Mitragyna speciosa -Mitragyna speciosa
| Mitragyna speciosa | |
|---|---|
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Wissenschaftliche Klassifikation 
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| Königreich: | Pflanzen |
| Klade : | Tracheophyten |
| Klade : | Angiospermen |
| Klade : | Eudicots |
| Klade : | Asteroiden |
| Befehl: | Gentianales |
| Familie: | Rubiaceae |
| Gattung: | Mitragyna |
| Spezies: |
M. speciosa
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| Binomialer Name | |
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Mitragyna speciosa |
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| Synonyme | |
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Mitragyna speciosa (allgemein bekannt als Kratom ) ist ein tropischer immergrüner Baum aus der Kaffeefamilie, der in Südostasien beheimatet ist . Es ist in Thailand , Indonesien , Malaysia , Myanmar und Papua-Neuguinea beheimatet , wo esmindestens seit dem 19. Jahrhundertin der Kräutermedizin verwendet wird. Kratom hat Opioid- Eigenschaften und einige stimulierende Wirkungen.
Ab 2018 sind die Wirksamkeit und Sicherheit von Kratom unklar, und das Medikament wurde aufgrund der schlechten Qualität der Forschung nicht als Therapeutikum zugelassen . Im Jahr 2019 stellte die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) fest, dass es keine Beweise dafür gibt, dass Kratom zur Behandlung einer Erkrankung sicher oder wirksam ist. Manche Menschen nehmen es zur Behandlung chronischer Schmerzen , zur Behandlung von Opioid- Entzugserscheinungen oder zu Erholungszwecken ein . Die Wirkung setzt typischerweise innerhalb von fünf bis zehn Minuten ein und hält zwei bis fünf Stunden an.
Anekdotische Berichte beschreiben erhöhte Aufmerksamkeit, körperliche Energie, Gesprächsbereitschaft, Geselligkeit, Sedierung, Stimmungsschwankungen und Schmerzlinderung nach Kratomkonsum in verschiedenen Dosierungen. Häufige Nebenwirkungen sind Appetitlosigkeit, erektile Dysfunktion , Haarausfall und Verstopfung . Schwerere Nebenwirkungen können Atemdepression (verminderte Atmung), Krampfanfälle , Sucht und Psychosen sein . Andere Nebenwirkungen können hohe Herzfrequenz und Blutdruck, Schlafstörungen und selten Lebertoxizität sein . Bei Verwendung gestoppt wird, Entzug können Symptome auftreten. Todesfälle sind bei Kratom sowohl allein als auch gemischt mit anderen Substanzen aufgetreten. Schwerwiegende Toxizität ist relativ selten und tritt im Allgemeinen bei hohen Dosen auf oder wenn Kratom zusammen mit anderen Substanzen verwendet wird.
Kratom ist in 16 Ländern eine kontrollierte Substanz, und 2014 hat die FDA den Import und die Herstellung von Kratom als Nahrungsergänzungsmittel verboten . Seit 2018 wächst die internationale Besorgnis über eine mögliche Bedrohung der öffentlichen Gesundheit durch den Konsum von Kratom. In einigen Gerichtsbarkeiten wurden der Verkauf und die Einfuhr eingeschränkt, und mehrere Gesundheitsbehörden haben Warnungen ausgelöst.
Beschreibung
Mitragyna speciosa ist ein immergrüner Baum der Gattung Mitragyna , der bis zu 25 m hoch werden kann. Sein Stamm kann einen Durchmesser von 0,9 m (3 ft) erreichen. Der Stamm ist im Allgemeinen gerade und die äußere Rinde ist glatt und grau. Die Blätter sind dunkelgrün und glänzend und können im vollständig geöffneten Zustand über 14–20 cm (5,5–7,9 Zoll) lang und 7–12 cm (2,8–4,7 Zoll) breit werden, sind eiförmig-zugespitzt und im Wuchs entgegengesetzt Muster, mit 12–17 Adernpaaren. Die tiefgelben Blüten wachsen in Dreiergruppen an den Enden der Zweige. Die Kelchröhre ist 2 mm lang und hat fünf Lappen; die Kronröhre ist 2,5–3 Millimeter (0,098–0,12 Zoll) lang.
Mitragyna speciosa stammt aus Thailand, Indonesien, Malaysia, Myanmar und Papua-Neuguinea. Es wurde zuerst von der formal beschrieben niederländischen Kolonial Botaniker Pieter Korthals 1839, der sie benannt Stephegyne speciosa ; Es wurde mehrmals umbenannt und neu klassifiziert, bevor George Darby Haviland 1859 den endgültigen Namen und die endgültige Klassifizierung vorlegte.
