z. B. solche, die an Endotoxämie leiden, erfordern eine sehr hohe Rate an intravenöser Flüssigkeitsverabreichung. Orale Flüssigkeiten über die Magensonde werden häufig bei Einschlägen verabreicht, um die Obstruktion zu schmieren. Orale Flüssigkeiten sollten nicht gegeben werden, wenn signifikante Mengen an nasogastrischem Reflux erhalten werden. Der Zugang zu Futter und Wasser wird häufig verweigert, um eine sorgfältige Überwachung und Verwaltung der Aufnahme des Pferdes zu ermöglichen.

Darmschmier- und Abführmittel

Zusätzlich zur Flüssigkeitsunterstützung werden Impaktionen häufig mit Darmschmier- und Abführmitteln behandelt, um die Obstruktion voranzutreiben. Mineralöl ist das am häufigsten verwendete Gleitmittel für große Dickdarmstörungen und wird ein- bis zweimal täglich über eine Magensonde mit bis zu 4 Litern verabreicht. Es hilft dem Darm Mantel, ist aber nicht sehr effektiv für schwere Impaktionen oder Sand Kolik , da kann es einfach Bypass das Hindernis. Mineralöl hat den zusätzlichen Vorteil, dass die GI-Transitzeit grob gemessen wird. Dieser Vorgang dauert normalerweise etwa 18 Stunden, da es offensichtlich ist, wann es passiert wird. Das Waschmittel Dioctylnatriumsulfosuccinat (DDS) wird üblicherweise auch in oralen Flüssigkeiten verabreicht. Es mildert eine Impaktion wirksamer als Mineralöl und stimuliert die Darmmotilität, kann jedoch die Flüssigkeitsaufnahme aus dem Darm hemmen und ist potenziell toxisch. Es wird daher nur in kleinen Mengen im Abstand von zwei getrennten Zeiten im Abstand von 48 Stunden verabreicht. Bittersalz ist auch bei Impaktionen nützlich, da es sowohl als osmotisches Mittel zur Erhöhung der Flüssigkeit im GI-Trakt als auch als Abführmittel wirkt, jedoch das Risiko von Dehydration und Durchfall birgt. Starke Abführmittel werden zur Behandlung von Impaktionsstörungen nicht empfohlen.

Ernährungsunterstützung

Pferde werden nicht gefüttert, wenn Kolikzeichen auf eine Magen-Darm-Erkrankung zurückzuführen sind. In langjährigen Fällen kann eine parenterale Ernährung eingeleitet werden. Sobald sich die klinischen Symptome bessern, wird das Pferd langsam wieder gefüttert (wieder in die normale Ernährung eingeführt) und sorgfältig auf Schmerzen überwacht.

Prävention von Endotoxämie

Endotoxämie ist eine schwerwiegende Komplikation der Kolik und erfordert eine aggressive Behandlung. Endotoxin ( Lipopolysaccharid ) wird beim Absterben von gramnegativen Bakterien aus der Zellwand freigesetzt. Normalerweise wird verhindert, dass Endotoxin durch die Barrierefunktion der Darmschleimhaut , Antikörper und Enzyme, die es binden und neutralisieren, in den systemischen Kreislauf gelangt. Bei der geringen Menge, die in den Blutkreislauf gelangt, wird es durch Kupffer-Zellen in der Leber entfernt. Endotoxämie tritt auf, wenn gramnegative Bakterien überwachsen und sekundär absterben, wodurch Massenmengen an Endotoxin freigesetzt werden. Dies ist besonders häufig, wenn die Schleimhautbarriere beschädigt ist, wie bei einer Ischämie des GI-Trakts infolge einer strangulierenden Läsion oder Verschiebung. Endotoxämie führt zu systemischen Effekten wie Herz-Kreislauf-Schock , Insulinresistenz und Gerinnungsstörungen.

Flüssigkeitsunterstützung ist wichtig, um den Blutdruck aufrechtzuerhalten, häufig mit Hilfe von Kolloiden oder hypertoner Kochsalzlösung. NSAIDs werden üblicherweise gegeben, um systemische Entzündungen zu reduzieren. Sie verringern jedoch die Spiegel bestimmter Prostaglandine, die normalerweise die Heilung der Darmschleimhaut fördern, wodurch die Menge des absorbierten Endotoxins erhöht wird. Um dem entgegenzuwirken, werden NSAIDs manchmal mit einem Lidocain- Tropfen verabreicht , was diesen besonderen negativen Effekt zu verringern scheint. Flunixin kann zu diesem Zweck in einer niedrigeren Dosis als der für die Analgesie verwendeten verwendet werden, so dass es sicher einem kolikartigen Pferd verabreicht werden kann, ohne das Risiko von Maskierungszeichen einzugehen, dass das Pferd operiert werden muss. Andere Medikamente, die Endotoxin binden, wie Polymyxin B und Bio-Sponge, werden ebenfalls häufig verwendet. Polymixin B verhindert die Bindung von Endotoxin an Entzündungszellen, ist jedoch möglicherweise nephrotoxisch und sollte daher bei Pferden mit Azotämie , insbesondere bei Neugeborenen , mit Vorsicht angewendet werden. Plasma kann auch mit der Absicht gegeben werden, Endotoxin zu neutralisieren.

Laminitis ist ein Hauptproblem bei Pferden, die an Endotoxämie leiden. Idealerweise sollten endotoxische Pferde prophylaktisch behandelt werden, einschließlich der Verwendung von NSAIDs, DMSO, Vereisung der Füße und Froschunterstützung. Manchmal wird Pferden auch Heparin verabreicht , von dem angenommen wird, dass es das Risiko einer Laminitis verringert, indem es die Blutgerinnungsfähigkeit und damit die Bildung von Blutgerinnseln in den Kapillaren des Fußes verringert.

Fallspezifische medikamentöse Behandlung

Spezifische Ursachen für Koliken lassen sich am besten mit bestimmten Medikamenten behandeln. Diese beinhalten:

• Spasmolytika, am häufigsten Buscopan , insbesondere bei Gaskoliken.
• Pro-Motilitätsmittel: Metoclopramid , Lidocain , Bethanechol und Erythromycin werden bei Ileus eingesetzt.
• Entzündungshemmer werden häufig bei Enteritis oder Kolitis eingesetzt.
• Antimikrobielle Mittel können verabreicht werden, wenn der Verdacht besteht, dass ein Infektionserreger die Ursache für Koliken ist.
• Phenylephrin : Wird bei nephrosplenischem Einschluss verwendet, um die Milz zusammenzuziehen. Anschließend wird leicht trainiert, um zu versuchen, den verlagerten Dickdarm wieder in seine normale Position zu bringen.
• Psyllium kann über eine Magensonde zur Behandlung von Sandkoliken verabreicht werden.
• Anthelminthika für parasitäre Ursachen von Koliken.

Operativer Eingriff

Eine Operation birgt erhebliche Kosten und Risiken, einschließlich Peritonitis , Bildung von Adhäsionen , Komplikationen infolge einer Vollnarkose, Verletzungen bei der Genesung des Pferdes, die Sterbehilfe, Dehiszenz oder Infektion der Inzisionsstelle erfordern können . Zusätzlich können chirurgische Fälle einen postoperativen Ileus entwickeln, der eine weitere medizinische Behandlung erfordert. Es kann jedoch eine Operation erforderlich sein, um das Leben des Pferdes zu retten, und 1–2% aller Koliken erfordern einen chirurgischen Eingriff. Wenn ein Darmabschnitt erheblich geschädigt ist, muss er möglicherweise entfernt (Resektion) und die gesunden Teile wieder zusammengefügt werden ( Anastomose ). Bei Pferden können bis zu 80% ihres Darms entfernt werden und sie funktionieren weiterhin normal, ohne dass eine spezielle Diät erforderlich ist.

Überlebensraten

Bei Koliken, bei denen eine Operation erforderlich ist, werden die Überlebensraten am besten durch schnelles Erkennen von Koliken und sofortige chirurgische Überweisung verbessert, anstatt abzuwarten, ob sich das Pferd verbessert, was nur das Ausmaß des Darmkompromisses erhöht. Die Überlebensraten sind in chirurgischen Fällen höher, in denen keine Resektion und Anastomose erforderlich sind. 90% der Dickdarmkolikoperationen, die nicht auf Volvulus zurückzuführen sind, und 20–80% der Dickdarmvolvulus werden entlassen. 85–90% der nicht strangulierenden Dünndarmläsionen und 65–75% der strangulierenden Darmläsionen werden entlassen. 10–20% der Fälle von Dünndarmoperationen erfordern eine zweite Operation, während dies nur 5% der Fälle von Dickdarmoperationen tun. Pferde, die eine Kolikoperation überleben, haben eine hohe Rückkehrrate zur sportlichen Funktion. Einer Studie zufolge kehrten ungefähr 86% der entlassenen Pferde zur Arbeit zurück, und 83,5% kehrten zu derselben oder einer besseren Leistung zurück.