Verwendet
| Kratom | |
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 Pulver aus nicht näher bezeichneten Geweben der Pflanze
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| Pflanzenteil(e) | Laub |
| Geographische Herkunft | Südostasien |
| Wirkstoffe |
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| Hauptproduzenten | |
| Hauptverbraucher | Weltweit (Nr. 1: Thailand) |
| Endverbraucherpreis | 6–15 € pro 10g (EU; ab 2011) |
| Rechtsstellung | |
Seit 2013 wurde Kratom in Zellen und in Tieren untersucht, aber in den Vereinigten Staaten wurden keine klinischen Studien durchgeführt. Die US-amerikanische Drug Enforcement Administration (DEA) sagte 2013, dass es keine legitime medizinische Verwendung für Kratom gibt. und im Jahr 2019 sagte die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA), dass es keine Beweise dafür gibt, dass Kratom bei der Behandlung von Krankheiten sicher oder wirksam ist und dass es keine zugelassenen klinischen Anwendungen für Kratom gibt.
Kratomblätter werden häufig durch Kauen, als Tee, als Pulver in Kapseln oder Pillen oder zur Verwendung in Flüssigkeiten extrahiert . Kratom wird selten geraucht. Da einige anekdotische Berichte behaupten , dass rote Kratomsorten aus Bali dazu neigen , andere Wirkungen zu erzeugen als grüne und weiße Kratomsorten aus Malaysia , wurde spekuliert , dass verschiedene Kratomsorten unterschiedliche relative Anteile an Alkaloiden enthalten .
Traditionelle Verwendung
In Kulturen, in denen die Pflanze wächst, wurde Kratom in der traditionellen Medizin verwendet . Die Blätter werden gekaut, um Muskel-Skelett-Schmerzen zu lindern und Energie, Appetit und sexuelles Verlangen auf ähnliche Weise wie Khat und Coca zu steigern . Die Blätter oder Extrakte daraus werden zur Wundheilung und als Lokalanästhetikum verwendet. Extrakte und Blätter wurden zur Behandlung von Husten, Durchfall und Darminfektionen verwendet. In Thailand werden sie auch als Entwurmungsmittel für den Darm verwendet.
Kratom wird oft von Arbeitern in mühsamen oder eintönigen Berufen verwendet, um Erschöpfung abzuwehren sowie als Stimmungsaufheller und Schmerzmittel. In Thailand wurde Kratom „als Snack verwendet, um Gäste zu empfangen und war Teil der rituellen Verehrung von Ahnen und Göttern“. Das Kraut ist bitter und wird im Allgemeinen mit einem Süßungsmittel kombiniert.
Opioid-Entzug
Ab 2018 gab es keine formellen Studien zur Untersuchung der Wirksamkeit oder Sicherheit von Kratom zur Behandlung von Opioidsucht. Kratom ist weder für diese noch für andere medizinische Zwecke zugelassen. Da jedoch häufig berichtet wird, dass die Entzugserscheinungen von Kratom weniger schwerwiegend sind als die, die mit herkömmlichen Opioiden verbunden sind, verwenden einige Menschen Kratom, um eine Opioidkonsumstörung zu behandeln . Während einige Literaturrezensionen behaupten, dass Kratom weniger Abhängigkeits- oder Überdosierungspotenzial hat als traditionelle Opioide, weisen andere Rezensionen darauf hin, dass der Kratom-Entzug selbst immer noch ziemlich schwerwiegend sein kann.
Es fehlen Daten zur weltweiten Verwendungshäufigkeit, da sie durch typische Drogen-Screening-Tests nicht nachgewiesen wird. Die Raten des Kratomkonsums scheinen bei denen zu steigen, die chronische Schmerzen mit rezeptfrei gekauften Opioiden selbst behandelt haben und ihren Konsum radeln (aber nicht aufgeben).
Im Jahr 1836 wurde berichtet, dass Kratom in Malaysia als Opiumersatz verwendet wurde. Kratom wurde im 19. Jahrhundert auch in Thailand als Opiumersatz verwendet.
Freizeitnutzungen
In niedrigen Dosen erzeugt Kratom eine euphorische Wirkung, die mit Koka vergleichbar ist . In höheren Dosen erzeugt Kratom opioidähnliche Wirkungen. Der Wirkungseintritt setzt typischerweise innerhalb von fünf bis zehn Minuten ein und hält zwei bis fünf Stunden an. Einige anekdotische Berichte beschreiben erhöhte Arbeitsfähigkeit, Wachsamkeit, Gesprächsbereitschaft, Geselligkeit , gesteigertes sexuelles Verlangen , positive Stimmung und Euphorie nach dem Konsum von Kratom.
Laut der US-DEA und einer Umfrage aus dem Jahr 2020 wird Kratom in der Öffentlichkeit verwendet, um Schmerzen, Angstzustände, Depressionen oder Opioid-Entzug zu lindern .
In Thailand ergab eine Umfrage aus dem Jahr 2007, dass die Nutzungsraten von Kratom während der gesamten Lebenszeit, im letzten Jahr und in den letzten 30 Tagen 2,32 %, 0,81 % bzw. 0,57 % bei den Befragten im Alter von 12 bis 65 Jahren betrugen und die am häufigsten konsumierte Droge in Thailand war .
Kommerziell erhältliches Kratom kann mit anderen psychoaktiven Drogen wie Koffein und Codein gemischt werden . Ab den 2010er Jahren wurde ein Cocktail auf Teebasis namens "4×100" bei einigen jungen Leuten in ganz Südostasien und insbesondere in Thailand beliebt. Es ist eine Mischung aus Kratomblättern, Hustensaft , Coca-Cola und Eis. Um das Jahr 2011 herum wurden Menschen, die den Cocktail konsumierten, oft negativer betrachtet als Konsumenten von traditionellem Kratom, aber nicht so negativ wie Konsumenten von Heroin . Ab 2012 war die Verwendung des Cocktails unter Jugendlichen in drei Provinzen entlang der Grenze zu Malaysia und Südthailand ein ernstes Problem.
In den USA war Kratom ab 2015 in Headshops und über das Internet erhältlich; die Verbreitung seiner Verwendung war zu diesem Zeitpunkt unbekannt. In den Vereinigten Staaten hat der Kratomkonsum zwischen 2011 und 2017 rapide zugenommen. Bis 2020 wird geschätzt, dass 15 Millionen Menschen in den USA Kratom konsumieren.
Nebenwirkungen
Mitragyna speciosa kann viele Nebenwirkungen verursachen und im November 2017 hat die FDA eine Gesundheitsempfehlung für das Medikament herausgegeben. Die Nebenwirkungen von Kratom scheinen dosisabhängig zu sein und treten bei Dosen über 8 g häufiger auf. Während die Häufigkeit von Nebenwirkungen bei Menschen , die verwenden Kratom unbekannt ist, eine 2019 - Überprüfung von 935 kratom Belichtungen berichtete US Giftinformationszentren aufgelistet über einen Zeitraum von sieben Jahren die folgenden Anzeichen und Symptome: Rühren (18,6%), Tachykardie (16,9% ), Benommenheit (13,6%), Erbrechen (11,2%), Verwirrtheit (8,1%), Krampfanfälle (6,1%), Entzug (6,1%), Halluzinationen (4,8%), Atemdepression (2,8%), Koma (2,3%) und Herz- oder Atemstillstand (0,6%). Die Studie berichtete auch über zwei Todesfälle und vier Fälle von neonatalem Abstinenzsyndrom . Ein anderer Bericht aus dem Jahr 2019 wurde als häufige Nebenwirkungen aufgeführt: verminderter Appetit, Anorexie, Gewichtsverlust, vorübergehende erektile Dysfunktion, Schlaflosigkeit, Schwitzen, Hyperpigmentierung, Haarausfall, Zittern und Verstopfung.
Kratom-Produkte werden in den USA üblicherweise in Dosen von 2–6 g getrockneter Blätter pro Dosis verwendet, und Dosen von mehr als 8 g sind relativ selten. Es gibt jedoch kein Standard-Dosierungssystem, da Kratom-Produkte in der Wirksamkeit stark variieren können. Bei relativ niedrigen Dosen (1–5 g rohe Blätter), bei denen meist stimulierende Wirkungen auftreten, sind die Nebenwirkungen Pupillenverengung und Erröten; Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Stimulation umfassen Angst und Erregung, und Opioid-bezogene Wirkungen wie Juckreiz, Übelkeit, Appetitlosigkeit und vermehrtes Wasserlassen treten auf. Bei moderaten bis hohen Dosen (5–15 g rohe Blätter), bei denen im Allgemeinen Opioidwirkungen auftreten, sind weitere Nebenwirkungen wie Tachykardie (eine verstärkte stimulierende Wirkung) sowie die opioidischen Nebenwirkungen Verstopfung, Schwindel, Hypotonie, Mundtrockenheit, und schwitzen.
Die langfristige Einnahme hoher Dosen von Kratom kann zu Toleranzentwicklung, Abhängigkeit und Entzugserscheinungen beim Absetzen führen, einschließlich Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, verminderter Sexualtrieb, Schlafstörungen, Muskelkrämpfe, Muskel- und Knochenschmerzen, ruckartige Bewegungen, wässrige Augen, Hitzewallungen, Fieber, Durchfall, Ruhelosigkeit, Wut und Traurigkeit. Dies kann zur Wiederaufnahme der Nutzung führen.