Adhäsionsbildung

Adhäsionen oder Narbengewebe zwischen verschiedenen Organen, die normalerweise nicht im Bauchraum anhaften, können auftreten, wenn eine Bauchoperation durchgeführt wird. Es wird oft als Folge einer Reperfusionsverletzung gesehen, wenn ein ischämischer Darm vorliegt oder nach einer Darmdehnung. Diese Verletzung führt dazu, dass Neutrophile in die Serosa gelangen und Mesothel verloren geht, was der Körper dann mit Fibrin und Kollagen zu reparieren versucht , was zur Bildung von Adhäsionen zwischen benachbarten Geweben mit entweder fibrinösem oder faserigem Material führt. Adhäsionen können einen Volvulus fördern, da der Aufsatz einen Drehpunkt bietet, oder eine enge Drehung zwischen zwei benachbarten Schlaufen erzwingen, die jetzt angebracht sind, was zu einer teilweisen Verstopfung führt. Aus diesem Grund variieren die klinischen Symptome von stillen Läsionen bis hin zu akuter Obstruktion, was zukünftige Koliken einschließlich Darmobstruktion oder Strangulation fördert und weitere Operationen und das Risiko einer Adhäsion erfordert. Im Allgemeinen bilden sich innerhalb der ersten zwei Monate nach der Operation Verwachsungen. Adhäsionen treten am häufigsten bei Pferden mit Dünndarmerkrankungen (22% aller chirurgischen Koliken), Fohlen (17%), solchen, die eine Enterotomie oder eine Resektion und Anastomose erfordern, oder solchen, die eine septische Peritonitis entwickeln, auf.

Die Verhinderung von Adhäsionen beginnt mit einer guten Operationstechnik, um das Trauma des Gewebes und damit die reparativen Reaktionen des Körpers zu minimieren. Verschiedene Medikamente und Substanzen werden verwendet, um die Bildung von Adhäsionen zu verhindern. Die präoperative Anwendung von DMSO , einem Radikalfänger, Kaliumpenicillin und Flunixin-Meglumin kann erfolgen. Das Dickdarmschmiermittel Carboxymethylcellulose wird häufig intraoperativ auf den GI-Trakt aufgetragen, um das Trauma durch die Handhabung durch den Chirurgen zu verringern und eine physikalische Barriere zwischen dem Darm und angrenzenden Darmschleifen oder Bauchorganen bereitzustellen. Es hat sich gezeigt, dass es die Überlebensrate von Pferden verdoppelt, und seine Verwendung ist heute eine Standardpraxis. Hyaluraonan kann auch verwendet werden, um eine physikalische Barriere zu erzeugen. Manchmal wird intraperitoneales unfraktioniertes Heparin verwendet, da es die Fibrinbildung verringert und somit die fibrinösen Adhäsionen verringern kann. Omentectomy (Entfernung des Omentum ) ist ein schnelles, einfaches Verfahren , das auch stark das Risiko von Adhäsionen verringert, da das Omentum ein Organ ist , das häufig in den Darm haftet. Der Bauch wird normalerweise reichlich gespült, bevor der Bauch zugenäht wird, und postoperativ werden entzündungshemmende Mittel verabreicht. Ein Laparoskop kann nach der Operation verwendet werden, um Adhäsionen zu suchen und abzubauen. Es besteht jedoch das Risiko, dass sich nach dem Eingriff zusätzliche Adhäsionen bilden. Die Förderung der Motilität nach der Operation kann ebenfalls nützlich sein, da dadurch die Kontaktzeit zwischen den Geweben verkürzt wird. Adhäsionsbedingte Koliken haben eine schlechte Prognose mit einer Überlebensrate von 16% in einer Studie.