Die häufige Einnahme hoher Dosen von Kratom kann Zittern, Anorexie, Gewichtsverlust, Krampfanfälle und Psychosen verursachen. In Fallberichten, die den Konsum von Kratom mit Psychosen in Verbindung bringen, bleibt jedoch unklar, ob der Konsum von Kratom direkt eine Psychose verursacht oder den Zustand einfach entlarvt hat. Schwerwiegende Toxizität ist relativ selten und tritt im Allgemeinen bei hohen Dosen auf oder wenn Kratom zusammen mit anderen Substanzen verwendet wird. Wechselwirkungen zwischen Kräutern und Arzneimitteln können auftreten, wenn Kratom mit Alkohol , Beruhigungsmitteln , Benzodiazepinen , Opioiden , Koffein , Kokain , Yohimbin oder Monoaminoxidase-Hemmern (MAOIs) kombiniert wird . Rhabdomyolyse ist eine der seltenen Komplikationen dieses Krauts bei hoher Dosierung.
Im Juli 2016 veröffentlichten die Centers for Disease Control einen Bericht, in dem festgestellt wurde, dass zwischen 2010 und 2015 US- Giftkontrollzentren 660 Berichte über eine Exposition gegenüber Kratom erhalten haben. Medizinische Ergebnisse im Zusammenhang mit der Kratom-Exposition wurden bei 162 (24,5%) Expositionen als gering (minimale Anzeichen oder Symptome, die schnell ohne Restbehinderung abklingen) gemeldet, mäßig (nicht lebensbedrohlich, ohne Restbehinderung, die jedoch eine Form von erforderten) Behandlung) für 275 (41,7 %) Expositionen und schwerwiegende (lebensbedrohliche Anzeichen oder Symptome, mit einer gewissen Restbehinderung) für 49 (7,4 %) Expositionen. Insgesamt wurden 92,6% der Ergebnisse ohne Restbehinderung behoben. Ein Todesfall wurde bei einer Person gemeldet, die zusätzlich zu Kratom den Medikamenten Paroxetin (ein Antidepressivum ) und Lamotrigin (ein Antikonvulsivum und Stimmungsstabilisator ) ausgesetzt war . Bei 173 (26,2%) Expositionsanrufen wurden keine Auswirkungen gemeldet oder Mitarbeiter der Giftnotrufzentrale waren nicht in der Lage, die Auswirkungen nachzuverfolgen.
Ein Bericht der American Association of Poison Control Centers (AAPCC) aus dem Jahr 2019 besagt , dass der Kratomkonsum schnell zunimmt, mit 1807 Kratom-Expositionen und einem 52-fachen Anstieg in den Jahren 2011 bis 2017. Die meisten Expositionen erfolgten absichtlich von erwachsenen Männern in ihren Häusern , wobei 32 % der Vorfälle eine Aufnahme in eine Gesundheitseinrichtung und die Hälfte der Einweisungen als schwerwiegende Erkrankung erforderlich machten. Expositionen mit mehreren Substanzen waren mit einer höheren Anzahl von Krankenhauseinweisungen verbunden als Expositionen mit einer einzigen Substanz und führten zu 11 Todesfällen, darunter zwei allein durch Kratom. Bei postmortalen toxikologischen Tests wurden bei fast allen Verstorbenen mehrere Substanzen nachgewiesen, wobei Fentanyl und Fentanyl-Analoga die am häufigsten identifizierten gleichzeitig auftretenden Substanzen waren.
Überdosierungen von Kratom werden ähnlich wie Opioid-Überdosierungen behandelt , und Naloxon kann als Behandlung einer Überdosierung angesehen werden, die zu einem verringerten Atemimpuls führt, trotz gemischter Ergebnisse für seinen Nutzen, basierend auf Tiermodellen.
Von Oktober 2017 bis Februar 2018 waren in den Vereinigten Staaten 28 Menschen in 20 verschiedenen Bundesstaaten mit Salmonellen infiziert , einem Ausbruch , der durch den Konsum von kontaminierten Pillen, Pulver, Tee oder nicht identifizierten Kratomquellen auftritt. Eine Analysemethode, bei der die gesamte Genomsequenzierung auf Proben der infizierten Personen angewendet wurde, zeigte, dass der Salmonellenausbruch wahrscheinlich eine gemeinsame Quelle für Kratom hatte.
Atemwegs beschwerden
Atemdepression ist die häufigste Todesursache durch Opioidkonsum. Obwohl die Beweise spärlich sind, scheint das Risiko einer Atemdepression, die durch die Einnahme von Mitragyna speciosa verursacht wird, gering zu sein, aber ab 2016 listete die Food and Drug Administration eine Atemdepression als Besorgnis auf. Eine Überprüfung aus dem Jahr 2018 ergab, dass der Konsum von Kratom anscheinend weniger Atemdepression auslöst als typische Opioide.
Lebertoxizität
In seltenen Fällen, wenn auch mit gefährlicher Verzögerung, wurde die Verwendung von Kratom mit einer akuten Leberschädigung mit Symptomen von Bauchbeschwerden, dunklem Urin, Juckreiz und Gelbsucht in Verbindung gebracht . Über Leberschäden wurde mit einer Latenzzeit (Zeit von der ersten Anwendung bis zum Auftreten der Symptome) von durchschnittlich 20,6 Tagen berichtet. Berichtete Leberbiopsien neigen dazu, Cholestase zu zeigen , jedoch können Blutbiomarker eine Reihe von cholestatischen, gemischten oder hepatozellulären Verletzungsmustern zeigen. Die Mehrheit der Benutzer scheint keine Leberschädigung zu entwickeln, und es ist unklar, welche Benutzer einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind. Der Mechanismus, durch den Kratom bei manchen Menschen Leberschäden verursacht, ist unbekannt und wenig untersucht, aber ein Modell wurde vorgeschlagen.
Tod
Eine Überdosierung von Kratom gibt in vielen Ländern Anlass zur Besorgnis, da die Zahl der Krankenhauseinweisungen und Todesfälle, bei denen der chronische Kratomkonsum eine Rolle spielt, ansteigt. Laut klinischen Studien kann eine Überdosierung von Kratom Lebertoxizität , Krampfanfälle , Koma und Tod verursachen, insbesondere in Kombination mit übermäßigem Alkoholkonsum. Zwischen 2011 und 2017 waren 44 Todesfälle mit Kratom verbunden. Viele Fälle konnten jedoch aufgrund begrenzter Informationen nicht vollständig bewertet werden. Menschen, die an Kratomkonsum gestorben sind, haben es in der Regel in Kombination mit anderen Substanzen eingenommen oder haben gesundheitliche Vorerkrankungen.
Über einen Zeitraum von 18 Monaten in den Jahren 2016 und 2017 wurden in den Vereinigten Staaten 152 Todesfälle durch Überdosierung mit Kratom gemeldet, wobei Kratom bei 91 der Todesfälle das primäre Überdosismittel war und 7 Kratom der einzige nachgewiesene Wirkstoff war. Neun Todesfälle ereigneten sich in Schweden zwischen 2010 und 2011 im Zusammenhang mit der Verwendung von Krypton , einer Mischung aus Kratom, Koffein und O-Desmethyltramadol , einem verschreibungspflichtigen Opioid-Analgetikum.
Chemie
Viele der wichtigsten psychoaktiven Verbindungen in M. speciosa sind Indolalkaloide, die mit Mitragynin verwandt sind , einem tetrazyklischen Verwandten der pentazyklischen Indolalkaloide Yohimbin und Voacangin . Insbesondere Mitragynin und 7-Hydroxymitragynin (7-HMG) bilden signifikante Anteile der aus M. speciosa isolierbaren Naturstoffe ; in einer Studie war Mitragynin beispielsweise 12 Gew.-% aus malaysischen Blattquellen gegenüber 66 % aus thailändischen Quellen und 7-Hydroxymitragynin machte ~2 Gew.-% aus. Darüber hinaus wurden mindestens 40 weitere Verbindungen aus M. speciosa- Blättern isoliert , darunter ~25 zusätzliche Alkaloide , darunter Raubasin/Ajmalicin (ursprünglich isoliert aus Rauvolfia serpentina ), Corynantheidin (auch in Pausinystalia johimbe gefunden ) sowie Mitraphyllin , Mitragynin Pseudoindoxyl und Rhynchophyllin .
Neben Alkaloiden produziert M. speciosa viele andere Sekundärmetaboliten . Dazu zählen verschiedene Saponine , Iridoide und andere Monoterpenoide , Triterpenoide wie Ursolsäure und Oleansäure sowie verschiedene Polyphenole, darunter die Flavonoide Apigenin und Quercetin . Obwohl einige dieser Verbindungen antinozizeptive , entzündungshemmende , gastrointestinale , antidepressive , antioxidative und antibakterielle Wirkungen in Zellen und nicht-menschlichen Tieren aufweisen, gibt es keine ausreichenden Beweise, um die klinische Verwendung von Kratom beim Menschen zu unterstützen.
Nachweis in Körperflüssigkeiten
Die Wirkstoffe und Metaboliten der Pflanze werden durch einen typischen Drogenscreening-Test nicht nachgewiesen, können aber durch speziellere Tests nachgewiesen werden. Es wird erwartet, dass die Mitragynin-Konzentrationen im Blut bei Personen, die das Medikament in der Freizeit konsumieren, im Bereich von 10–50 μg/l liegen. Der Nachweis in Körperflüssigkeiten erfolgt typischerweise durch Flüssigkeitschromatographie-Massenspektrometrie.