Postoperative Versorgung

Kleine Mengen an Nahrungsmitteln werden normalerweise so bald wie möglich nach der Operation, normalerweise innerhalb von 18 bis 36 Stunden, eingeführt, um die Motilität zu fördern und das Risiko von Ileus und die Bildung von Adhäsionen zu verringern. Oft werden Pferde mit kurzen Handbewegungen ausgeruht, um die Darmmotilität zu fördern. Die Inzisionsstelle wird sorgfältig auf Dehiszenz oder vollständiges Versagen der Inzision überwacht , was dazu führt, dass der Bauchinhalt aus der Inzisionsstelle verschüttet wird, und das Pferd darf erst nach 30-tägiger Stillstandsruhe ausfallen, wenn die Inzision verheilt ist . Manchmal werden Bauchbinden verwendet, um das Risiko einer Dehiszenz zu vermeiden. Eine Inzisionsinfektion verdoppelt die für die postoperative Versorgung erforderliche Zeit, und eine Dehiszenz kann zu einem Darmbruch führen, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Rückkehr zur sportlichen Funktion verringert wird. Daher werden Antibiotika 2 bis 3 Tage nach der Operation verabreicht und die Temperatur wird ständig überwacht, um festzustellen, ob eine Infektion vorliegt. Antibiotika werden aufgrund des Risikos einer Antibiotikaresistenz nicht langfristig eingesetzt. Die Inzision dauert normalerweise 6 Monate, um eine Stärke von 80% zu erreichen, während die Darmheilung nach Resektion und Anastomose viel schneller ist und in 3 Wochen eine Stärke von 100% erreicht. Nachdem der Schnitt ausreichend verheilt ist, wird das Pferd für weitere 2 bis 3 Monate in einem kleinen Bereich behandelt, und es wird eine leichte Übung hinzugefügt, um den Tonus und die Kraft der Bauchmuskulatur zu verbessern.

Ein Gewichtsverlust von 75 bis 100 Pfund ist nach einer Kolikoperation häufig, was auf die verminderte Funktion des Magen-Darm-Trakts und auf eine Muskelatrophie zurückzuführen ist, die auftritt, wenn das Pferd ausgeruht ist. Dieses Gewicht wird oft schnell ersetzt.

Zugpferde haben nach der Operation tendenziell größere Schwierigkeiten, da sie häufig über einen längeren Zeitraum unter Narkose stehen, da sie eine größere Menge an Magen-Darm-Trakt zur Beurteilung haben und ihre vergrößerte Größe mehr Druck auf ihre Muskulatur ausübt, was dazu führen kann Muskelschaden. Miniaturpferde und fette Ponys haben ein erhöhtes Risiko für eine Leberlipidose nach der Operation, eine schwerwiegende Komplikation.

Verhütung

Das Auftreten von Koliken kann reduziert werden, indem der Zugang zu einfachen Kohlenhydraten, einschließlich Zucker aus Futtermitteln mit übermäßiger Melasse, eingeschränkt wird, sauberes Futter und Trinkwasser bereitgestellt werden und die Aufnahme von Schmutz oder Sand durch Verwendung einer erhöhten Futterfläche, eines regelmäßigen Fütterungsplans und regelmäßiger Entwurmung verhindert wird. Regelmäßige Zahnpflege , eine regelmäßige Ernährung, deren Inhalt oder Anteil sich nicht wesentlich ändert, und Verhinderung von Hitzschlag . Pferde , die Schraube ihres Futter sind mit einem Risiko von Koliken und mehr Management - Techniken verwendet werden können , um die Geschwindigkeit der Futteraufnahme zu verlangsamen.

Die Ergänzung mit der zuvor erwähnten Form von Pyslliumfasern kann das Risiko von Sandkoliken verringern, wenn sie sich in einem Gebiet mit hohem Risiko befinden. Die meisten Ergänzungsformulare werden eine Woche pro Monat angeboten und sind überall dort erhältlich, wo Pferdefutter gekauft wird.

Es wird angenommen, dass die Wahlbeteiligung die Wahrscheinlichkeit von Koliken verringert, obwohl dies nicht nachgewiesen wurde. Es wird empfohlen, dass ein Pferd wie in freier Wildbahn jeden Tag idealerweise 18 Stunden Weidezeit erhält. Oft ist dies jedoch schwierig bei Wettkampfpferden und an Bord befindlichen Pferden sowie bei Tieren, die leicht zu halten sind und Zugang zu üppiger Weide haben und daher dem Risiko einer Laminitis ausgesetzt sind . Die Wahlbeteiligung auf einem trockenen Grundstück mit minderwertigem Futter kann ähnliche positive Auswirkungen haben.

Verweise

Weiterführende Literatur

• Die illustrierte veterinärmedizinische Enzyklopädie für Reiter Equine Research Inc.
• Tierarzneimittel und Behandlungen für Reiter Equine Research Inc.
• Veterinärhandbuch für Pferdebesitzer James M. Giffin, MD und Tom Gore, DVM
• Verhinderung von Koliken bei Pferden Christine King, BVSc, MACVSc

Externe Links

• [1] Tierarztrat: Kolik bei Pferden
• Kolik bei Pferden
• Der professionelle Pferdeführer für Koliken
• Kolik Informationsblatt
• Kolik bei Pferden im Merck Veterinary Manual