Pharmakologie
| Verbindung | Affinitäten ( K i (nM) ) | Verhältnis | Ref | ||
|---|---|---|---|---|---|
| MOR | DOR | KOR | MOR:DOR:KOR | ||
| 7-Hydroxymitragynin | 13,5 | 155 | 123 | 1:11:9 | |
| Mitragynin | 7,24 | 60,3 | 1.100 | 1:8:152 | |
| Mitragynin pseudoindoxyl | 0,087 | 3.02 | 79,4 | 1:35:913 | |
Kratom enthält mindestens 54 Alkaloide . Diese umfassen Mitragynin , 7-Hydroxymitragynin (7-HMG), Speciociliatin, Corynantheidin, Speciogynin, Paynanthein, Mitraphyllin , Rhynchophyllin , Mitralacton, Raubasin und Mitragynalin. Die Alkaloide Mitragynin und 7-Hydroxymitragynin sind für viele der komplexen Wirkungen von Kratom verantwortlich, aber auch andere Alkaloide können synergistisch beitragen .
Sowohl Mitragynin als auch 7-HMG sind partielle Agonisten des μ-Opioidrezeptors und kompetitive Antagonisten des δ-Opioidrezeptors mit geringer Affinität zum κ-Opioidrezeptor . 7-HMG scheint eine höhere Affinität am μ-Opioidrezeptor zu haben als Mitragynin. Diese Verbindungen zeigen funktionelle Selektivität und aktivieren nicht den β-Arrestin- Weg, der teilweise für die Atemdepression, Verstopfung und Sedierung verantwortlich ist, die mit traditionellen Opioiden verbunden sind . Sowohl Mitragynin als auch 7-HMG passieren leicht die Blut-Hirn-Schranke .
Mitragynin scheint auch COX-2 zu hemmen , L-Typ- und T-Typ- Calciumkanäle zu blockieren und mit anderen Rezeptoren im Gehirn zu interagieren, einschließlich 5-HT 2C- und 5-HT 7 -Serotoninrezeptoren , D 2 -Dopaminrezeptoren und A 2A- Adenosin Rezeptoren . Mitragynin stimuliert α 2 -adrenerge Rezeptoren und hemmt die Freisetzung von Noradrenalin (Noradrenalin); andere Verbindungen in dieser Klasse umfassen Dexmedetomidin , das zur Sedierung verwendet wird, und Clonidin , das zur Behandlung von Angstzuständen und einigen Symptomen des Opioid-Entzugs verwendet wird. Diese Aktivität könnte erklären, warum Kratom in Kombination mit anderen Beruhigungsmitteln gefährlich sein kann. Kratom enthält außerdem Rhynchophyllin , einen nicht-kompetitiven NMDA-Rezeptor-Antagonisten .
Mitragynine wird metabolisiert bei Menschen über Phase I und Phase II - Mechanismen mit den daraus resultierenden Metaboliten in ausgeschiedenen Urin . In In-vitro- Experimenten hemmten Kratomextrakte die Enzyme CYP3A4 , CYP2D6 und CYP1A2 , was zu einem signifikanten Potenzial für Arzneimittelinteraktionen führt .
Verordnung
Im Januar 2018 waren weder die Pflanze noch ihre Alkaloide in den Listen der Drogenkonventionen der Vereinten Nationen aufgeführt.
ASEAN
Ab 2013 wurde Kratom von der ASEAN im Anhang von Produkten aufgeführt, die nicht in traditionelle Arzneimittel und Nahrungsergänzungsmittel aufgenommen werden dürfen, die in den ASEAN-Staaten gehandelt werden.
Australien und Neuseeland
Ab Januar 2015 wurde Kratom in Australien als Betäubungsmittel und in Neuseeland nach den Arzneimittelvorschriften von 1985 (geändert am 6. August 2015) kontrolliert.
Kanada
Seit Oktober 2020 untersagt Health Canada die Vermarktung von Kratom zur Verwendung durch Einnahme und hat Maßnahmen gegen Unternehmen ergriffen, die es für solche Zwecke vermarkten. Kratom könnte für andere Zwecke, wie zum Beispiel Weihrauch, vermarktet werden.
Europa
Ab 2011 wurde das Werk in Dänemark, Lettland, Litauen, Polen, Rumänien und Schweden kontrolliert. In Großbritannien ist der Verkauf, Import und Export von Kratom seit 2016 nach dem Psychoactive Substances Act verboten .
Im Jahr 2017 wurde Kratom in der Republik Irland unter den Namen 7-Hydroxymitragynin und Mitragynin als illegale Droge der Liste 1 (höchste Stufe) eingestuft .
Indonesien
Kratom soll 2024 in Indonesien zu einer illegalen Substanz werden, sobald neue Vorschriften der indonesischen National Narcotics Agency (BNN) in Kraft treten. Dieses ausstehende Verbot gilt seit 2019; Das Datum des Inkrafttretens des Verbots wurde auf 2024 verschoben, um den Kratom-Bauern Zeit zu geben, auf andere Kulturen umzustellen. Insbesondere würde dieses Verbot wahrscheinlich die Kratom-Versorgung in den Vereinigten Staaten zerstören, da fast das gesamte amerikanische Kratom über indonesische Exporte geliefert wird.
Malaysia
Die Verwendung von Kratomblättern , lokal als Ketum bekannt , ist in Malaysia gemäß Abschnitt 30 (3) Poisons Act 1952 verboten. Obwohl es gesetzlich verboten ist, bleibt die Verwendung von Kratom weit verbreitet, da der Baum heimisch wächst und Teeabkochungen in der Region leicht erhältlich sind Gemeinden. Bestimmte Parteien haben die Regierung aufgefordert, den Konsum von Kratom nach dem Dangerous Drugs Act statt nach dem Poisons Act zu bestrafen, der härtere Strafen nach sich ziehen würde.
Thailand
Der Besitz von Kratomblättern ( Thai : ต้นกระท่อม , RTGS : ton krathom ) war in Thailand bis 2018 illegal. Die thailändische Regierung hatte den Kratom Act 2486 mit Wirkung vom 3. August 1943 verabschiedet, der das Pflanzen des Baumes als Reaktion auf einen Anstieg der illegal machte seine Verwendung, als Opium in Thailand sehr teuer wurde und die thailändische Regierung versuchte, die Kontrolle über den Opiummarkt zu erlangen. 1979 ordnete die thailändische Regierung Kratom zusammen mit Marihuana in die Kategorie V einer fünf Kategorien von Betäubungsmitteln ein. Kratom machte zwischen 1987 und 1992 weniger als zwei Prozent der Festnahmen wegen Betäubungsmitteln aus.
Die thailändische Regierung hat in den Jahren 2004, 2009, 2013 und 2020 erwogen, Kratom für den Freizeitgebrauch zu legalisieren. Im Jahr 2018 war Thailand das erste südostasiatische Land, das Kratom für medizinische Zwecke legalisierte . Im Jahr 2021 legalisierte Thailand Kratom vollständig und entfernte es von der Liste der Betäubungsmittel der Kategorie V, und mehr als 12.000 Menschen, die wegen Kratom-Vergehen verurteilt worden waren, als es noch als Betäubungsmittel galt, erhielten eine Amnestie.
Vereinigte Staaten
In den Vereinigten Staaten wird erwogen, Kratom zu einer Droge der Kategorie I zu machen . Im Jahr 2019 warnte die FDA die Verbraucher, dass Kratom für den zwischenstaatlichen Handel nicht zugelassen ist, in kommerziell erhältlichen Produkten unsicher sein könnte und sich in einer Importwarnung befindet, die zur Beschlagnahme importierter Lieferungen führen kann. Bemühungen, Kratom zu planen, haben sowohl in der Öffentlichkeit als auch in der wissenschaftlichen Gemeinschaft zu erheblichen Kontroversen geführt.
FDA-Bewertung
Im April 2019 gab die FDA eine Erklärung heraus, in der sie erklärte, dass Kratom nicht für medizinische Zwecke zugelassen sei, in kommerziellen Produkten, die in den Vereinigten Staaten erhältlich sind, potenziell unsicher sei und weiterhin in Importwarnung sei, wenn importierte Vorräte beschlagnahmt würden. Am 4. April 2018 hat die FDA den ersten obligatorischen Rückruf in ihrer Geschichte wegen Bedenken hinsichtlich einer Salmonellenkontamination mehrerer Kratom-haltiger Produkte herausgegeben. Proben der Produkte, die von Triangle Pharmanaturals hergestellt und unter dem Markennamen "Raw Form Organics" vermarktet werden, wurden positiv auf Kontamination getestet und der Hersteller kam den Anforderungen des Bundes nach freiwilligem Rückruf nicht nach. FDA-Kommissar Gottlieb erklärte, dass der Rückruf "auf dem unmittelbar bevorstehenden Gesundheitsrisiko durch die Kontamination dieses Produkts mit Salmonellen" beruhte und nicht mit anderen behördlichen Bedenken zusammenhing. Den Verbrauchern wurde geraten, solche Produkte sofort zu entsorgen, um ernsthafte Gesundheitsrisiken zu vermeiden.
Im Februar 2018 veröffentlichte der Kommissar der FDA , Scott Gottlieb , eine Erklärung, in der weitere opioidähnliche Eigenschaften von Kratom beschrieben wurden und dass es nicht für medizinische Behandlungen oder Freizeitzwecke verwendet werden sollte. Ebenfalls im Jahr 2018 überwachte die FDA die freiwillige Vernichtung von Kratom-Nahrungsergänzungsmitteln durch einen landesweiten Distributor in Missouri und ermutigte alle am Kratom-Handel beteiligten Unternehmen, ihre Produkte vom Markt zu nehmen. Am 26. Februar warnte die FDA einen kalifornischen Hersteller eines Kratomprodukts namens „Mitrasafe“, dass das Nahrungsergänzungsmittel nicht als sicher bestätigt, nicht als Nahrungsergänzungsmittel oder Medikament zugelassen und für den zwischenstaatlichen Handel illegal sei.
Im November 2017 zitierte die FDA ernsthafte Bedenken über die Vermarktung und die Auswirkungen (einschließlich Tod) mit der Verwendung von Kratom in den Vereinigten Staaten im Zusammenhang besagen, dass „Es gibt keine zuverlässige Beweise für die Verwendung von Kratom als Behandlung für unterstützen Opioidkonsum Störung ; es gibt derzeit keine von der FDA zugelassenen therapeutischen Anwendungen von Kratom ... und die FDA hat Beweise dafür, dass mit seiner Verwendung erhebliche Sicherheitsprobleme verbunden sind."
DEA-Planung
Am 30. August 2016 kündigte die Drug Enforcement Administration (DEA) ihre Absicht an, die Wirkstoffe in der Kratom-Pflanze als Warnung vor einer unmittelbar bevorstehenden Gefahr für die öffentliche Sicherheit in die Liste I des Controlled Substances Act aufzunehmen , und zitierte dabei über 600 Aufrufe zur Vergiftung Kontrollzentren zwischen 2010 und 2015 und 15 Kratom-bedingte Todesfälle zwischen 2014 und 2016. Dies führte zu heftigen Protesten unter denen, die Kratom verwenden, um mit chronischen Schmerzen umzugehen oder sich von Opioiden oder Alkohol zu entwöhnen. Eine Gruppe von 51 Mitgliedern des US-Repräsentantenhauses und eine Gruppe von neun Senatoren sandten jeweils Briefe an den amtierenden DEA-Administrator Chuck Rosenberg, um gegen die Auflistung zu protestieren, und rund 140.000 Menschen unterzeichneten eine Online-Petition des Weißen Hauses, in der sie dagegen protestierten. Die DEA nahm die Antworten zur Kenntnis, sagte jedoch, sie beabsichtige, mit der Aufnahme in die Liste fortzufahren; ein Sprecher sagte: "Wir können uns nicht auf die öffentliche Meinung und anekdotische Beweise verlassen. Wir müssen uns auf die Wissenschaft verlassen." Im Oktober 2016 zog die DEA ihre Absichtserklärung zurück und forderte während eines Überprüfungszeitraums bis zum 1. Dezember 2016 öffentliche Kommentare an. Bis Juli 2016 hatten Alabama, Arkansas, Indiana, Vermont und Wisconsin Kratom illegal gemacht, und die US-Armee hatte Soldaten verboten, es zu benutzen. Zwischen Februar 2014 und Juli 2016 sind US-Strafverfolgungsbehörden nach Angaben des International Narcotics Control Board „55 Tonnen Kratom oder rund „50 Millionen Einzeldosen“ aufgefallen .
Öffentliche Reaktion
Die Argumente der FDA für das bundesstaatliche Verbot von Kratom haben sowohl Kritik als auch Unterstützung hervorgerufen. FDA-Kommissar Gottlieb reagierte auf die Kritik im Jahr 2018 mit der Aussage: „Die FDA hat eine umfassende Überprüfung der Berichte über unerwünschte Ereignisse, der klinischen Literatur und anderer Informationsquellen im Zusammenhang mit Kratom durchgeführt.“ Im Jahr 2021 jedoch, der ehemalige amtierende Kommissar für Lebensmittel und Arzneimittel, Brett Giroir dadurch gekennzeichnet , dass die Empfehlung zum Zeitplan kratom der FDA wegen abgelehnt „beschämend schlecht evidence [und] -Daten aus .“ die Position der FDA auf Kratom wird auch von der kritisiert amerikanischen Kratom Vereinigung und Forschern einschließlich Walter Prozialeck . Kommissar Gottlieb der Agentur Position zu verteidigen fortgesetzt im Jahr 2021 und erklärte, er sei überzeugt, dass Kratom die US- Opioid-Epidemie anheize .
Forschung
Kratom wird derzeit auf seine möglichen antipsychotischen und antidepressiven Eigenschaften untersucht. Umfragestudien ergaben, dass einige Menschen Kratom als Selbstbehandlungsstrategie für Erkrankungen wie Opioidkonsumstörungen , akute Schmerzen , chronische Schmerzen und verschiedene psychische Erkrankungen, einschließlich Angstzustände und Depressionen, verwenden . Kratom wird auch um untersucht zu entwerfen neuartige Medikamente zur Behandlung von Schmerzen , Opioidkonsum Störung , und verwendet Störung Alkohol . Ab 2021 gibt es keine wissenschaftlichen Beweise dafür, dass Kratom bei irgendeiner Krankheit sicher oder wirksam ist, und es bestehen weiterhin Bedenken hinsichtlich seiner Sicherheit.
Siehe auch
Verweise
Externe Links
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Scholia hat ein Themenprofil für Mitragyna speciosa . |
- Kratom ( Mitragyna speciosa ) , von der Europäischen Beobachtungsstelle für Drogen und Drogensucht , Januar 2015